2006年版CLSI／NCCLS有关抗生素敏感试验操作标准的更新要点

2006年1月美国临床和实验室标准化协会（the Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI，原名NCCLS）公布的第16版抗生素敏感试验操作标准（M100-S16）对15版进行了更新，以取代2005年及以前版本的内容。其主要变化源于2005年召开的抗生素药物敏感试验的专业会议。

新生儿败血症病原菌及其药物敏感试验分析

目的探讨新生儿败血症的病原菌及其药物敏感情况,指导抗菌药物的应用。方法对我院86例新生儿败血症患儿进行回顾性分析,用K-B法进行药敏实验,并按NCCLS标准判断细菌耐药性。结果凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主要病原菌,其中表皮葡萄球菌占48.8%,其次溶血性葡萄球菌占10.5%,金黄色葡萄球菌占9.3%,大肠埃希菌占8.1%;细菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、红霉素耐药性高,万古霉素、亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星是目前最敏感抗菌药物。结论重视新生儿败血症病原菌耐药性检测,根据血培养药敏结果选用敏感抗菌药物,可减少细菌耐药性的产生,提高临床治疗效果。

结核杆菌单药敏感试验与多药联合敏感试验比较研究

通过对单药敏感试验 (即常规药敏试验 )和多药联合敏感试验结果的比较分析 ,证明这两种敏感试验的符合率在 95 %以上。结果显示 ,由抗性药物组成的化疗方案在体外对 4 0 %的菌株存在不同程度的抑菌效果 ,在 2种药物高度耐药、1种药物敏感时 ,病原菌在3种药物联合敏感试验中是敏感的。研究表明 ,根据多药联合敏感试验时受试株初生长时间、菌落数和菌落大小 ,可以比较准确的预测由抗性药物组成的化疗方案的敏感程度 ;在结核菌药敏试验中应采用匡氏琼脂培养基 。

孟加拉湾风暴Mala登陆期间地形敏感试验

孟加拉湾是全球8个热带气旋易发生的地区之一。孟加拉湾风暴向偏北和偏东方向移动,会对中国青藏高原和西南地区形成重大影响,而孟加拉湾风暴的移动方向受到青藏高原和云贵高原大地形的影响很大。为了分析大地形对孟加拉湾风暴路径、结构变化和降水分布的作用和影响,文中利用WRF模式对2006年4月29—30日孟加拉湾风暴Mala的登陆过程进行数值模拟研究。试验结果表明:模拟风暴中心的路径和强度与实况虽有一定误差,但移动趋势均为东北方向,强度误差较小,表明WRF模式对本个例的模拟可以参考。通过不同地形高度敏感试验,分析风暴在登陆前后分别在全地形、半地形和零地形高度情况下的移动路径和速度、环流结构、动力结构以及在云南省产生的降水分布和强度。结果表明:风暴登陆前,大地形对风暴结构有间接影响,使高层出现倾斜。在风暴登陆过程中,地形的阻挡和摩擦作用能较明显影响风暴的移动路径和速度。风暴登陆后,地形抬升使风暴强度减弱,移动速度加快;结构由基本对称变为非对称,且斜压结构明显。地形对降水存在双重作用,一方面地形抬升使风暴产生的降水增加,另一方面地形摩擦使风暴强度减弱从而减少降水。

狗舌草黄酮类化合物对3种肿瘤细胞的药物敏感试验

用MTT法检测狗舌草黄酮类化合物对 3种不同肿瘤细胞的药物敏感试验表明 ,狗舌草黄酮类化合的不同浓度均对肝癌细胞Hep G2 不敏感 ;10 0 μg ml时对肝癌细胞HCC为中度敏感 ;在 10μg ml和 10 0μg ml时对淋巴性白血病细胞L1 2 1 0 分别为中度敏感和高度敏感 ,且半数致死浓度 (IC50 )为 7.75 6 μg ml。表明狗舌草黄酮类化合物对L1 2 1 0 有很强的抑制作用。

225例慢性前列腺炎病原学及其药物敏感试验的研究

目的 调查该院前列腺液培养结果及药敏情况 ,以协助临床前列腺炎的诊治。方法 回顾分析 2 2 5例前列腺液细菌培养结果及荧光标记 PCR技术检测淋球菌、沙眼衣原体、解脲脲原体 DNA的结果。结果 2 2 5份前列腺液 ,其中 14 1份细菌培养阳性 ,阳性率 6 2 .7% ,检出细菌 180株 ,革兰阳性菌 172株 ,革兰阴性杆菌 8株。荧光标记 PCR检测显示 ,淋球菌阳性 10份 ,沙眼衣原体阳性 4份 ,解脲脲原体阳性 2 8份。 116株葡萄球菌的体外药敏试验显示 ,对万古霉素、呋喃坦啶、利福平、复方新诺明敏感率较高 ,分别为 :10 0 %、97.3%、86 %、73%。 8株革兰阴性杆菌药敏结果显示 ,对亚胺培南、哌拉西林 /他唑巴坦、阿米卡星的敏感率较高 ,分别为 10 0 %、75 %、75 %。结论 凝固酶阴性葡萄球菌及棒状杆菌可能在前列腺炎致病中起一定作用 ,沙眼衣原体和解脲脲原体的作用有待探讨 ,细菌耐药性应引起广泛重视。

癌性胸腹水抗癌药物敏感试验的研究

对５８例癌性腹水及２５例癌性胸水用ＭＴＴ法进行抗癌药物敏感试验。用临床常规方法收集胸腹水，并用肝素抗凝（１０ｕ／ｍｌ）；用不连续密度梯度离心去除渗出液中红白细胞，制成肿瘤单细胞悬液，进行药敏测试。同时观察到卵巢癌患者的实体瘤与腹水之间的肿瘤细胞存活率无统计学意义的不同，相关性较好。应用药敏结果进行胸腹腔给药治疗，效果较好，６０％～７０％患者胸腹水近期得到控制，这对于延长患者生命是有益的。

卵巢恶性肿瘤体外药物敏感试验及其临床意义

目的：探讨卵巢恶性肿瘤体外药物敏感试验的临床意义。方法：采用四氮唑蓝显色反应药敏分析法（ MTT）检测 60例卵巢恶性肿瘤组织（Ⅰ 期 8例、Ⅱ 期 2例、Ⅲ期 22例、Ⅳ期 1例、复发 27例）对化疗药物的敏感性。结果：体外试验单药对肿瘤的中位抑制率为：泰素 61.5％、表阿霉素 52.4％、卡铂 42.1％、平阳霉素 33.5％、长春新碱 10.7％。联合用药的中位抑制率为： VBP(长春新碱＋平阳霉素＋卡铂 )79.9％、 VAP(长春新碱＋表阿霉素＋卡铂 )75.3％。 VBP、 VAP方案对上皮性卵巢癌的中位抑制率分别为 77.3％和 71.0％。初治术后残留灶≤ 2 cm者中 26例可评价，体外试验与临床疗效的符合率为 84.6％。复发术后残留灶≤ 2 cm者中 15例可评价， 10例使用体外敏感药物进行化疗，术后 1年生存率 80.0％， 5例患者体外试验不敏感，术后随意用药， 1年生存率 37.5％（ P >0.05）。术后残留灶 >2 cm者， 7例使用体外敏感药物，仅 1例部分缓解。根据药敏结果， 9例上皮性卵巢癌使用 VBP方案化疗， 3年生存率 66.7％， 5例使用 VAP方案者 3年生存率 53.3％。结论：体外药物敏感试验对指导临床化疗有一定作用， VBP和 VAP方案对上皮性卵巢癌有潜在疗效，值得进一步探讨。

幽门螺杆菌的培养及药物敏感试验分析

目的分析温州地区幽门螺杆菌(Hp)临床分离株对多种常用抗幽门螺杆菌抗生素的药敏和耐药情况。方法收集我院2289例胃病患者的标本,取其胃黏膜活组织进行幽门螺杆菌培养,对培养到的Hp菌采用抗生素药敏试验纸片琼脂扩散法作药物敏感试验。结果Hp培养阳性率依次为消化性溃疡50.00%,活动性胃炎40.77%,胃癌31.87%,萎缩性胃炎17.92%。898例Hp阳性患者的药物敏感试验结果表明左氧氟沙星的耐药率最低,暂未发现耐药株,其次为庆大霉素(1.11%)、克拉霉素(13.14%)、羟氨苄青霉素(13.36%)、呋喃唑酮(32.29%),甲硝唑的耐药率最高(100%)。结论Hp感染与多种胃病关系密切,临床上对Hp感染的患者可选择左氧氟沙星、庆大霉素、克拉霉素、呋喃唑酮及羟氨苄青霉素治疗,不宜选用甲硝唑。

抗癌药物敏感试验近展

近年来,以抗癌药物治疗个体化为目的的抗癌药物敏感试验受到重视。各种肿瘤活细胞定量方法逐步形成抗癌药物评价系统,用于药敏试酸,亦用于药物筛选。药敏试验总的趋势是从动物体内转向体外,从昂贵,费时转向简易、快速,研究方法趋于多样化。这些研究揭示了肿瘤细胞增殖分化的一些特征及其与药物的关系。目前,该领域正面临着进一步深入反映肿瘤与药效,面临着临床验证的新挑战,并有待于抗癌药物本身的发展。

广州地区5年间耐多药结核分枝杆菌药物敏感试验结果分析

目的总结耐多药结核分枝杆菌药物敏感试验结果,为制定耐多药治疗方案提供依据。方法回顾分析过去5年广州市胸科医院收治的肺结核患者,其中痰液培养结核分枝杆菌药物敏感性试验结果为耐多药的菌株共605株,按年度和除异烟肼和利福平外的其他抗结核药物的种类进行统计,比较分析,分析各种抗结核药物的耐药率以及对比五年间耐药率的变化情况。结果阿米卡星的耐药率16.86%,克拉霉素的耐药率12.89%,对氨基水杨酸异烟肼的耐药率25.29%。乙胺丁醇的耐药率63.64%,链霉素的耐药率87.27%和利福布汀的耐药率73.06%。左氧氟沙星的耐药率41.15%,莫西沙星的耐药率40.49%,丙硫异烟胺的耐药率42.81%。结论在广州地区中,阿米卡星、克拉霉素和对氨基水杨酸异烟肼的耐药率比较低。

禽致病性大肠杆菌的分离、O血清群鉴定及药物敏感试验

对2005年5月-2016年3月自河北、山东、河南、江苏、陕西、辽宁等省发病鸡场疑似大肠杆菌病的病死鸡病变部位分离的194株禽致病性大肠杆菌进行了生化特性测定、O 抗原血清群鉴定及药敏试验。试验用5种大肠杆菌单因子（O1、O2、O57、O65、O78）阳性血清进行 O 血清群鉴定,确定了124株 O 血清群,占鉴定菌株数的63.9%（124/194）,其中 O13株、O226株、O5715株、O6547株和 O7833株,O65和 O78为优势菌株,而 O2和 O57血清群菌株次之,O1血清群菌株最少。8种药物（氨苄西林、新霉素、多西环素、磺胺间甲氧嘧啶、替米考星、环丙沙星、头孢噻呋和氟苯尼考）的药敏试验结果表明,受试的5株大肠杆菌分离株均对环丙沙星和新霉素敏感,而对其他药物均有不同程度的耐受。本研究结果表明 O65、O78、O2和 O57血清群高度流行,为进一步研发多价菌苗奠定了基础。

非发酵菌的鉴定与药物敏感试验的探讨

目的 :为临床提供诊断和治疗依据。方法 :用MICROSCAN细菌半自动分析仪进行细菌鉴定及其药物敏感试验。结果 :从临床标本中分离的致病菌共 6 0 6株 ,其中非发酵菌为 2 14株 ,总检出率 35 % :药物敏感试验 :选用 8种抗生素 ,其中 3种敏感率大于 35 % ,其余 5种敏感率均小于 35 %。结论 :非发酵菌所致感染呈上升趋势 ,且耐药菌株增多。

依据药物敏感试验根除幽门螺杆菌的临床疗效随访

目的:在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的患者中,根据药物敏感试验选择治疗方案与常规一线治疗方案进行临床疗效优劣的随访.方法:在浙江省嘉兴市第一医院内镜室行胃镜检查的患者中,胃镜检查时取材标本2块,分别送检常规组织病理学检查及组织切片染色检测及H.pylori的分离、培养、鉴定:其中H.pylori培养结果阳性的纳入治疗组,仅组织切片染色检测H.pylori阳性纳入对照组.治疗组根据药敏试验结果治疗10 d,对照组根据标准一线治疗方案治疗10d.治疗结束4 wk后的患者进行复查,任选一种复查方式(H.pylori培养或组织切片染色或14C呼气试验),三项之一阴性者可判断H.pylori根除.结果:H.pylori培养结果阳性的纳入治疗组(n=4680),仅组织切片染色检测H.pylori阳性纳入对照组(n=3505).治疗组根据药敏试验结果选用2种敏感度最高值抗生素参与的四联疗法治疗,对照组选用常规四联疗法,治疗结束4 wk后复查评估根除率.最终,治疗组的根除率为91.18%,比对照组根除率73.07%高,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:依据H.pylori的药物敏感试验选择的治疗方案明显优于标准一线治疗方案.

化疗药物敏感试验与乳腺癌经验化疗

采用MTT法体外药敏试验检测了 30例乳腺癌肿瘤细胞对 15种临床常用化疗药物的敏感性。结果显示乳腺癌细胞对CBP、BLM、 5 Fu、DDP、MMC、HCPT、MTX、EPI、DTIC、ADM、THP敏感 ,其中 80 %为临床经验化疗中单药有效的药物 ,提示经验化疗的正确性。另结果显示对CBP、HCPT、DDP、BLM中度敏感率较高 ,对临床联合化疗方案中药物的选择具有重要的参考价值。

鸡沙门氏菌的分离鉴定及药物敏感试验

从新疆南疆地区某鸡场采集到的14份具有沙门氏菌病病变特征的病料中分离出沙门氏菌10株,通过形态观察、生化试验、血清学鉴定及动物致病性试验,结果表明,10株沙门氏菌的血清型为O2、O9,这两种血清型沙门氏菌对5日龄雏鸡具有很强的致病作用.药敏试验结果表明,沙门氏菌对硫酸庆大霉素最敏感,其次是头孢唑啉钠,敏感率分别为100%和90%,其对乙酰螺旋霉素和罗红霉素产生耐药性.

糖尿病足感染患者致病菌分布及药物敏感试验结果分析

目的:了解糖尿病足感染患者致病菌分布及药物敏感试验结果,分析致病菌对常见抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法:对2015—2016年收治的201例糖尿病足溃疡感染患者的病例资料进行回顾性分析,参照临床检验操作规程对致病菌进行鉴定,并进行药物敏感试验。结果:共检出致病菌296株,其中革兰阳性菌119株(占40.20%),革兰阴性菌164株(占55.41%),真菌13株(占4.39%)。革兰阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率高;革兰阴性菌中,检出了产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌。糖尿病足患者多为革兰阴性菌感染;革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌Wagner分级1—2级者的感染率均低于Wagner分级3—5级者;201例患者中,Wagner分级1—2级者单一致病菌感染42例(占68.85%),混合感染19例(占31.15%);Wagner分级3—5级者单一致病菌感染79例(占56.43%),混合感染61例(占43.57%)。革兰阳性菌对青霉素、红霉素的耐药率高,对万古霉素、利奈唑胺的敏感率均为100%;革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林和头孢呋辛耐药率高,对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南和亚胺培南的敏感率较高;真菌对伊曲康唑、两性霉素B的敏感率均为100%。结论:糖尿病足患者感染的致病菌种类较多,且不同菌株对抗菌药物的敏感性不同,应根据药物敏感试验结果及时调整抗菌药物,保证临床合理用药。