紧急医疗救护小组的发展与现状

紧急医疗救护小组（medical emergency team，MET）的概念自提出以来，就引起众多学者的重视。本文对MET的目的、人员组成、实际作用等研究现状进行介绍，并对未来研究方向进行展望。

救护小组在重型颅脑损伤急救护理中的作用

目的:探讨重型颅脑损伤病人的最佳急救护理方案.方法:组成"救护小组"并随时待命,按抢救流程迅速进行全方位抢救.结果:研究组抢救效果较前三年病例相比生存率提高13.04%,同时存活病人生活质量明显提高.结论:"救护小组"对重型颅脑损伤或伴复合伤病人抢救效果具有重要意义.

紧急医疗救护小组在急诊床旁内镜治疗上消化道大出血中的临床价值研究

目的:探讨成立紧急医疗救护小组(MET)在急诊胃镜诊治上消化大出血患者中的临床价值。方法:回顾性分析2014-09-2015-02我院启动MET救治的49例静脉曲张性上消化道大出血患者的临床资料,其中30例采用食管静脉曲张(EV)套扎联合胃底静脉组织胶注射,10例采用胃底组织胶注射,9例采用EV套扎。结果:成立MET后患者就诊至开始内镜治疗的平均时间为(43±21)min,术后ICU观察时间(32±9)h,1例于术后24h内死亡,1例于术后2周再出血死亡,急诊内镜止血有效率98%(48/49),49例均成功进行了内镜下治疗,有效率为96%(47/49),术中食管血栓头破裂大出血3例,注射硬化剂治疗后成功止血,术后未见严重并发症。结论:成立MET可实现静脉曲张性上消化道大出血迅速止血,对降低病死率和并发症发生率有着重要的临床意义,值得在临床推广应用。

县级医院紧急医疗救护小组对院内心搏骤停的影响

目的探讨县级医院紧急医疗救护小组(medical emergency team,MET)对院内心搏骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)的影响。方法选取2012年1月1日至2021年12月31日于常熟市第一人民医院重症监护病房外发生CA的成人患者,排除CA发生在院外后转入院内者、拒绝心肺复苏等抢救措施者、肿瘤终末期患者、妊娠妇女、病历资料记录不完整缺乏关键数据者、CA发生在未配备MET的其他院区者,进行回顾性分析。收集患者性别、年龄、基础疾病、病因、初始心律等临床资料,根据本院MET的创建时间(2017年1月1日)分为MET组及非MET组,比较两组患者的ROSC率、非计划ICU转入率、30 d存活率及出院病死率。通过独立样本t检验、Mann-Whitner U检验或χ^(2)检验比较组间差异,并应用Log-Rank检验进行生存率比较,Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果共106例IHCA患者纳入研究,MET组56例,非MET组50例。两组在年龄、性别、基础疾病等方面差异无统计学意义(均P>0.05)。MET实施后,重症监护病房外IHCA患者ROSC率由10.0%提高至51.8%,非计划ICU转入率由6.28‰下降至4.91‰,30 d存活率提高至8.9%,出院病死率下降至92.8%。MET组在除颤开始时间、通气开始时间及首剂肾上腺素给药时间上均短于非MET组,非计划ICU转入率低于非MET组,ROSC率及30 d存活率上均高于非MET组且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尽管MET未能降低IHCA患者出院病死率,但MET的运行使IHCA发生至开始除颤、通气及肾上腺素给药时间明显缩短,降低非计划ICU转入率,使ROSC率及30 d生存率明显提高。

站在抗击非典最前沿——记中国工程院院士、广东省非典型肺炎医疗救护专有指导小组组长钟南山

马年岁末，南国广东，乍暖还寒。一种人类从没有见过的疫病——传染性非典型肺炎悄然肆虐广东部分地区。广东广大医务人员奋起抗击，谱写了一曲可歌可泣的壮歌。这其中，有一个忙碌的身影格外引人注目。

院内紧急医疗救护体系的组建与效果评价

目的探讨院内紧急医疗救护体系的组建,提高患者救护效率和抢救成功率。方法建立院内紧急医疗救护体系,包括急救团队组成、救护小组运行机制、紧急医疗救护系统、运行流程、人员职责、急救药品及物品管理等。分析成立紧急医疗救护体系前后患者救治情况。结果自2015年建立院内紧急医疗救护体系后,救护小组的平均到达时间为3.20 min,相较于2014年的5.43 min显著缩短(P<0.05)。2018年救护小组平均到达时间与2015年比较进一步缩短至2.79 min(P<0.05);救护小组2015—2018年5 min到达率分别为95%、100%、100%、100%,相较于2014年的70%差异有统计学意义(P<0.05);2015年救护小组的抢救成功率为48.6%,与2014年的30.9%比较差异有统计学意义(P<0.05),且2017年、2018年抢救成功率分别为71.7%、72.1%,相较于2016年的52.6%得到了明显提高(P<0.05)。结论院内紧急医疗救护体系提高了患者救护效率和抢救成功率并且质量得到持续改进,从而保障了患者的安全。

院内危重症患者管理体系构建效果分析

目的:评价管理体系构建对于院内危重患者的护理效果及生存质量的临床价值。方法:将2015年1月至2016年12月进入MET干预的120例患者设为对照组,将2016年1月至2017年12月进入CRRT干预的150例设为干预组,比较两组住院患者呼吸/心脏骤停发生率、RRT呼叫率、MET呼叫率、住院非计划入住ICU率等,记录住院患者病死率。结果:干预组RRT呼叫率5.00次/(1000住院患者*年),MET呼叫率1.05次/(1000住院患者*年),呼吸/心脏骤停发生率0.82‰,非计划性ICU入住率为4.06‰,总死亡率为1.14‰;对照组RRT呼叫率为6.50次/(1000住院患者*年),MET呼叫率2.00次/(1000住院患者*年),呼吸/心脏骤停发生率1.41‰,非计划性ICU入住率为4.71‰,总死亡率为1.44‰。除总死亡率外,两组其他指标比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将改良早期预警评分、快速反应小组应用于重症管理系统,可以降低患者的呼吸心跳发生率、非计划性入住ICU率及患者总病死率,具有良好的推广价值。