救援性宫颈环扎术前中性粒细胞/淋巴细胞比值对潜在组织绒毛膜羊膜炎的预测价值

目的探讨救援性宫颈环扎术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对潜在组织绒毛膜羊膜炎(HCA)的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月福建省妇幼保健院98例行救援性宫颈环扎术早产孕妇的临床资料,根据分娩后胎盘的病理结果分为早产伴HCA组(63例)和早产不伴HCA组(35例)。比较两组术前外周血相关炎症标志物及宫颈分泌物培养阳性率。对NLR进行ROC曲线分析,分析其对HCA的预测价值。结果早产伴HCA组的胎膜早破孕龄、分娩孕龄低于早产不伴HCA组,妊娠延长天数短于早产不伴HCA组,剖宫产率、新生儿体重低于早产不伴HCA组,差异有统计学意义(P<0.05)。早产伴HCA组的外周血NLR、宫颈微生物培养阳性率高于早产不伴HCA组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR的AUC为0.726(P<0.05),最佳截断值为5.61,预测HCA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为69.84%,57.78%,83.02%和42.22%。按照NLR的截断值分组,Kaplan-Meier生存分析显示,NLR≥5.61组宫颈环扎术后妊娠延长天数中位数为53 d,NLR<5.61组的宫颈环扎术后妊娠延长天数中位数为63 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血NLR可成为预测急性宫颈机能不全孕妇合并HCA的炎症标志物,并与救援性宫颈环扎术后孕周的延长有关。