70岁及以上老年住院死亡患者疾病特点及临终救治方式分析

目的研究70岁及以上老年住院死亡患者的疾病构成、死亡年龄和季节分布、死亡原因及临终救治方式,为老年人群健康管理和疾病防治提供借鉴。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月首都医科大学附属北京天坛医院综合内科77例年龄≥70岁死亡病例的临床资料。结果 77例死亡患者中,存在3种及以上内科慢性疾病者占74.0%;死亡人数最多的年龄段为80~89岁,共43例(55.8%);死亡人数最多的季节为冬、春季,分别为24例(31.1%)和21例(27.3%);前3位死因依次为肺部感染(48.1%)、恶性肿瘤(28.5%)和心血管疾病(14.2%)。进一步分析显示,80岁以下患者的首位死因为恶性肿瘤(71.4%),而80岁及以上患者的首位死因为肺部感染(57.1%)。仅13.0%的患者临终选择有创抢救,87.0%的患者放弃有创救治而选择临终关怀。结论在70岁及以上综合内科老年住院死亡患者中,多病共存比较常见,肺部感染和恶性肿瘤是最常见的死因,80岁为界的上下不同年龄段的老年患者的首位死因不同,临终放弃有创救治比较普遍。

“创伤控制外科”概念在重型颅脑损伤合并严重休克救治中的临床运用研究

目的:探讨"创伤控制外科"概念在重型颅脑损伤合并严重休克救治中的临床运用研究。方法:对117例严重创伤患者采用早期简化手术、复苏和再次确定性手术。结果:总死亡率20.8%,轻残及良好率58.3%,重残率12.5%,植物生存率8.3%。结论:创伤早期行简单的外科手术进行损伤控制,可挽救原来认为不可挽救的危重患者。

院前急救方式对急性左心衰竭患者生命体征及疗效的影响

目的:分析院前急救方式对急性左心衰竭患者心率、呼吸指标、治疗有效率及并发症发生率的影响。方法:回顾性分析2018年2月~2020年2月救治的急性左心衰竭患者92例临床资料,依据院前急救方式不同分为两组,将接受先救治后转运急救方式的45例纳入观察组,接受边治疗边转运急救方式的47例纳入对照组。记录两组急救处理前及处理后的心率、呼吸指标,并对比两组治疗效果及并发症发生率。结果:两组处理后的呼吸、心率水平及血氧饱和度较处理前明显改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);对照组总有效率(75.56%)较观察组(93.62%)低(P<0.05);对照组并发症总发生率(28.89%)较观察组(8.51%)高(P<0.05)。结论:先救治再转运这种院前急救手段在提高急性左心衰竭患者救治效率方面效果显著,同时可改善患者呼吸、心率水平,降低入院前并发症,改善预后。

乌头碱急性中毒救治研究进展

在临床上,因误食了含有乌头属中药材的药酒而引起的急性乌头中毒。中毒的临床表现以神经、消化系统和心血管系统为主。在这类病人中,最常见的有多种心律失常,也是造成这类病人死亡的重要原因。对乌头碱中毒的发生机理和治疗方法进行了探讨,以期为新的乌头制剂的研制、乌头类中药的临床安全用药、减毒解毒等提供科学依据。