野战快速微创介入救治方舱的结构设计

目的:研制野战快速微创介入救治方舱,在战时及非战争军事行动条件下对心脏及血管急重伤病的伤员进行快速救治。方法:采用可扩展式方舱作为载体,设计内装移动式高频X射线机、骨科/介入手术床等主要介入手术设备,配备常用手术器械,具备日常医院导管介入手术室的功能。结果:野战快速微创介入救治方舱在展开使用时,拓展医院导管介入手术室布局设置,具备快速替代日常导管介入手术室的功能。结论:设计研制的野战快速微创介入救治方舱,适合作为战时及非战争军事行动条件下对心脏与血管急重伤病实施快速救治的专科保障装备。

新型野战伤病综合手术救治方舱的消毒管理

目的探讨新型野战伤病综合手术救治方舱的消毒管理方法。方法根据新型野战伤病综合手术救治方舱特点,依据护理学常规及消毒技术规范制定方舱消毒管理流程,通过动物实验设计规划方案,参与远程机动和卫勤演练进行实践检验。结果动物实验、冬季演习、夏季演习、岫岩巡诊、凌源巡诊等各种野战条件下,消毒后平均细菌总数均在合格范围内;2012年4月至2012年9月野战介入方舱内共开展介入诊疗手术17例,所有患者术后无手术相关发热,局部穿刺伤口无感染,术后未用任何抗菌药物。结论合理的综合手术救治方舱消毒技术及科学的流程管理,防止了野战条件下疾病的交叉感染及流行,提高了部队的战斗力。

重症救治方舱结构布局优化设计研究

目的:针对重症救治方舱对危重伤病员实施紧急救命处置的功能需求,研究一种优化的重症救治方舱结构布局方案,使其能够有效地实施快速、持续、综合的急救功能。方法:在总结分析二代方舱医院不足的基础上,系统梳理卫生装备构成体系和医疗设备配置方案,通过方案布局比较,实现重症救治方舱结构布局优化设计的目的。结果:重症救治方舱形成了一种以急救设备集成吊塔为核心功能区的优化方案,并进一步开展了方舱的试制。结论:优化后的重症救治方舱与前两代重症救治方舱相比,操作使用更加便捷,更加有利于开展急救处置等医疗作业,增强了重症救治方舱的救治能力。

综合手术救治方舱内超声探查联合血管造影诊断血管损伤体会

目的探讨综合手术救治方舱内应用便携式超声联合选择性血管造影诊断血管损伤的有效性和可行性。方法在综合手术救治方舱内制造不同部位血管损伤动物模型,应用便携式超声和血管造影在损伤后不同时间分析血管损伤的影像特点,比较其诊断效果。结果 10只实验猪共10处血管损伤,超声和血管造影于模型建立即刻、10 min、30 min分别诊断出2、5、7处血肿和10、8、6处造影剂外渗,伤后不同时间超声和造影影像具有不同的特点。结论在综合手术救治方舱内应用便携式超声联合血管造影快速诊断血管损伤准确可行。

综合手术救治方舱内应用栓塞剂救治血管损伤的体会

目的探讨综合手术救治方舱内应用不同栓塞剂开展院前急救不同类型血管损伤的有效性和可行性。方法在综合手术救治方舱内制造不同类型血管损伤动物模型,应用不同栓塞剂,包括明胶海绵、海藻酸钠-壳聚糖微球、弹簧圈,进行介入救治手术实验,记录手术时间、手术效果、影像清晰度及设备可操控性,探讨其救治效果。结果共对10只实验动物分别应用明胶海绵、海藻酸钠-壳聚糖微球、电解可脱性弹簧圈实施损伤血管介入栓塞手术,成功10例,成功率100%,死亡0例。手术过程中数字化减影(DSA)成像性能及设备可操作性良好,可有效保障介入诊治顺利进行。结论灾难现场或战场一线在综合手术救治方舱内恰当选择不同栓塞剂介入救治不同类型血管损伤有效可行。

新型野战综合手术救治方舱使用管理探讨

介绍了新型野战综合手术救治方舱的功能及结构特点,通过参与卫勤演练与动物实验、巡回医疗相结合的方式进行人装结合训练,对新型野战综合手术救治方舱使用中的管理流程进行探讨,解决其使用管理中存在的问题,使综合手术救治方舱的综合效能及卫勤保障能力得到提升。

在野战综合手术救治方舱中行经皮椎弓根螺钉内固定术的实践

目的探讨在战争或灾难救治现场利用新型野战综合手术救治方舱对无神经功能损伤的胸腰椎骨折行经皮椎弓根螺钉内固定术的近期临床疗效。方法回顾性分析我院在综合手术救治方舱中救治的29例无神经损伤的胸腰椎骨折患者临床资料,其中男18例、女11例,平均(31.54±2.86)岁。29例患者均行经皮椎弓根螺钉内固定术。观察患者手术时间、术中失血量、术后下床锻炼时间及术后相关并发症,同时对比观察患者术前、术后的腰痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分以及患者手术前后伤椎的椎体前缘高度及后凸Cobb’s角。结果 29例患者均于野战综合手术救治方舱中顺利完成手术,术后一般状况良好,手术时间为(86.55±16.15)min,术中失血量为(42.35±6.55)mL,术后患者下地时间为(1.20±0.61)d,无并发症出现,术后胸腰部疼痛均得到明显改善,VAS评分、ODI评分及患者术后伤椎椎体前缘高度及脊柱后凸Cobb’s角均得到明显改善,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在野战综合手术救治方舱中行经皮椎弓根螺钉内固定术对无神经功能损伤的胸腰椎骨折早期治疗有效安全,可应用于战争或灾难现场紧急救治。

野战综合手术救治方舱在损伤控制性外科中应用

现代化战争及多样化军事任务的医疗救护面临着伤情复杂、应急需求高的局面,对于卫勤保障的快速反应、综合医疗技术水平及救治能力提出了更高的要求。为满足新时期卫勤保障发展的需要,沈阳军区总医院自主研发了新型野战综合手术救治方舱,以手术方舱系统为载体,拥有介入导管室和外科手术室（即杂交导管室或手术室）等救治急重伤病员的高新技术和专科设备。方舱将介入医学与外科手术完美结合,具有机动性强、灵活度高,平战两用、伤病同治、专科技术前置、诊断精准、救治系统反应快速等特点。本文就相关野战综合手术救治方舱在损伤控制性外科中的应用研究报告如下。

经皮椎体后凸成形术在野战综合手术救治方舱中的应用

目的灾难救治现场,于野战综合手术救治方舱中对老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的受灾患者行经皮椎体后凸成形术(PKP)的近期临床疗效分析。方法回顾性分析2013年4月—2016年8月由该院参与救治的老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者43例(51椎),患者伤后立即在该院研制的野战综合手术救治方舱中行PKP手术,观察患者平均手术时间,比较手术前后痛觉视觉模拟评分(VAS)的变化和侧位X线平片上相应节段Cobb角的变化及椎体前、中、后缘高度的变化。结果本组43例患者平均手术时间(52±15)min,术后VAS疼痛评分较术前明显降低(P<0.01),术后伤椎相应节段Cobb角较术前有显著改变(P<0.01),且伤椎椎体前、中缘高度较术前均由明显恢复(P<0.01),差异均有显著统计学意义。结论在野战综合手术救治方舱中对骨质疏松性压缩性骨折患者行PKP治疗是对老年患者紧急治疗的十分有效的方法,能早期解决患者骨折所导致的剧烈疼痛,改善患者预后。

心血管野战介入救治方舱应用体会

针对战时或非战争军事行动等特殊环境下心脏和血管急重症伤病高发的情况,我中心2009年研发了心脏与血管急重伤病野战快速微创介入救治方舱,可作为相对独立的功能模块,整合入现有方舱医院,可增加现有战役卫勤快速支援系统的心血管专科救治能力,对实现战时以及突发灾害条件下心脏与血管急重伤病的靠前、早期、可靠诊治具有重要意义。通过远程机动、参与卫勤演练及动物实验等方式,对其机动能力及救治范围进行了理论探讨和实践检验,现总结如下。

野战微创介入救治方舱应用中护士长的管理实践与效果

目的探讨野战微创介入救治方舱临床应用过程中护士长的管理方法与效果。方法护士长在执行任务前进行设备配置并对护士进行培训;救治过程中担任方舱展开收拢的组织管理、人员安排、感染控制及围手术期护理管理等工作。结果护士长在方舱应用中的组织管理确保了方舱临床应用的护理安全,提高了救治时效性。结论护士长在野战微创介入救治方舱临床应用中的作用至关重要。

在野战综合手术救治方舱内实施经皮椎体后凸成形术的可行性研究

目的 :探讨各种自然灾害条件下,在野战综合手术救治方舱内实施经皮椎体后凸成形术的可行性。方法 :选择5头正常实验用小猪,模拟自然灾害条件下在野战综合手术救治方舱内实施经皮椎体后凸成形术,观察手术时间、术中出血量、并发症发生情况及术后存活率。结果:5头小猪均顺利完成经皮椎体后凸成形手术,术后四肢活动良好、存活良好,平均手术时间为(43±5.7)min,平均术中失血量为(42±3.6)ml;其中有1头小猪术中出现骨水泥渗漏入椎间隙,但术后四肢活动良好,其余小猪均未出现手术相关并发症。结论:野战综合手术救治方舱内具备进行经皮椎体后凸成形术的条件,可以将急救延伸到灾害一线条件下进行。

Sextant内固定技术在野战手术救治方舱内治疗胸腰椎骨折的应用研究

目的探讨经皮Sextant内固定技术在野战手术救治方舱治疗无神经损伤的胸腰椎骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析32例沈阳军区总医院骨科参与救治的无神经损伤胸腰椎骨折病例,其中男18例、女14例,平均年龄(25.54±2.86)岁。本组病例均于沈阳军区总医院研制的野战手术救治方舱内接受经皮Sextant内固定技术。观察患者手术时间、术中失血量、术后下床时间及切口愈合情况,同时对比观察患者术前、术后3 d的腰痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎的椎体前缘高度、局部后凸Cobb角。结果平均手术时间(96.55±14.15)min、术中平均失血量(45.25±3.55)m L、术后患者平均下床时间(1.20±0.61)d,术后3 d腰痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎椎体前缘高度及局部后凸Cobb角较术前均得到明显改善,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在野战手术救治方舱中行经皮Sextant系统内固定术能对无神经损伤的胸腰椎骨折早期及时、安全、有效的救治,可应用于战争或灾难现场紧急救治。

在野战综合手术救治方舱内施行经皮椎体成形术的临床可行性研究

目的:探讨在自然灾害条件下于野战综合手术救治方舱内施行胸腰椎经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的可行性,从而降低伤员的致残率和死亡率。方法:选取8只实验猪在方舱内实施胸腰椎PVP手术并统计分析手术时间、术中失血量、术中骨水泥有无渗漏及术后四肢活动情况。结果:手术时间为60～86 min,平均手术时间为75 min;失血量为2.5～7.7 ml,平均失血量为5.73 ml。术中胸腰椎施术节段椎体骨水泥无一渗漏,术后所有实验猪均可正常行走,且步态未见异常。结论:在野战综合手术救治方舱内施行胸腰椎PVP手术创伤小、手术时间短、失血少、骨水泥无渗漏、恢复快,具有一定可行性。

野战心血管急重伤症救治方舱在伤员救治中的作用

信息化条件下局部战争,要求卫勤保障体系具备保障范围广、机动性强、承担任务量大的能力。目前,我军战时卫勤保障体系主要以＂战役卫勤快速支援系统＂为主,其主要设备由野战医疗方舱等卫勤保障装备组成。

野战心血管急重伤症救治方舱的构成与作用

我们研制的野战心血管急重伤症救治方舱（简称救治方舱），可采用微创介入法综合快速救治心血管急重伤症，使心血管急重伤症的诊治靠前。该救治方舱既可单独完成作业功能，又可整合到战役卫勤快速支援系统中，拓展了战役系统的救治功能。现将救治方舱的构成与主要作用报告如下。

综合手术救治方舱内采用不同栓塞材料救治脾破裂的对比研究

目的:探讨在战争或自然灾害等野战条件下,使用综合手术介入方舱,现场对脾脏实施快速微创介入栓塞的可行性及效果,对比分析综合手术救治方舱内采用不同栓塞材料介入救治脾破裂的适应症及有效性、安全性。方法:采用Seldinger技术,经股动脉插管至脾动脉,行数字减影血管造影术(DSA),显示出血动脉,然后超选择插管至该动脉,经导管注入不同类型栓塞剂以栓塞出血动脉。术后观察不同栓塞剂成功封堵受损血管所用时间,封堵时造影剂用量,封堵效果。结果:手术均成功,止血效果确切,无严重并发症。术后观察2周动物无死亡。结论:综合手术救治方舱具有良好的机动性和较强的自然环境适应能力,灾难现场应用综合手术救治方舱开展血管损伤应急介入救治具有可行性。根据血管损伤的不同类型,恰当选择不同类型的栓塞剂,可以取得很好的疗效。

野战心血管急重伤症救治方舱的展开与收治简介

野战心血管急重伤症救治方舱（救治方舱）是我科新研制的介入手术医疗装备口]，具有空气净化，氧、水供应和滤毒等功能。它既可作为战时战役卫勤快速支援系统心血管急重伤的救治模块，又可与战役卫勤快速支援系统整合，成为野战方舱医院的一个医疗功能舱。救治方舱作为独立的救治模块，具有较好的机动性与实用性。现将救治方舱作为独立救治模块时的展开与收治介绍如下。

综合救治方舱内行射频消融术可行性研究

目的探讨综合救治方舱内行射频消融术的可行性。方法选取3只成年健康雄性比格犬为研究对象,常规麻醉固定后,经左右股静脉分别置入2根电极导管。利用射频消融术靶向消融右束支。观察实验动物术中及术后腔内心电生理图及右束支损伤情况。在方舱内开展射频消融术,治疗房室结折返性室上性心动过速患者1例。观察术中电生理仪和C型臂X线机工作情况、术中术后并发症发生情况,以及手术疗效。结果消融术前,3只实验动物心电生理腔内图可见窦性心律,波形正常。经右束支射频消融后,心电生理腔内图均出现典型完全性右束支传导阻滞图形。消融术后3 d,经过大体解剖及Lugol’s液染色观察,进一步确定3只实验动物均已通过消融达到完全性右束支阻滞。临床患者术后无不适主诉,无发热感染等症状。术后及3个月随访心电图均显示窦性心律,无术后并发症。结论综合救治方舱内行射频消融术具有较高安全性及可行性。

战争条件下介入救治骨盆骨折合并大出血的可行性研究

目的:探讨在战争条件下,野战心血管急重症救治方舱救治骨盆骨折合并大出血的可行性。方法:构建骨盆骨折合并大出血的动物模型,在野战心血管急重症救治方舱内,通过超声检查、血管介入影像诊断、栓塞等手段对战争条件下可能的骨盆骨折合并大出血实行模拟救治。结果:实验动物成功构建骨盆骨折合并大出血模型,完成B超快速筛查、血管造影诊断后,明胶海绵栓塞止血成功。结论:应用野战心血管急重症救治方舱介入救治骨盆骨折合并大出血是可行的,可以在战争条件下骨盆骨折合并大出血的救治中发挥重要作用。