中西医结合治疗老年散发性戊型瘀胆型肝炎退黄效果观察

2000年1月至2002年12月共收治90例老年散发性戊型瘀胆型肝炎,将其分两组,观察组用自拟退黄合剂合柳酚胶囊,对照组用思美泰注射,对退黄效果的总结分析如下.

散发性戊型肝炎的临床流行病学分析

目的进一步了解戊型肝炎的临床流行病学特征。方法对2003年～2007年收治的358例戊型肝炎患者的临床流行病学资料进行分析。结果患者以男性为主,男女性别比为3.1:1;发病年龄以40～60岁组最高(50%);发病季节以第一季度为主(40.22%);职业以农民最多(33.80%),其次为工人(24.02%);临床类型以黄疸型为主(65.08%),重型肝炎占20.11%。结论戊型肝炎有逐年增多的趋势,必须加强预防。

218例散发性急性甲、戊型肝炎流行病学特征分析

[目的]了解近5年来南京地区散发性急性甲型和戊型肝炎的流行状况及特征。[方法]对2001年1月～2005年12月南京军区肝病研究所收治的311例散发性急性病毒性肝炎中甲型和戊型肝炎的发病情况及流行特征进行分析。[结果]311例散发性急性病毒性肝炎中,甲型肝炎47例,占15.11%,戊型肝炎171例,占54.98%,戊型肝炎在4种病毒性肝炎中居首位。2001～2005年,甲型肝炎在4种病毒性肝炎中的构成比分别为34.62%、23.53%、10.94%、7.79%、5.97%;戊型肝炎在4种病毒性肝炎中的构成比分别为和26.92%、33.33%、54.69%、75.32%、70.15%。甲、戊型肝炎均全年散发,甲型肝炎春季发病人数最高占38.29%;12月份至次年5月份为戊型肝炎发病高峰占78.36%。甲、戊型肝炎患者平均发病年龄分别为37.04岁和50.38岁,差异有统计学意义(P﹤0.01),戊型肝炎中50岁以上者多于甲型肝炎,差异有统计学意义(P﹤0.01)。甲、戊型肝炎男女性比例分别为3.70︰1和3.62︰1。[结论]2001～2005年南京地区散发性急性病毒性肝炎中约一半以上为戊型肝炎,发病人数呈明显上升趋势;甲型肝炎发病人数逐年下降。甲、戊型肝炎发病有明显的年龄和季节性特征。对戊型肝炎的预防应当予以高度重视。

282例散发性戊型肝炎流行病学及临床特征分析

目的探讨现阶段散发性戊型肝炎流行病学及临床特征,为新的流行趋势下戊型肝炎的临床诊治提供依据。方法收集我科2003年6月至2008年7月散发性戊型肝炎282例,回顾性分析病原学特征、发病年龄、流行季节、症状、体征以及临床生化指标,比较单纯戊型肝炎(单纯组)和戊型重叠乙型肝炎(重叠组)的临床特征及重症化差异。结果 282例患者中重叠组占35.5%,各年龄段均有发病,男女比例约3∶1,单纯组以35-60岁年龄段为主(60.7%),单纯组年龄显著高于重叠组(P<0.001)。本病各季节均有发病,单纯组好发于春夏季节(74.5%),重叠组呈季节散发态势。乏力(83.4%)、纳差(82.8%)、皮肤巩膜黄染(75.9%)是患者首要症状,73.4%的患者DBIL/TBIL比值大于0.5,呈现胆汁淤积。男性患者皮肤巩膜黄染率、胆红素水平及DBIL/TBIL比值,显著高于女性(P<0.05)。重叠组球蛋白、凝血酶原时间、重型肝炎发生率显著高于单纯组(P值分别为0.001、0.001、2.0×10-4)。结论与暴发性戊型肝炎相比,散发性戊型肝炎的季节性及年龄分布发生变化,重叠感染多见;男性及老年患者存在更严重的胆汁淤积和肝功能损伤;重叠HBV感染患者肝损害重,容易发展为重型肝炎。重视老年及有肝病基础的戊型肝炎患者的诊治,是降低戊型肝炎及其重型发病率的重要环节。

急性散发性戊型肝炎的临床和流行病学特点分析

目的 探讨急性散发性戊型肝炎临床和流行病学特点。方法 收集我国 6城市传染病院或综合医院传染科急性散发性肝炎 72 9例 ,应用酶联免疫法 (ELISA)检测抗 -HAVIgM、HBsAg、抗 -HBcIgM、抗 -HCV和抗 -HEV。结果 72 9例急性散发性肝炎中 ,12 3%(90 / 72 9)为戊型肝炎。 93 3%(84/ 90 )急性散发性戊型肝炎患者的年龄为 2 0～ 5 9岁。男性多于女性 ,男女之比为 5 :1。 80 %(72 / 90 )病例发生在上年 11月至次年 5月。在发病前 2月内 ,47 6 %(4 0 / 84)患者有在外就餐史 ,32 1%(2 7/ 84)有出差史 ,2 2 6 %(19/ 84)有饮生水史。随访 84例患者 ,2例 (2 4 %)死亡 ,82例 (97 6 %)康复 ,无一例发展为慢性。结论 在急性散发性肝炎中 ,戊型肝炎占 12 3%,其主要临床和流行病学特点类似流行性戊型肝炎。

散发性戊型肝炎病理特征的初步观察

目的 观察散发性戊型肝炎的病理特征。方法 收取 10例散发性戊型肝炎患者的肝活检标本作病理组织学检查 (通过光镜和电镜 )。结果 6例急性黄疸型戊型肝炎和 3例淤胆型戊型肝炎突出表现为肝细胞气球样变和胆汁郁积 ,并见到淋巴细胞与变性肿胀肝细胞的紧密接触以及凋亡小体 ,支持戊型肝炎的免疫发病观点。 1例亚急性重型戊型肝炎肝细胞大片坏死 ,但未完全崩解 ,而且残留部分变性肿胀肝细胞 ,B超观察肝脏外形一直未见缩小 ,与亚急性重型乙型肝炎的病理改变不尽相同。各临床型肝炎均未见到肝星状细胞增多及胶原增生 ,似可为戊型肝炎不易转慢性提供佐证。结论 研究散发性戊型肝炎的病理特征有助于阐明其发病机制。

散发性重型戊型病毒性肝炎11例的临床、病原学、病理特征

本组病例有63.6％的患者病前喜食水生贝类及生冷食物,经常在餐馆就餐,有可能经食物源传播;27.1％病例发病前1～2月在境外生活,可能有输入性传播,54.5％是在慢性HBV感染基础上重叠感染HEV,与印度报道相一致,提示这是HBV高发区HEV感染的一个特点。本组FH—E的临床特点为黄疸深、退黄时间长,肝功能损害明显,并发症以肝性脑病及继发感染为多见.病理组织学特征是汇管区有明显炎性细胞浸润及毛细胆管扩张、增生。

散发性戊型肝炎和散发性甲型肝炎的临床比较

本文对８０例散发性戊肝和１３１例散发性甲肝的临床资料进行比较。在急性期，戊肝患者血清的抗－ＨＥＶＩｇＭ阳性率为７３．８％，抗－ＨＥＶＩｇＧ阳性率为６３．８％；甲肝患者的抗－ＨＡＶＩｇＭ阳性率为１００％，抗－ＨＡＶＩｇＧ阳性率为９５．４％。与甲肝相比，戊肝的血清总胆红素水平较高（Ｐ＜０．０５），黄疸持续时间亦长（Ｐ＜０．０５），ＡＬＴ／ＡＳＴ比值降低（Ｐ＜０．００５），住院期长（ｐ＜０．０５），病死率高（Ｐ＜０．００５）。

2001～2005年南京地区散发性戊型肝炎发病情况调查

目的了解近5年来南京地区散发性急性戊型肝炎的发病情况。方法对2001年1月至2005年12月我院收治的311例散发性急性病毒性肝炎患者采用ELISA方法检测血清抗-HAV-IgM、HBVM、抗-HCV、抗-HEV IgM/IgG,对其中的戊型肝炎进行流行病学分析。结果311例散发性急性病毒性肝炎中,戊型肝炎占54.98%(171/311),甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎分别占15.11%(47/311)、28.94%(90/311)、0.96%(3/311)。2001-2005年戊型肝炎分别占散发性急性肝炎的26.92%、33.33%、54.69%、75.32%和70.15%。12月份至次年5月份戊型肝炎发病人数占戊型肝炎总病例数的78.36%。戊型肝炎中50岁以上患者所占比例显著高于甲型肝炎和急性乙型肝炎(χ2=16.78、χ2=16.97,P均<0.01),戊型肝炎男女性别比与甲型肝炎和乙型肝炎比较均无显著性差异(χ2=0.003、χ2=0.098,P均>0.05)。结论近5年来,南京地区散发性急性病毒性肝炎中戊型肝炎居首位,发病人数呈明显上升趋势。戊型肝炎发病呈明显的季节、年龄及性别分布。对戊型肝炎的预防应当引起高度重视。

74例散发性戊型病毒性肝炎临床分析

本文对７４例散发性戊肝的临床资料从若干方面对“单纯”戊肝和乙肝重叠戊肝作比较，并将“单纯”戊肝分抗－ＨＥＶＩｇＭ阳性和抗－ＨＥＶＩｇＧ阳性二组进行比较。结果提示：本组散发性戊肝发病以中年为主，乙肝重叠戊肝发病年龄相对偏小。在ＨＢＶ感染的基础上重叠ＨＥＶ感染时肝细胞损害严重、病死率高。对急性肝炎患者，在排除其它病毒性肝炎的情况下，抗－ＨＥＶＩｇＧ阳性有助于ＨＥＶ近期感染的诊断。

天津地区散发性戊型肝炎23例临床分析

戊型肝炎是一种肠道传播的非甲非乙型肝炎,以在发展中国家肝炎暴发为主,偶有散发,国内报道较少。本文对我科收治的23例戊肝进行分析,随机抽取同期26例成年甲型肝炎作为对照观察,以期进一步探讨戊型肝炎的临床特征。 资料与方法 一。

老年性散发性戊型肝炎临床特点分析

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（Hepatitis E Viral,HEV）感染引起的一种常见的急性病毒性肝炎,主要以粪便污染水源、食物等经消化道传播,在人群中多呈急性散发性感染,可引起暴发流行。近年来各地报道戊型病毒性肝炎发病有增加趋势,其发病率在我国多数地区成人急性病毒性肝炎中已占首位。作为HEV感染的特殊人群,老年人戊肝病程长,病情重,预后不佳。

散发性戊型肝炎85例临床分析

目的了解散发性戊型肝炎的临床特点,分析戊型肝炎重症化的影响因素。方法回顾性分析85例散发性戊型肝炎的临床特点和实验室资料。结果 23例重叠感染其他肝炎病毒患者PT(17.93±6.19秒)较单纯戊型肝炎患者(13.64±2.95秒)明显延长(P<0.05);血清胆红素(194.34±145.64μmol/L)高于后者(181.01±134.60μmol/L),血清白蛋白(36.56±6.87g/L)低于后者(38.16±4.32g/L)。结论重叠感染其他肝炎病毒患者是戊型肝炎重症化的高危人群。

急性散发性戊型肝炎病毒（HEV）部分核苷酸序列分析

应用逆转录套式聚合酶链反应（ＲＴ－ｎＰＣＲ）检测杭州市散发性成型肝炎病人的急性或血清，３例ＨＥＶＲＮＡ阳性（３／１０），对其中一份扩增产物用荧光法测序，并与ＨＥＶ墨西哥株、缅甸流行株和散发株以及中国流行株ＣＨ１．１序列比较表明，该株散发性ＨＥＶ与墨西哥株核昔酸和氨基酸序列的同源性分别为７９．４％和９５．０％，与缅甸流行株和散发株的核苷酸同源性分别为ｇ３．５％和９５．１％，氨基酸同源性分别为９６．６％和９８．３％，与中国新疆流行株ＣＨ１．１核苷酸和氨基酸同源性分别为９５．９％和９５．８％。提示该ＨＥＶ散发株与新疆流行株一样，与ＨＥＶ缅甸株可能为同一亚型。

散发性戊型病毒性肝炎110例流行病学与临床特点分析

目的:探讨散发性戊型病毒性肝炎(戊肝)的流行病学特征及临床特点。方法:回顾性分析110例散发性戊肝患者的病历资料。结果:散发性戊肝全年四季均可发病,无家庭聚集现象。患者以男性为主,男女比例为3.6∶1;非老年组(60岁以下)81例(占73.6%),老年组(等于或大于60岁)29例(占26.4%)。单纯戊肝(单纯感染)71例,戊肝重叠慢性肝病(重叠感染)39例,其中以重叠乙型病毒性肝炎居多。重叠感染者的重型肝炎发生率(18%)明显高于单纯感染者(4%)。起病初期有发热、鼻塞、咽痛等症状。黄疸多见,占78.2%,其次为食欲减退及恶心等消化道症状。戊肝重叠肝炎后肝硬化者的ALT、AST比单纯感染者明显降低(均为P<0.01)。老年组患者的总胆红素比非老年组明显升高(P<0.05)。全组并发症发生率为28.2%(31/110),其中老年组的并发症发生率明显高于非老年组(P<0.01),重叠感染者的并发症发生率亦高于单纯感染者(P<0.01)。经护肝、退黄、对症等治疗,治愈41例,好转66例,死亡1例,自动出院2例。结论:散发性戊肝全年均可发病,患者以中青年男性居多,大多数患者预后良好,但老年及重叠感染患者的并发症发生率较高,肝功能损害较严重。

急性散发性戊型病毒性肝炎及乙戊重叠感染的研究

目的分析急性散发性戊型病毒性肝炎及乙戊重叠感染临床特征,探讨重叠感染对患者临床指标与预后影响。方法回顾性分析174例戊型肝炎患者病历资料,按照是否合并乙型肝炎病毒(HBV)感染分为合并组35例和对照组139例。结果急性散发性戊型病毒性肝炎分型中急性黄疸型占87.36%,可合并其他类型肝病、并发症,纳差17.24%、乏力68.39%、尿黄65.52%、恶心呕吐52.30%;两组患者年龄、急性散发性戊型病毒性肝炎分型、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷酰转肽酶(GGT)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平、肝衰竭率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性散发性戊型病毒性肝炎合并HBV感染率较高,合并者急重症比重较高,肝功能严重受损,预后相对较差。

小儿散发性戊型肝炎13例临床分析

小儿散发性戊型肝炎１３例临床分析冯藏蕊徐樨巍１９９３年１０月～１９９６年１０月，北京市儿童医院传染科收治各型病毒性肝炎２０６６例，其中戊型肝炎１３例，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组病例符合１９９０年第六届全国病毒性肝炎学术会议修定的诊断标准。...