散发性甲状腺髓样癌外科治疗策略选择与长期随访

目的 通过回顾分析接受不同手术治疗的散发性甲状腺髓样癌患者的临床资料,探讨不同手术方式对患者的治疗效果和临床预后的影响.方法 1992年1月至2009年12月收治70例甲状腺髓样癌患者,男25 例,女35例,中位年龄49.2 岁.根据手术方式不同分为3组：A组12例,行甲状腺全切术＋中央区颈淋巴结清扫术;B组40例,行保留对侧喉返神经入喉处甲状腺组织的甲状腺次全切术＋单侧改良颈淋巴结清扫术;C组18例,行保留对侧喉返神经入喉处甲状腺组织的甲状腺次全切术＋双侧改良颈淋巴结清扫术.分析术后甲状旁腺功能低下和喉返神经损伤发生率、癌症复发率、生化治愈率和生存时间.结果 3组患者术后的甲状旁腺功能低下（χ2=40.9,P＜0.01）和喉返神经损伤发生率（χ2=32.9,P＜0.01）有明显不同.70例获随访12～169个月（平均90.5个月）,癌症复发率分别是75.0% （9/12）、2.5% （1/40）、44.4% （8/18）（χ2=31.1,P＜0.01）,生化治愈率分别是25.0%、97.5%、55.6%（χ2=31.1,P＜0.01）,平均生存时间分别是77.8、106.1和111.0个月（χ2=3.2,P＞0.05）.结论 与甲状腺全切术＋双侧中央区颈淋巴结清扫术组相比较,保留喉返神经入喉处甲状腺组织的甲状腺次全切术＋单侧或双侧改良颈淋巴结清扫术组具有同样的术后生存期、较低的甲状旁腺功能低下和喉返神经损伤发生率,以及较低的癌症复发率.

散发性甲状腺功能低下34例误诊分析

散发性甲状腺功能低下,为儿科内分泌常见病之一,因多种原因误诊或延误治疗并不少见,我院儿科优生咨询门诊10年共诊治34例,绝大多数病儿曾多次就诊,未能及时确诊。现将临床误诊情况分析如下。临床资料一、一般资料:34例中除2例第1次就诊即确诊外,其余均经几次门诊才确诊,全部门诊治疗。女26例,男8例,女与男之比为3.25:1。确诊年龄最大14岁;最小2个月。2岁以下确诊者仅10例;10岁以上才确诊者8例,占本组病例23.5%。本组病例均居住在非甲状腺肿流行区。

300例散发性甲状腺肿病人甲状腺的血管病理分析

[目的 ]探讨散发性甲状腺肿病例甲状腺的血管病理改变。[方法 ]总结了济南市第一人民医院 1 980～ 2 0 0 0年外科手术切除的 30 0例散发性甲状腺肿病例标本在光学显微镜下的血管病理资料。 [结果 ]散发性甲状腺肿患者的甲状腺血管发生明显的病理学改变 ,30 0例中弥漫型 61例 ,实性结节型 84例 ,胶样结节型 75例 ,混合结节型 73例。 [结论 ]散发性甲状腺肿患者血管有

散发性甲状腺髓样癌手术治疗策略及转归分析

目的 评价散发性甲状腺髓样癌（sMTC）手术策略、淋巴结转移模式及临床转归.方法 回顾性分析我科2008年1月至2012年12月收治的52例sMTC病历资料.患者就诊时中位年龄46岁,均行患侧腺叶＋峡部切除,其中,28例行预防性中央区淋巴结清扫,24例术前颈部彩超阳性患者行中央区＋改良颈淋巴结清扫术,6例术后复发进行二次手术切除.术后平均随访时间41.5个月.结果 微小sMTC21例,非微小sMTC31例,前者颈淋巴结转移率明显低于后者（4.76％ vs 74.19％）.微小sMTC组术后1例（4.8％）复发,非微小sMTC组术后5例（16.1％）复发,差异无统计学意义（P=0.208）.结论 对于散发性单发性甲状腺癌且无明显局部外侵,及术前影像学检查排除颈部淋巴结转移、远处转移者,推荐患侧腺叶＋峡部切除术,及预防性中央区颈淋巴结清扫术（Ⅵ区）.术前常规颈部彩超检查阳性者加做改良颈淋巴结清扫术（Ⅱ～Ⅴ区）.微小sMTC患者（肿瘤直径＜1 cm）具有较好临床转归.

行气化瘿汤治疗散发性甲状腺肿40例

目的观察行气、散结、消瘿类中药配伍治疗散发性甲状腺肿的疗效。方法治疗组采用行气化瘿汤(柴胡、枳壳、白芍、青皮、浙贝母、全瓜蒌等)治疗40例,对照组26例采用海藻玉壶汤治疗。结果治疗组显效率70.0%,对照组显效率42.3%,明显高于对照组(P<0.05);治疗后甲状腺直径治疗组3.19±2.23cm,对照组4.81±2.43cm,两组对照有显著性差异(P<0.05)。提示行气化瘿汤治疗散发性甲状腺肿疗效优于海藻玉壶汤。

散发性甲状腺髓样癌基因变异特点的研究进展

甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是一种罕见的内分泌系统肿瘤,具有高度恶性、早期转移、易复发等特点。散发性甲状腺髓样癌(sporadic medullary thyroid carcinoma,sMTC)是其主要病理类型,约占75%,与遗传性甲状腺髓样癌(hereditary medullary thyroid carcinoma,hMTC)有较为明确的RET基因胚系突变相比,sMTC致病分子机制尚不明确。本文综述了sMTC的基因变异特点及其与肿瘤风险相关性的研究进展,主要包括体细胞RET基因变异、体细胞RAS基因变异、CDKN基因变异及其他类型的分子机制等,旨在从病因学的角度为sMTC患者的诊断、预后和治疗提供新的思路和方向。

恶性肿瘤家族史与散发性甲状腺乳头状癌临床病理特点的关系研究

目的探究恶性肿瘤家族史(family history of malignant tumor,FHOMT)与散发性甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)患者临床病理特征的关系,为个体化诊疗提供依据。方法收集2017-01-01至2019-09-30期间于武汉大学人民医院乳腺甲状腺外科行首次甲状腺手术,且病理诊断为PTC的患者。根据FHOMT的有无、肿瘤类型及亲属类型分组比较其临床病理特征。结果在2123例患者中,无FHOMT患者1932例,有FHOMT患者191例。最常见的FHOMT是肺癌家族史(1.80%)。与无FHOMT的PTC患者相比,有FHOMT的PTC患者发病年龄更晚(P=0.000),中央组淋巴结转移比例更低(P=0.004),侵犯包膜的比例更小(P=0.021)。呼吸相关FHOMT的PTC患者发病年龄更晚(P=0.000)。一级亲属为男性PTC患者的发病年龄更晚(P=0.000),一级亲属为女性PTC患者发生中央组淋巴结转移的比例更低(P=0.007)。结论有FHOMT的PTC患者与无FHOMT的PTC患者相比,在发病年龄、中央组淋巴结转移以及侵犯包膜上存有差异。

散发性无痛性甲状腺炎46例临床分析

目的提高对散发性无痛性甲状腺炎(SPT)的认识,以防误诊。方法对2012年6月—2014年6月期间我院收治的46例SPT患者的临床表现、实验室检查、治疗及预后进行回顾性分析。结果甲状腺毒症期临床表现与Graves病相似;6例患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平在正常范围,40例患者FT3和或FT4均有不同程度的升高,所有患者促甲状腺激素(TSH)水平下降;红细胞沉降率平均(28±3.5)mm/1h;22例甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)正常,24例TGAb和(或)TPOAb升高;41例促甲状腺激素受体抗体(TRAb)正常,5例轻度升高;46例摄碘率均明显降低;15例甲状腺彩色多普勒超声示实质回声不均,多发片状低回声区,46例彩色多普勒超声均未提示血流增加。结论 SPT临床表现复杂,需结合实验室检查加以判断,摄碘率及TRAb测定有助于SPT的诊断及鉴别。

散发性克汀病遗传咨询的探讨

本文通过31例临床确诊的散发性克汀病患儿(99m)~TC甲状腺γ显影检查,并对其一级亲属进行遗传学调查,发现有15例占48.4％为甲状腺影象肿大或正常,其中有3个家系各2例同胞患病,根据Hardy—Weinbery定律计算出常染色体隐性遗传方式的杂合子频率。因此提示(99m)~TC甲状腺γ显影肿大或正常的甲低患儿应重视遗传咨询。

单纯性甲状腺肿

单纯性甲状腺肿，是指非炎症和非肿瘤原因阻碍甲状腺激素合成而导致的甲状腺代偿性肿大。一般甲状腺功能正常，不伴有功能亢进或减退，甲状腺为弥漫性或多结节性肿大。可呈地方性分布，当人群单纯性甲状腺肿的患病率超过10％时，称为地方性甲状腺肿，常为缺碘所致。也可散发分布，称为散发性甲状腺肿，患病率约5％，女性患病率是男性的3～5倍。病因复杂，多数病人则找不出明确的病因，有些患者的甲状腺肿是由于合成甲状腺激素的某个步骤的酶缺乏，或致甲状腺肿物质等所致。在我国，生理代偿性和结节性是最常见的甲状腺肿的类型。

甲状腺肿大就是甲亢吗?

正常甲状腺位于喉与气管前下方,左右两叶,中间有峡叶连接,成人甲状腺的重量为20～40克,是人体最大的内分泌腺。有的人偶尔发现甲状腺肿大,未经专科医生检查就按甲亢处理是不对的。因为甲状腺肿大与甲亢是不能划等号的,有的甲亢患者,甲状腺可不肿大;反之有的人仅甲状腺肿大,而无甲亢症状,甲状腺激素不增多,也不能诊断甲亢,可见于下列病症。

胸骨后巨大结节性甲状腺肿1例肺功能分析

结节性甲状腺肿是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。 患者女性,76岁。因体检发现颈部包块6年,进行性增大伴憋喘3月,于2011年3月8日入我院治疗。查体：颈前不对称,双叶隆起,以左叶为著,无充血,未见异常血管搏动,未见颈静脉充盈。气管向右移位,左侧甲状腺触及约8×7cm大小结节,质中,边界清,下界延伸至胸廓入口,左叶不随吞咽上下活动。颈部浅表淋巴结不大。

结节性甲状腺肿病因及诊治的研究进展

近年来，甲状腺疾病的发生率在不断上升，其中以结节性甲状腺肿的发生率最高。结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。流行病学的研究表明在碘充足的地方，男女患结节性甲状腺肿的比例大约为1：5。

甲状腺肿大就是甲亢吗

门诊发现不少病人偶尔发现甲状腺肿大,未经专科医生检查就按甲亢处理,是不对的,甲状腺肿大与甲亢不能划等号。因为有的甲亢患者甲状腺不肿大;有的仅甲状腺肿大而无甲亢症状,甲状腺激素不增多,不能诊断为甲亢。青春期甲状腺肿也称散发性甲状腺肿,常见于儿童和青年,约3%~5%青年女性在发育期,由于生长需要甲状腺素较多,而参与制造甲状腺素的碘供应相对不足,甲状腺为了分泌更多的甲状腺激素而引起代偿性肿大。