散发性重症戊型病毒性肝炎的观察及护理

散发性重症戊型病毒性肝炎全年散发，而临床表现病情危重、并发症多、病死率高，且治疗难度大。为此，结合临床所见，浅谈护理体会如下。

散发性戊型病毒性肝炎110例流行病学与临床特点分析

目的:探讨散发性戊型病毒性肝炎(戊肝)的流行病学特征及临床特点。方法:回顾性分析110例散发性戊肝患者的病历资料。结果:散发性戊肝全年四季均可发病,无家庭聚集现象。患者以男性为主,男女比例为3.6∶1;非老年组(60岁以下)81例(占73.6%),老年组(等于或大于60岁)29例(占26.4%)。单纯戊肝(单纯感染)71例,戊肝重叠慢性肝病(重叠感染)39例,其中以重叠乙型病毒性肝炎居多。重叠感染者的重型肝炎发生率(18%)明显高于单纯感染者(4%)。起病初期有发热、鼻塞、咽痛等症状。黄疸多见,占78.2%,其次为食欲减退及恶心等消化道症状。戊肝重叠肝炎后肝硬化者的ALT、AST比单纯感染者明显降低(均为P<0.01)。老年组患者的总胆红素比非老年组明显升高(P<0.05)。全组并发症发生率为28.2%(31/110),其中老年组的并发症发生率明显高于非老年组(P<0.01),重叠感染者的并发症发生率亦高于单纯感染者(P<0.01)。经护肝、退黄、对症等治疗,治愈41例,好转66例,死亡1例,自动出院2例。结论:散发性戊肝全年均可发病,患者以中青年男性居多,大多数患者预后良好,但老年及重叠感染患者的并发症发生率较高,肝功能损害较严重。

急性散发性戊型病毒性肝炎及乙戊重叠感染的研究

目的分析急性散发性戊型病毒性肝炎及乙戊重叠感染临床特征,探讨重叠感染对患者临床指标与预后影响。方法回顾性分析174例戊型肝炎患者病历资料,按照是否合并乙型肝炎病毒(HBV)感染分为合并组35例和对照组139例。结果急性散发性戊型病毒性肝炎分型中急性黄疸型占87.36%,可合并其他类型肝病、并发症,纳差17.24%、乏力68.39%、尿黄65.52%、恶心呕吐52.30%;两组患者年龄、急性散发性戊型病毒性肝炎分型、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷酰转肽酶(GGT)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平、肝衰竭率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性散发性戊型病毒性肝炎合并HBV感染率较高,合并者急重症比重较高,肝功能严重受损,预后相对较差。

散发性戊型病毒性肝炎394例临床分析

目的:探讨武汉地区散发性戊型病毒性肝炎(HE)的临床特点及其预后。方法:对经血清学检测证实的394例HE患者进行分析。结果:临床上HE以散发形式发病为主,各种慢性肝病患者重叠感染HEV168例,相当常见(42.64%),其病死率(16.07%)明显高于单纯HE组(6.10%)(P<0.01)。老年(≥60岁)患者98例(24.87%),老年组HE患者黄疸高,持续时间长,平均病程为(36.3±4.0)d,较非老年组(24.4±2.3)d,明显延长(P<0.01);老年组并发症发生率(47.95%)明显高于非老年组(28.57%)(P<0.01);老年组重型肝炎发生率(22.45%)及病死率(13.33%)明显高于非老年组(9.18%)(P<0.05)及(5.33%)(P<0.01)。结论:HE发病率呈逐年增高趋势,慢性肝病重叠感染HEV及老年HE患者的病死率高,应引起重视。

湖北省散发性戊型病毒性肝炎167例临床分析

目的探讨湖北省散发性戊型病毒性肝炎(hepatitis E,HE)的临床特征。方法选取167例HE患者进行回顾性分析,并将患者划分为:1组(单纯HEV感染,61例),2组(慢性乙肝重叠感染HEV,49例),3组(慢性血吸虫病重叠感染HEV,45例)和4组(其他重叠感染及合并症类型,12例);另外根据患者年龄将其分为老年组(年龄≥60岁,72例)和非老年组(年龄<60岁,95例)。对患者的总胆红素(TBil)峰值、平均住院日、重肝发生率和死亡率进行统计学分析。结果上述4个指标在3组和1组间比较差异均无显著性(P>0.05);在2组和1组间比较差异均有显著性(P<0.05);在老年组和非老年组间比较差异均有显著性(P<0.05)。结论慢性乙肝患者重叠感染HEV后肝病明显加重,重型肝炎的发生率高,死亡率高。慢性血吸虫病患者重叠感染HEV后,重型肝炎发生率低,愈后尚好。老年戊肝患者易导致重型肝炎的发生,死亡率高。

慢性肝病对散发性戊型病毒性肝炎临床特征的影响探讨

目的探讨不同原因的慢性肝病对散发性戊型病毒性肝炎(viral hepatitis E,HE)临床特征的影响。方法选取245例HE患者进行回顾性分析。根据基础肝病的不同将其划分为A组(慢性乙肝重叠感染HEV)67例;B组(慢性血吸虫病重叠感染HEV)51例;C组(慢性酒精性肝病合并感染HEV)49例和D组(随机选取同期单纯HEV感染者)78例。观察各组的总胆红素(TBil)峰值、凝血酶原时间国际标准化比值(Prothrombin Time Intertional Normalized Ratio,PT-INR)峰值、痊愈患者平均住院日、重型肝炎发生率和死亡率。结果A-D组TBil峰值、PT-INR峰值、痊愈患者平均住院日、重型肝炎发生率和死亡率分别为117.43±37.92μmol/L,1.68±0.54,20.85±6.45 d,22.39%和14.93%;76.39±23.67μmol/L,1.03±0.32,13.47±4.98 d,11.76%和7.84%;79.65±24.25μmol/L,1.08±0.35,14.91±5.63 d,10.20%和6.12%及68.57±21.34μmol/L,0.99±0.31,12.56±4.21 d,10.26%和3.85%。上述5个指标在A组与D组间比较差异均有显著性(P<0.05);而在B组与D组间、C组与D组间比较差异均无显著性(P>0.05)。结论慢性乙肝患者重叠感染HEV后肝病明显加重,易导致重型肝炎的发生,死亡率高。而慢性血吸虫病,慢性酒精性肝病患者重叠或合并感染HEV后,肝病无明显加重,重型肝炎发生率相对较少,预后尚好。

散发性戊型病毒性肝炎23例报告

继甲、乙、丙、丁型病毒性肝炎之后,在证实并深入研究了另一种新的非甲非乙型肝炎病毒--戊型肝炎病毒(HEV)的基础上,1989年9月27～30日在日本东京举行的国际非甲非乙肝炎(HNANB)学术会议上,正式将由HEV引起的肝炎命名为戊型病毒性肝炎(HE).我院近年收治23例HE,现报告如下.

散发性戊型病毒性肝炎的流行病学特点及孕期的防治

目的 :总结和探讨散发性戊型病毒性肝炎 (戊肝 )的临床特点和流行病学特征 ,对妊娠期戊肝高发死亡给予重视及早预防。方法 :对 6 4例戊肝的资料进行回顾性分析。结果 :散发性戊肝流行特点 :①粪 -口感染为主及不洁食物传播 ;②除部分地区外 ,为散发性流行 ;③多发于 15～ 6 0岁的年龄组 ;④HEV为一自限过程 ,治疗以预防为主 ;⑤孕妇死亡率高。结论 :①对妊娠妇女应常规了解肝炎病毒抗原携带情况 ,避免到疫区及服食不洁食物 ;②在重症肝炎中尤其应考虑HEV感染或有HBV +HEV合并感染。

散发性戊型病毒性肝炎483例临床流行病学分析

目的 了解10a来散发性戊型病毒性肝炎的临床流行病学特点。方法 对我院10a间收治的483例戊型病毒性肝炎病人按入院时间分为A组和B组，进行回顾性调查分析。结果 A、B两组戊型肝炎分别占同期收治肝炎总数的10．81％(196／1812)和14．24％(287／2016)(P<0．01)。A、B两组年龄分别为(46士13．07)a和(47．77士14．58)a(P>0．05)；住院日分别为(44．78±16．31)d和(35．50士14．73)d。在1～4季度A、B两组戊型肝炎分别占同期收治肝炎总数的33．16％(65／196)、35．71％(70／196)、12．75％(25／196)、18．37％(36／196)和37．28％(107／287)、22．99％(66／287)，14．29％(4／287)，25．44％(73／287)，两者相比差异无显著性(P>0．05)。在散发性戊肝中，单纯性戊肝、戊肝合并甲肝、戊肝合并乙肝、戊肝合并甲乙肝发病率分别为71．64％(346／483)、12．21％(59／483)、15．94％(77／483)、0．20％(1／483)，相互比较差异无显著性(P>0．05)。结论 本地散发性戊型肝炎近5a有增加的趋势，发病高峰以1～6月份为主，以单纯感染多见。

青岛市183例急性散发性病毒性肝炎的血清学分型研究

对青岛市１８３ 名急性散发病毒性肝炎病例进行了血清学分 型研究， 其 中甲 型 ３１ 例（１６９４ ％ ） ， 乙型 １１０ 例（６０１１ ％ ） ，丙型５ 例（２７３ ％ ） ，戊型１６ 列（８７４ ％ ） ，２１ 例未能分型（１１４８ ％ ） 。甲型肝炎的平均发病年龄最低，为２５８１ 岁；戊型肝炎的平均发病年龄最高，为４３４２ 岁；乙型、丙型和未分型肝炎平均发病年龄分别为３００５ 、３０７５ 和３０１２ 岁。各型肝炎均为男性多于女性，尤以甲型和丙型更为明显。甲型肝炎多发生在冬春季节，乙型、丙型和戊型肝炎无明显季节性。甲型和戊型肝炎有肠道暴露史的比例较高，分别为９５６５ ％ 和９１６７ ％ ；乙型和丙型肝炎有注射、输血和手术史的比例分别为１２５ ％ 和６０ ％ 高于甲型和戊型肝炎；未分型肝炎有注射、输血和手术史的比例为１５３９ ％ 。

2011—2021年广西戊型病毒性肝炎流行病学特征分析

目的分析广西戊型病毒性肝炎(简称戊肝)的发病情况和流行趋势,为制定戊肝防控策略提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统,收集发病时间为2011—2021年、现住址为广西的戊肝病例资料,并采用描述流行病学方法对报告病例的时间、地区、人群等分布特征进行分析。结果2011—2021年广西累计报告戊肝病例14699例,年均报告发病率2.75/10万,2020年报告发病率最低,为1.73/10万,2016年报告发病率最高,为3.27/10万。年均报告发病率前5位的地区分别为玉林市(5.22/10万)、防城港市(4.23/10万)、梧州市(3.94/10万)、贵港市(3.93/10万)、桂林市(3.48/10万)。报告病例数最多的月份是3月(1854例,占12.61%),上半年报告病例数(8498例)稍多于下半年(6201例)。男性病例10309例,女性4390例,性别比为2.35∶1;男性、女性的年均报告发病率分别为3.76/10万、1.73/10万。各年龄段均有发病,发病率随年龄的升高呈上升趋势,发病数最多的是50~59岁组(3507例,占23.86%)。职业分布中,农民发病人数最多(9726例,占66.17%)。结论近年来广西戊肝发病率总体呈先上升后下降趋势,玉林等地是高发地区,男性、农民、中老年群体是高发人群。应进一步加强对重点地区和重点人群的监测,积极开展健康宣传,以降低戊肝对群众的危害。

某市散发性戊型病毒性肝炎的流行特征和防治对策分析

目的：分析我市散发性戊型病毒性肝炎的流行特征，探讨有效的防治措施。方法将我市自2008年至2012年的戊型肝炎患者的报告资料与同期疫情报告资料进行比较，探讨戊型肝炎在发病性别、年龄、季节、职业的分布等方面的特点以及戊型肝炎的防治措施。结果①2008年至2012年戊型病毒性肝炎在病毒性肝炎的占比呈逐渐上升趋势。②空间分布呈散发状态，海门镇等四个镇发病率相对较高；③报告病例中，男性明显多于女性，有明显的性别差异。以30~50岁年龄组报告率最高；④11月下旬到第二年5月上旬报告率比较高；⑤戊型病毒性肝炎在商服人员及农民中的报告率最高，与其他职业相比较，有显著差异（χ2=21.121，P＜0.05）。结论戊型病毒性肝炎的发病率有逐年上升趋势，男性发病率高于女性，与患者的年龄、季节及职业有关。根据流行特征采取有效的防治对策可以减少戊型病毒性肝炎的发生率。

散发性戊型病毒性肝炎31例临床观察

目的探讨戊型病毒性肝炎的临床特点。方法对本院2007年1月-2014年3月收住31例戊型肝炎患者的资料进行分析。结果本组31例患者中,中老年患者发病率较高,占54%以上。男性发病明显高于女性;四季皆可发病,春季偏多。老年患者胆红素升高明显,多伴有胆汁淤积,肝炎临床症状明显,单纯戊肝患者临床预后良好,重叠感染者易并发肝衰竭,预后差。结论戊型病毒性肝炎大多预后良好,重叠感染者及老年患者易出现重型肝炎倾向,且病程较长,临床应予以足够重视。

江苏省东台市农村地区散发戊型病毒性肝炎流行病学特征分析

目的分析2008-2011年江苏省某农村地区戊型病毒性肝炎流行病学特征。方法利用已建立的疑似肝炎症状监测系统主动发现戊型病毒性肝炎患者,并对其流行病学特征进行分析。结果 2008-2011年戊型肝炎所占急性病毒性肝炎比例为27.29%,成为第2个主要病毒性肝炎。戊型肝炎年平均发病率2.2/万,戊肝发病全年散发,冬春季节高发;男性发病率高于女性,发病率随年龄增长逐渐升高,发病平均年龄(55.48±14.32)岁。戊型肝炎病毒株HEV1、4型并存,以HEV4型为主(95.6%)。结论本地戊肝呈散发,中老年高发,男性多于女性,以HEV4型为主。