清肝散结消瘿方治疗桥本甲状腺炎的疗效及初步机制研究

目的探究清肝散结消瘿方治疗桥本甲状腺炎肝经郁热、脾虚痰凝证的临床疗效及作用机制。方法根据患者意愿将70例患者分为对照组和药物组各35例。2组均限碘饮食,药物组予清肝散结消瘿颗粒,每次1袋,2次/d,口服。2组均连续治疗4周。同期选择20例健康人作为健康组。观察2组患者临床疗效,比较2组患者治疗前后中医症状积分、甲状腺抗体滴度水平(TPOAb、TGAb)、甲状腺体积及峡部厚度,比较3组受试者血清IκB激酶α(IKKα)、核因子κB抑制蛋白A(IKBα)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,监测2组患者治疗期间不良反应情况。结果药物组总有效率为85.71%(30/35),对照组为20.00%(7/35),药物组优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,药物组治疗后中医症状积分、甲状腺抗体滴度水平、甲状腺体积、甲状腺峡部厚度均明显改善(P<0.05);2组治疗后比较,药物组中医症状积分、甲状腺体积均低于对照组(P<0.05),TPOAb滴度下降率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前IKKα、TNF-α水平均高于健康组,IKBα水平均低于健康组(P<0.05);与本组治疗前比较,药物组治疗后IKKα、TNF-α水平下降,IKBα水平升高(P<0.05);2组治疗后比较,药物组IKKα、TNF-α低于对照组,IKBα高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗期间未见不良事件。结论清肝散结消瘿方治疗桥本甲状腺炎可降低抗体滴度水平、减轻甲状腺肿大及峡部厚度、降低中医症状积分,临床安全有效,其可能是通过干预NF-κB信号通路发挥治疗作用。

清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎临床研究

目的:观察清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎的临床疗效及对患者免疫功能、氧化应激的影响。方法:采用随机数字表法将63例桥本甲状腺炎患者分为对照组31例与观察组32例。对照组予以左甲状腺素钠治疗,观察组予以清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠治疗,2组连续治疗12周。比较2组治疗前后中医证候积分、甲状腺自身抗体、甲状腺功能、免疫功能、氧化应激水平。结果:观察组总有效率93.75%,高于对照组67.74%(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素(TSH)、CD8^(+)、丙二醛水平均较治疗前降低(P<0.05);游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、CD3^(+)、CD4^(+)、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化酶活性升高(P<0.05),且观察组治疗后中医证候积分、甲状腺自身抗体、TSH、CD8^(+)、丙二醛水平均低于对照组(P<0.05),FT3、FT4、CD3^(+)、CD4^(+)、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化酶活性水平均高于对照组(P<0.05)。结论:清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎,能够改善患者甲状腺功能,减少氧化应激反应,提高免疫功能,临床疗效显著。

散结消瘿方通过调控HIF-1α/VEGF信号通路对甲状腺滤泡状癌荷瘤裸鼠血管生成的影响

目的探究散结消瘿方对甲状腺滤泡状癌荷瘤裸鼠血管生成的影响。方法构建FTC-238甲状腺滤泡状癌裸鼠腋下异位移植瘤模型,随机分为空白组、模型组、索拉菲尼组(30 mg/kg,阳性对照)和复方低、中、高剂量组(7.5、15、30 g/kg散结消瘿方)。给药4周后获取小鼠血清及肿瘤组织,ELISA法检测血清HIF-1α、VEGF、IL-6水平,免疫组化法检测肿瘤组织微血管密度(MVD),RT-qPCR、Western blot及免疫组化法检测肿瘤组织HIF-1α、VEGF mRNA及蛋白表达。结果与模型组比较,散结消瘿方各剂量组和索拉菲尼组肿瘤体积缩小(P<0.05,P<0.01),MVD值降低(P<0.05,P<0.01),血清HIF-1α、VEGF、IL-6水平降低(P<0.05,P<0.01),肿瘤组织HIF-1α、VEGF mRNA及蛋白表达均降低(P<0.05,P<0.01)。结论散结消瘿方对甲状腺滤泡状癌有显著的抑制作用,其机制可能与抑制HIF-1α/VEGF信号通路活化,抑制血管生成有关。

散结消瘿方治疗甲状腺结节(痰结血瘀证)疗效及对甲状腺功能的影响

目的探讨散结消瘿方治疗甲状腺结节(痰结血瘀证)疗效及对甲状腺功能的影响。方法选取我院收治的甲状腺结节患者70例,随机分为2组。对照组予动态观察,观察组联合散结消瘿方治疗,均连续治疗8周。观察2组治疗前后中医证候积分、超声指标(甲状腺结节最大横径、甲状腺结节最大横径缩小数值及缩小比例)、甲状腺功能[游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]、甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]水平,并比较2组临床总有效率和治疗安全性。结果2组治疗后各中医证候积分、甲状腺结节最大横径、TgAb及TPoAb指标均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组甲状腺结节最大横径缩小数值及缩小比例均升高(P<0.05),且观察组较对照组高(P<0.05);治疗后观察组FT3、FT4水平均升高(P<0.05),TSH水平降低(P<0.05),对照组治疗前后甲状腺功能指标无明显变化(P>0.05);观察组总有效率为88.6%%,对照组总有效率为68.6%,观察组高于对照组(P<0.05);2组均未出现用药不良反应。结论散结消瘿方治疗甲状腺结节(痰结血瘀证)效果明显,能够缓解临床症状,改善甲状腺功能。

散结消瘿膏联合泼尼松片治疗复发性亚急性甲状腺炎的疗效观察

目的探讨散结消瘿膏联合泼尼松片治疗复发性亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)的临床疗效及安全性。方法选取2019年1月—2020年6月期间于河南中医药大学第一附属医院就诊的60例复发性SAT患者,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组口服泼尼松片,治疗组在此基础上给予散结消瘿膏外敷,两组均治疗12周。治疗后对两组患者临床疗效、中医症状积分、超声检查结果、甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)]及血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平、并发症发生情况进行分析和比较。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医症状积分与对照组比较明显降低,血流信号恢复时间、肿大消退时间与异常回声消退时间比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组FT3、FT4、ESR水平与对照组比较明显降低,TSH水平与对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论散结消瘿膏外敷联合泼尼松片治疗复发性SAT的效果显著,能明显改善患者的临床症状,调节甲状腺功能和ESR水平,且并发症少。

疏肝散结消瘿汤联合穴位埋线治疗肝郁脾虚型桥本甲状腺炎甲减伴甲状腺肿疗效观察

目的探讨疏肝散结消瘿汤联合穴位埋线治疗肝郁脾虚型桥本甲状腺炎(HT)甲状腺功能减退(甲减)伴甲状腺肿的疗效。方法选择2018年1月—2019年12月在上海市嘉定区中医医院就诊的HT甲减伴甲状腺肿患者140例,随机分为4组,每组35例。4组均予左甲状腺素钠治疗,在此基础上治疗组给予疏肝散结消瘿汤联合穴位埋线治疗,对照1组给予疏肝散结消瘿汤治疗,对照2组给予穴位埋线治疗,对照3组给予西维尔治疗。观察4组治疗12周后中医综合疗效;对比4组治疗前及治疗12周后的甲状腺激素水平、抗体滴度水平、T淋巴细胞亚群水平、甲状腺大小和治疗12周后的左甲状腺素钠用量。结果治疗后,治疗组中医症状改善总有效率显著高于其他3组(P均<0.05),对照1组显著高于对照2组、对照3组(P均<0.05);治疗后,4组甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平均较治疗前显著下降(P均<0.05),治疗组显著低于其他3组(P均<0.05),对照1组、对照3组显著低于对照2组(P均<0.05)。治疗后,4组外周血CD3+T淋巴细胞计数显著升高(P均<0.05),CD4+T淋巴细胞计数和CD4+/CD8+比值显著降低(P均<0.05),治疗组以上指标变化幅度显著大于其他3组(P均<0.05),对照1组和对照2组变化幅度显著大于对照3组(P均<0.05);治疗后,4组甲状腺左叶、右叶及峡部厚度显著低于治疗前(P均<0.05),治疗组变化幅度显著大于其他3组(P均<0.05),对照1组、对照2组变化幅度显著大于对照3组(P均<0.05);治疗组的左甲状腺素钠用量显著少于其他3组(P均<0.05),对照1组显著少于其他2组(P均<0.05)。结论疏肝散结消瘿汤联合穴位埋线治疗肝郁脾虚型HT甲减患者的效果优于单纯中药组或西药组或穴位埋线,能有效改善甲状腺功能,降低抗体滴度水平,调节机体免疫功能,缩小甲状腺肿。

散结消瘿汤治疗结节性甲状腺肿的临床观察

目的:观察散结消瘿汤治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法:采用随机单盲对照法,将120例结节性甲状腺肿患者分为两组,治疗组60例予散结消瘿汤加优甲乐治疗,对照组60例予优甲乐治疗。均以1个月为一疗程,共观察3个疗程。观察组内治疗前后及组间治疗后甲状腺肿物最大直径,甲状腺肿症候评分,FT3、FT4、TSH的变化及组间的总体疗效。结果:治疗组总有效率为83.3%,对照组为65.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后甲状腺肿症状评分均下降,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后甲状腺肿症状评分较对照组治疗后下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后甲状腺肿最大直径均缩小,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后甲状腺肿最大直径较对照组治疗后缩小明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:散结消瘿汤缩小结节性甲状腺肿作用明显。

散结消瘿颗粒及方中各相关药物体外抗氧化活性研究

[目的]研究散结消瘿颗粒及方中各相关药物的体外抗氧化活性。[方法]采用分光光度法,考察散结消瘿颗粒及方中各相关药物对红细胞溶血、大鼠肝匀浆自发性脂质过氧化的抑制作用,及其清除DPPH自由基能力、还原能力和清除·OH能力。[结果]散结消瘿颗粒及方中各相关药物能有效地抑制红细胞溶血和肝匀浆自发性过氧化;能有效地清除DPPH自由基以及·OH;对铁离子均具有较好的还原能力。[结论]散结消瘿颗粒及方中各相关药物在几种体外抗氧化模型中均具有不同程度的抗氧化活性。

散结消瘿颗粒对实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠氧化应激的干预作用研究

目的观察散结消瘿颗粒对实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)大鼠超氧化物歧化酶(SCD)、丙二醛(MDA)以及NADPH氧化酶亚基p22phox、gp91phox基因和蛋白表达的影响,评价其对氧化应激的改善和治疗作用。方法建立EAT大鼠模型,设立正常组、模型组、散结消瘿颗粒高(SJ XY 39.2 g·kg·d^(-1))/低(SJXY 4.9 g·kg·d^(-1))剂量组采用酶联免疫吸附法测定血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平和SOD、MDA含量,采用RT-PCR和Western-Blot检测甲状腺p22phox、gp91phox基因和蛋白表达。结果与正常组相比,模型组TgAb、TPOAb水平、p22phox、gp91phox基因和蛋白表达均升高(均P<0.01)SOD/MDA水平降低(P<0.01)。与模型组相比,SJXY高、低剂量组TgAb、TPOAb水平和p22phox、gp91phox基因和蛋白表达均降低(均P<0.05),SJXY高剂量组SOD/MDA水平升高(P<0.05)。与低剂量组相比,SJXY高剂量组TgAb、TPOAb、p22phox、gp91phox基因和蛋白表达均呈下降趋势,SOD/MDA水平呈上升趋势。结论散结消瘿颗粒具有显著降低EAT模型大鼠氧化应激损伤的作用,其机制可能是通过下调甲状腺组织NADPH氧化酶亚基p22phox、gp91phox基因和蛋白表达,调节SOD/MDA水平平衡,同时降低TgAb、TPOAb水平来实现,且试验显示高剂量优于低剂量。

清肝散结消瘿方联合硒制剂治疗桥本甲状腺炎的临床疗效

目的:通过观察清肝散结消瘿方联合硒制剂治疗甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎的临床疗效,为其治疗有效性提供依据。方法:采用回顾性研究方法,选取2021年1月1日至2021年10月31日于北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病科门诊就诊,至少进行3个月完整治疗的、临床资料齐全的甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者118例作为研究对象,根据治疗方法不同,分为对照组(n=40)、中药组(n=40)和联合用药组(中药+硒制剂)(n=38)。主要观察指标为甲状腺相关自身抗体和甲状腺功能,次要观察指标为中医证候积分、甲状腺疾病症状群及下肢局部症状的变化情况。结果:治疗后,中药组、联合用药组甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳严重程度量表(FSS)、下肢淋巴水肿自感症状评分均显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05),且均显著低于对照组(均P<0.05);治疗后,中药组与联合用药组比较,TPOAb、TGAb变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:清肝散结消瘿方联合硒制剂治疗桥本甲状腺炎能够有效降低患者的甲状腺自身抗体滴度、改善患者的临床症状。

健脾化浊散结消瘿汤治疗甲状腺结节的临床价值

目的 :探究健脾化浊散结消瘿汤治疗甲状腺结节的临床疗效。方法 :收集我院甲状腺结节患者78例,随机分为2组,对照组患者予以夏枯草颗粒、左甲状腺素钠片以及维生素C片治疗;试验组予以健脾化浊散结消瘿汤、左甲状腺素钠片以及维生素C片治疗,2组均治疗4周。比较2组患者临床疗效、甲状腺结节超声相关指标及不良反应发生情况。结果 :与对照组比较,试验组临床总有效率较高,试验组患者结节平均直径、微血管密度、RI以及PI水平较低(P<0.05)。结论 :健脾化浊散结消瘿汤对甲状腺结节患者的临床疗效显著,安全性高,改善超声相关指标。

清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺功能减退症的研究

目的探讨清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并甲状腺功能减退症(甲减)的临床疗效、安全性及对血清炎症因子的影响。方法选择2022年5月—2023年5月就诊于北京中医药大学孙思邈医院和北京中医药大学东直门医院甲状腺病科门诊的CLT合并甲减患者89例,根据患者意愿分为观察组44例和对照组45例,并招募健康志愿者30例作为健康组。对照组和观察组患者均限碘饮食,对照组给予左甲状腺素钠片口服,治疗组给予左甲状腺素钠片联合清肝散结消瘿方口服,2组均干预8周。比较对照组与观察组患者治疗前后甲状腺相关自身抗体滴度水平、甲状腺功能[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平]、中医证候积分、甲状腺病证候群评分、下肢局部水肿评分及中医证候疗效、安全性,检测健康组受试者和观察组中30例患者(随机选取)治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平。结果治疗后观察组血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度水平较治疗前明显降低(P<0.05),FT4水平较治疗前明显升高(P<0.05),但与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后观察组中医证候积分、甲状腺病证候群评分、下肢局部水肿评分均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05);治疗前观察组30例患者血清IL-2、IL-12、MCP-1水平均明显高于健康组(P均<0.05),治疗后血清IL-2、IL-12、MCP-1水平均较治疗前明显降低(P均<0.05)。治疗后观察组中医证候总有效率明显高于对照组[86.36%(38/44)vs 35.56%(16/45),P<0.05],对照组与观察组患者治疗后均未出现不良事件。结论清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗CLT合并甲减能够明显降低甲状腺抗体滴度水平,可明显改善甲状腺功能和临床症状和减轻炎症反应。

清肝散结消瘿方联合硒制剂治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症疗效观察

目的观察清肝散结消瘿方、硒制剂联合左甲状腺素钠片(LT-4)治疗桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺功能减退症疗效。方法选择2021年1月1日—10月31日于北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病科门诊就诊的HT合并甲状腺功能减退症患者120例,采用随机数字表法分为对照组、中药组和联合用药组,各40例。对照组给予LT-4口服治疗,中药组在对照组基础上加清肝散结消瘿方口服治疗,联合用药组在中药组基础上加硒制剂口服治疗,3组均连续用药3个月。对比各组治疗前后甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH)、甲状腺相关自身抗体(TPOAb、TGAb)、中医证候积分、甲状腺病症状群评价指标[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳严重程度量表(FSS)]、甲状腺病下肢局部症状和淋巴水肿评分。结果治疗后,中药组、联合用药组FT3、FT4均优于对照组(P<0.05),3组TSH比较差异无统计学意义(P>0.05);中药组与联合用药组TPOAb、TGAb比较差异无统计学意义(P>0.05);中药组、联合用药组中医证候积分、各项甲状腺病症状群指标、下肢淋巴水肿评分均优于对照组(P<0.05)。结论清肝散结消瘿方与硒制剂联合使用能够降低桥本甲状腺炎患者的甲状腺自身抗体水平、改善甲状腺功能及临床症状。

化痰散结消瘿方治疗甲状腺腺瘤38例临床观察

目的:观察化痰散结消瘿方治疗甲状腺腺瘤的临床疗效。方法:采用随机单盲对照法将68例患者分为两组。治疗组38例采用化痰散结消瘿方治疗;对照组30例予以西药L-T4,100μg/d治疗。治疗前后进行体检和甲状腺功能、B超等检测并比较。结果:治疗组总有效率为92.1%,对照组总有效率为60.0%,两组比较化痰散结消瘿方组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:化痰散结消瘿方辨证治疗甲状腺腺瘤疗效确切,且优于西药L-T4,为中药治疗本病提供了新的思路。

“化痰散结消瘿方”治疗非毒性甲状腺肿168例临床研究

1999年6月～2010年4月期间,笔者以自拟化痰散结消瘿方（I号、II号）治疗非毒性甲状腺肿168例,并设对照组进行疗效对比观察,现报道如下。

软坚散结消瘿散治疗甲状腺结节临床观察

甲状腺结节是近年来多发病,属中医学"瘿病"范畴,西医保守治疗甲状腺结节手段有限,治疗局限性与副作用明显。中医通过辨证论治,采用理气舒郁、化痰散结、活血化瘀、软坚消瘿等疗法,服用自制中药方剂软坚散结消瘿散可以取得满意疗效,显示了中医药对此病的治疗优势和特点,为治疗开辟了新途径。

散结消瘿汤对Graves病患者甲状腺大小及促甲状腺素受体抗体的影响

目的 :评价Graves病(GD)患者应用散结消瘿汤对临床疗效、甲状腺大小及促甲状腺素受体抗体(TRAb)的影响。方法:选取90例GD患者作为研究对象,按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各45例,两组患者均给予常规西医治疗方案,治疗组在此基础上联用散结消瘿汤治疗,疗程均为12周,比较两组患者临床疗效、甲状腺大小及TRAb变化。结果:治疗组与对照组临床愈显率分别为86.7%、64.5%,两组差异有统计学意义(χ2=13.206,P=0.027);治疗后两组患者FT3、FT4及甲状腺大小均较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),且同期组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组TRAb与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),而对照组TRAb治疗前后相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对GD患者加用散结消瘿汤有利于改善临床症状、体征,缩小甲状腺肿,其可能与降低TRAb水平有关。

散结消瘿汤治疗甲状腺腺瘤48例

散结消瘿汤治疗甲状腺腺瘤４８例福建省漳州市医院（３６３０００）苏志明关键词：甲状腺腺瘤，中医药疗法，散结消瘿汤，治疗应用甲状腺腺瘤属祖国医学瘿病的范畴，西医常采用手术治疗。笔者以理气化痰，软坚散结法组方，治疗本病４８例，取得满意效果。现小结如下：１临...

散结消瘿方治疗甲状腺结节疗效观察

目的:观察散结消瘿方治疗甲状腺结节的临床疗效。方法:86例随机分为对照组与观察组各43例。对照组用左甲状腺素钠片,观察组用散结消瘿方。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后两组结节直径、中医症候积分改善观察组优于对照组(P<0.05)。结论:散结消瘿方治疗甲状腺结节疗效较好。