散结消瘿膏联合泼尼松片治疗复发性亚急性甲状腺炎的疗效观察

目的探讨散结消瘿膏联合泼尼松片治疗复发性亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)的临床疗效及安全性。方法选取2019年1月—2020年6月期间于河南中医药大学第一附属医院就诊的60例复发性SAT患者,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组口服泼尼松片,治疗组在此基础上给予散结消瘿膏外敷,两组均治疗12周。治疗后对两组患者临床疗效、中医症状积分、超声检查结果、甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)]及血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平、并发症发生情况进行分析和比较。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医症状积分与对照组比较明显降低,血流信号恢复时间、肿大消退时间与异常回声消退时间比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组FT3、FT4、ESR水平与对照组比较明显降低,TSH水平与对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论散结消瘿膏外敷联合泼尼松片治疗复发性SAT的效果显著,能明显改善患者的临床症状,调节甲状腺功能和ESR水平,且并发症少。

消瘿散结膏对实验性家兔甲状腺肿的影响

目的:观察消瘿散结膏(简称消瘿膏)对丙基硫氧嘧啶致家兔甲状腺肿模型的影响。方法:每日给家兔灌服丙基硫氧嘧啶(100mg/kg),同时将其颈部用10%Na2S脱毛(面积约16cm2)后,涂以消瘿膏。3周后处死,以甲状腺、垂体、胸腺及脾的脏器指数和血清T3、T4含量为指标,观察药物的作用。结果:消瘿膏能明显抑制由丙基硫氧嘧啶所致的甲状腺肿大,使升高的垂体指数具有趋于正常的趋势,但未见对胸腺、脾指数及血清T3、T4含量的影响。结论:消瘿膏具有较好的抗甲状腺肿的作用,为临床应用提供了一定的依据。

基于“靥本相应论”探讨丁治国教授内外合治桥本甲状腺炎的临床研究

目的评价丁治国教授内外合治桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效,探讨其作用机制。方法前瞻性队列研究。将2022年8月-2023年3月北京中医药大学孙思邈医院与北京中医药大学东直门医院丁治国教授门诊85例符合纳排标准的患者,根据患者意愿按照1∶1比例分为对照组43例、药物组42例,另招募20名健康志愿者进行健康对照观察。对照组予限碘饮食,药物组予清肝散结消瘿方随证加减并联合理气散结消瘿膏外敷治疗。2组均连续观察4周。健康对照组未予任何干预措施。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估焦虑抑郁程度,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量,疲劳严重程度量表(FSS)评估疲劳程度,下肢淋巴水肿自感症状评估问卷评估下肢淋巴水肿症状;采用全自动电化学发光免疫分析仪检测血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平,计算下降率;采用ELISA法检测血清Akt、ERK、蛋白质激酶C(PKC)水平;行甲状腺超声检查,计算甲状腺体积,记录甲状腺峡部前后径;评价临床疗效及安全性。结果药物组总有效率为71.43%(30/42)、对照组为27.91%(12/43),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.10,P<0.01)。药物组治疗后血清TPOAb[137.95(141.44)IU/ml比153.40(154.93)IU/ml,Z=-4.37]、TGAb[182.00(238.52)IU/ml比190.50(257.55)IU/ml,Z=-2.13]水平较同组治疗前降低(P<0.01或P<0.05),血清TPOAb[15.62(21.90)%比-6.42(32.89)%,Z=-4.12]、TGAb[5.25(20.49)%比-0.72(17.67)%,Z=-2.67]水平下降率高于对照组(P<0.01)。药物组治疗后甲状腺体积[11.37(6.48)cm3比12.89(6.63)cm3,Z=-2.95]及峡部厚度[0.27(0.14)cm比0.28(0.15)cm,Z=-2.18]较同组治疗前缩小(P<0.05)。药物组治疗后中医证候积分[(6.10±1.38)分比(14.42±7.35)分,t=-7.29]及HAMA[(5.21±1.32)分比(9.28±2.25)分,Z=-7.02]、HAMD[(8.28±3.17)分比(10.42±5.28)分,t=-2.26]、PSQI[(6.00±2.16)分比(9.47±3.08)分,t=-6.01]、FSS[(34.71±5.51)分比(38.23±8.35)分,t=-2.30]、下肢淋巴水肿自感症状评估问卷[(4.95±2.56)分比(7.86±3.07)分,t=-4.74]评分低于对照组治疗后(P<0.001或P<0.05)。药物组治疗前血清Akt[52.28(17.72)μmol/L比44.38(2.75)μmol/L]、ERK[2843.43(607.90)ng/L比2648.25(290.74)ng/L]、PKC[8.87(3.10)pmol/L比7.88(1.25)pmol/L]水平高于健康对照组(P<0.05);治疗后药物组Akt[37.37(7.90)μmol/L比44.38(2.75)μmol/L]、ERK[2432.74(402.56)ng/L比2648.25(290.74)ng/L]水平较健康对照组下降(P<0.05);药物组治疗后Akt[37.37(7.90)μmol/L比52.28(17.72)μmol/L、49.56(9.12)μmol/L]、ERK[2432.74(402.56)ng/L比2843.43(607.90)ng/L、3021.76(360.22)ng/L]、PKC[7.37(1.84)pmol/L比8.87(3.10)pmol/L、10.00(2.42)pmol/L]水平低于同组治疗前及对照组治疗后(P<0.01)。2组治疗期间均未出现不良事件。结论丁治国教授内外合治可有效降低HT患者甲状腺抗体滴度水平、减轻甲状腺肿胀程度及峡部厚度,改善患者临床症状,可能通过干预MAPK信号通路发挥治疗作用。