数字全口牙位曲面体层片的法医学同一认定指标

目的采用颌面全口牙位曲面体层片,针对牙齿无病变者筛选简洁实用的法医学同一认定识别指标并进行编码、统计分析及评估。方法随机选取170例牙齿无病变者的颌面数字全口牙位曲面体层片进行观测,根据牙齿的生理变异特征和牙齿的排列特征分别筛选全口牙型和牙列型识别指标。按设计的编码标准对全口牙型、牙列型逐一编码,统计分析编码的多样性,以评估两类识别指标的应用价值。结果170例中共有74种全口牙型编码,多样性为43.53%;170例中共有129种牙列型编码,多样性为75.88%;170例同时进行全口牙型和牙列型编码,则共有150种全口牙型/牙列型编码,多样性为88.24%。结论全口牙型编码多样性较低,单独使用尚不能满足法医学同一认定的要求。牙列型编码的多样性比较高,具有一定的法医学同一认定价值。如果同时进行全口牙型和牙列型编码,多样性明显提高,有较高的法医学同一认定价值。

数字式曲面体层片评价牙周炎患者下颌骨骨密度(英文)

背景:很多研究表明,牙周炎患者不仅有局部骨丢失,系统性骨丢失会加重牙槽骨丢失。下颌骨骨密度、骨质疏松症和牙周炎之间可能存在着一定的联系,但是也有一些研究表明它们之间没有相关性。目的:通过数字式曲面体层片对牙周炎患者下颌骨骨密度的改变进行评价,分析牙周炎患者牙槽骨丢失和全身骨丢失的相关性。设计、时间及地点:病例-对照观察,于2005-12/2007-05在南京大学口腔医学院完成。对象:60名牙周炎患者和60名正常对照者。方法:摄取数字式曲面体层片,并采取标准化措施用于保证不同个体的一致性。应用计算机软件测量下颌骨牙槽骨指标和皮质骨指标,分析牙槽骨指标和下颌骨下缘皮质骨指标的相关性。主要观察指标:牙槽骨指标包括牙槽骨骨密度、骨高度;下颌皮质骨指标包括下颌骨下缘皮质骨厚度、曲面体层指数。结果:两组的牙槽骨骨密度、牙槽骨骨高度及下颌骨下缘皮质骨厚度差异均具有显著性意义(P<0.05),两组的曲面体层指数差异无显著性意义(P>0.05)。下颌骨下缘皮质骨厚度与牙槽骨骨密度、牙槽骨骨高度具有显著相关性(P<0.05)。结论:与正常对照相比,牙周炎患者的牙槽骨丢失明显,同时其下颌骨下缘皮质骨吸收变薄,牙槽骨丢失和系统性骨丢失之间具有一定的相关性。

华氏位片和曲面体层片对上颌窦创伤性积血密度改变的诊断价值的比较研究

目的比较颌面部常用X线平片华氏位和曲面体层对外伤性上颌窦积血/积液所致上颌窦密度改变的诊断价值。方法选取1995年～2006年北京大学口腔医院创伤中心收治累及上颌窦的面中部骨折病人115例,其中术前华氏位和曲面体层片114对,术后华氏位和曲面体层片53对。比较上述两种X线片位对于显示外伤性上颌窦密度变化的一致性和准确性。结果统计结果表明,两位医师对于不同片位的阅读结果不存在显著性差异,即不存在因观察者之间水平不同而造成的系统误差;诊断者之间对于华氏位显示上颌窦密度变化的评判有良好的一致性,而曲面体层片对于显示上颌窦密度变化的一致性较差。结论华氏位可以用来诊断外伤后上颌窦密度是否发生变化,而曲面体层片用来诊断上颌窦密度的变化准确性较差。这一结论同样适用于导致X线片上颌窦密度增高的其他病变,如急慢性上颌窦炎、上颌窦软组织肿瘤等。

直接数字化曲面体层片评价颌骨萌出囊肿

目的回顾分析了正畸患者萌出囊肿的影像学特点,以提高对萌出囊肿的认识。方法用ChinView 6.1.3分析软件在3182例正畸患者的直接数字化曲面体层片上测量正在萌出牙齿的牙囊间隙的最大宽度,将经两位医师测量,其牙囊间隙都大于2.5mm的定为萌出囊肿。结果在3182例正畸患者中发现164例患者共有萌出囊肿277个。277个萌出囊肿中有208个发生在第三磨牙(75.09%),55个发生于第二磨牙(19.86%),发生于尖牙的9个(3.25%),发生于前磨牙2个(0.72%),囊肿含多颗牙的有3个(1.08%)。结论萌出囊肿在正畸患者的检出率较高。第三磨牙为好发部位,多发性萌出囊肿常表现为对称性,大多数萌出囊肿不影响正畸治疗,但囊性病损造成牙齿萌出障碍时,应结合外科治疗。

CBCT和数字曲面体层片在颌骨后牙区牙种植术中应用研究

目的探讨CBCT与数字曲面体层片在牙种植术中的应用价值。方法 50例(58颗)牙种植治疗患者同时采用CBCT和数字曲面体层检查方法,将得到的术前颌骨牙槽骨量和术后骨结合的影像结果对照,分析差异性。结果下颌后牙区牙槽骨量不足CBCT检出阳性率为28.57%;数字曲面体层影像检查检出阳性率为7.14%。经过χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。上颌后牙区牙槽骨量不足CBCT和数字曲面体层影像检查检出阳性率分别为36.36%、9.09%。经过χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。种植牙术后3个月种植体未发生骨结合的阳性率,CBCT检出阳性率为3.45%(2/58);数字曲面体层片检出阳性率为8.62%(5/58),两者无统计学差异(P>0.05),实际临床检测发现仅1例未发生骨结合,阳性率为1.72%(1/58)。结论 CBCT是种植牙术前目前颌骨骨量测量较为可靠方法。CBCT与数字曲面体层片相比,数字曲面体层片存在变形,牙槽骨高度数据测量值普遍偏大。在术后检查中CBCT能更清晰地反映种植体周围骨质,评估种植手术的成功与否及对上部结构的修复有重要的指导意义。

下颌骨数字曲面体层片的曲变研究

目的 :通过测量长方形金属标志物的垂直和水平距离以及角度变化,评估体面断层片拍摄成像后的曲变失真情况。方法:由同一医师将大小为1.0 cm×0.6 cm的金属标志物置于115例患者面部的不同位置,分为2组记录,第1组将3个相同规格的金属标志物沿下颌骨下缘置于颏部、下颌前磨牙区、下颌磨牙区,均紧贴于下颌骨下缘。第2组将3个相同规格的金属片分别置于磨牙区牙根中1/3、前磨牙区牙根中1/3以及切牙区牙根中1/3,均靠近牙槽嵴顶。拍摄数字曲面体层X线片时由同一技师选用同一台机器进行拍摄。曲面体层X线片中的金属标志物的长度、宽度、垂直距离和近中角度(曲变度α)均由2名医师独立测量,每名医师间隔1周随机测量2次并记录数据,取均值作为最终测量结果。所有数据均利用Photoshop CS6软件测量。应用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:全景片中,第2组(G2)标志点垂直距离的平均放大率约为105.6%,切牙区的放大率最大,前磨牙区次之,磨牙区最小。而第1组(G1)标志点垂直距离均缩小。相比垂直距离,无论是第1组还是第2组,水平距离均缩小。2组3个区域的角度均有变化,表明存在一定曲变。结论:数字曲面体层X线片不同部位的曲变情况不同。分析特定区域的曲变情况,需要参照相应的变形系数。临床医师根据数字全景片分析种植区的骨量或拔除阻生牙时,需要考虑全景片的这一特点。

数字曲面体层X片在评价非负荷期种植体周围骨吸收的临床应用

目的:评价数字曲面体层X片在测量非负荷期种植体周围牙槽骨吸收的应用情况。方法:观测、分析对比26例患者50枚Camlog系统种植体临床应用非负荷期间数字化曲面体层X片和X线牙片上种植体周围牙槽骨吸收的情况。结果:50枚Camlog种植体植入后10 d,两种X片骨吸收测量结果分别为0.65 mm、0.81 mm,两者之间无明显差异;第4个月(或6月\下颌)分别为0.12 mm、0.19 mm,两者之间无明显差异。结论:本研究显示数字化曲面体层X片在测量非负荷期种植体周围牙槽骨吸收的应用中有操作简单、重复性好、精确度高、变形可补偿等优点,有实际应用价值,值得推广。

数字化曲面体层片与锥形束CT对口腔种植区骨量测量的临床分析

探讨并分析数字化曲面体层片与锥形束CT应用于口腔种植区骨量测量的临床效果。方法 选取2015年1月至2017年1月本院接受治疗的种植牙患者200例作为研究对象，按照平分的方法分为两组，研究组使用数字化曲面体层片（OPG）进行测量，对照组使用锥形束CT（CBCT）进行测量，分析研究组和对照组测量值与标准值之间的差异，比较两组前牙区和后牙区牙槽量检出阳性率。结果 研究组前牙区牙槽骨量＜12 mm、＜10 mm的阳性检出率分别为29%、25%，对照组前牙区牙槽骨量＜12 mm、＜10 mm的阳性检出率分别为8%、11%；研究组后牙区牙槽骨量＜12 mm、＜10 mm的阳性检出率分别为23%、37%，对照组后牙区牙槽骨量＜12 mm、＜10 mm的阳性检出率分别为8%、10%。研究组（矢状位）与对照组中前牙区、后牙区愈合帽直径及种植体高度进行测量时，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组（矢状位断层）测得的前牙种植体高度以及愈合帽直径同标准值之间的差异无统计学意义；对照组测得的前牙愈合帽直径同标准值之间的差异有统计学意义，测得直径小于标准值；其余测量值同标准值的差异均有统计学意义（P＜0.05），测得的数值均大于标准值，研究组测量值同标准值之间的差异小于对照组。结论 相比数字化曲面体层片，应用锥形束CT能够更加精确地获得种植区牙槽骨量的测量值，并且锥形束CT种植区牙槽骨量的阳性检出率高于数字化曲面体层片。

曲面断层片、头影测量片数字化摄影技术在临床中的应用

目的 :研究曲面断层片、头影测量片数字化X线摄影技术及其临床应用。方法 :采用DonoptixTM 数字化摄影设备系统 ,对 4 7例患者的 78张曲面断层片、头影测量片进行拍摄。结果 :与曲面断层片和头影测量片的传统摄影技术比较 ,利用DonoptixTM 数字化X线摄影设备系统 ,它不仅大大缩短了病人的候诊时间 ,减少了X线的辐射量 ,而且免去暗室操作 ,计算机的存储功能有效的保证了临床上口腔疾病资料收集的完整性 ,为及时准确进行图像分析、处理提供了可靠保障。结论 :曲面断层片、头影测量片数字化X线摄影技术具有传统曲面断层片、头影测量片摄影技术所不具备的优越性 ,因而为口腔临床及科研提供了一种新的检查手段。

牙齿异常者颌面数字全景片同一认定指标及其编码

目的系统筛选颌面影像法医学同一认定的识别指标,制定全口牙型识别指标编码。方法随机选取620例有牙齿治疗史者、150例牙齿有病变无治疗史者的数字全口牙位曲面体层片进行观测,根据牙齿的生理变异、病理改变和治疗特征筛选全口牙型识别指标,并按设计的编码标准和原则对其全口牙型逐一编码,最后分别统计两组全口牙型的多样性以评估其价值。结果620例牙齿有治疗史者中共有619种全口牙型编码,全口牙型多样性为99.84%;150例牙齿有病变无治疗史者中共有146种全口牙型编码,全口牙型多样性为97.33%。结论选出的全口牙型识别指标对牙齿异常者进行法医学同一认定具有实际应用价值。

数字化体层摄影定位金属缝线断裂一例

患者男，74岁，患者主因胸部不适，明显感觉皮肤下有有针扎样疼痛来我院就诊。既往患者有心脏冠状动脉搭桥术后12年的病史。患者拍胸部正侧位片显示，位于胸骨柄层面的金属缝线断裂，但不能确定断裂金属线刺向的方向和具体位置，不能确定断端距体表的距离，也不能明确是否刺入胸腔。

正畸前牙牙根吸收的年龄因素及好发牙位的探讨

目的:探讨年龄因素对正畸治疗引起牙根吸收的影响及在前牙中的好发牙位,以供临床参考。方法:选择60例拔牙后经直丝弓矫治完成的病例,分为成人组与儿童组,每组各30例。以上、下颌前牙作为研究对象,每组各360颗牙。应用全颌曲面体层片,研究正畸治疗后牙根吸收情况,采用SPSS13.0软件包对结果进行统计学分析。结果:60例患者正畸治疗前、后牙根吸收指数改变均有统计学意义(P<0.01),正畸治疗后牙根吸收发生率明显升高;成人组与儿童组牙根吸收等级比较有显著差异(P<0.01)。上、下前牙各牙位牙根吸收好发顺序是上颌中切牙、上颌侧切牙、下颌中切牙、下颌侧切牙、上颌尖牙、下颌尖牙。结论:正畸治疗中,成人比儿童更易发生牙根吸收,上、下前牙各牙位牙根吸收发生率不同,中、重度牙根吸收易发生在成年人的上颌中、侧切牙。

口腔常用X线检查片的辐射剂量及风险

目的：测量口腔常用X线检查片的辐射剂量,评估其在临床使用中的风险。方法：使用热释光辐射剂量探测器芯片和ART-210型头颈部体模测量根尖片、曲面体层片、头影测量片和锥形束CT片的有效剂量,结合天然本底辐射剂量,评价所测片位的辐射剂量水平。结果：各检查片位的有效辐射剂量如下,全口根尖片为72.32μSv,曲面体层片为10~23μSv,头颅正位片为1~5μSv,头颅侧位片为1~3μSv,锥形束CT为249.1μSv。结论：口腔常用X线检查具有相对较低的辐射剂量,锥形束CT的使用要有严格的适应证。

颌骨骨密度和全身骨密度的相关性研究

目的:研究骨质疏松患者与正常对照人群下颌骨相关指标的差异,探讨颌骨骨密度和全身骨密度相关性。方法:应用计算机处理软件对80例健康对照组和40例骨质疏松患者的数字曲面体层片的颌骨骨密度及相关指标测量:牙槽骨骨密度、骨高度、下颌骨下缘皮质厚度(CW)、曲面体层下颌指数(panoramic man-dibular index,PMI)、牙槽骨吸收指数(mandible resorption index,MRI)进行测量分析,并用SPSS12.0进行统计学处理。结果:骨质疏松患者组和健康对照组的CW(3.8vs4.27)、PMI(0.30vs0.33)有显著性差异(P<0.05),而骨高度(10.64vs10.56)、牙槽骨骨密度、MRI没有明显差异(P>0.05)。结论:老年性骨质疏松患者下颌骨骨形态改变明显,全身骨代谢和颌骨骨质的改变有一定相关性。

安氏Ⅰ类错牙合不同垂直骨面型患者下颌骨骨密度的测量分析

目的探讨安氏I类错牙合不同垂直骨面型患者的下颌骨骨密度的差异,为不同骨面型患者的正畸治疗提供临床参考。方法选择面部基本对称安氏I类患者88例,其中均角患者32例(男性12例,女性20例,平均年龄21.0岁)作为正常对照,高角患者27例(男性10例,女性17例,平均年龄22.5岁)、低角患者29例(男性15例,女性14例,平均年龄21.0岁)作为两实验组,88例患者均拍摄数字化全颌曲面断层片,采用曲面体层下颌指数(PMI)为测量指标分析样本的下颌骨骨密度。结果正常对照组s PMI值为0.280±0.035,i PMI值为0.348±0.052;高角组患者s PMI值为0.248±0.033,i PMI值为0.313±0.044;低角组患者s PMI值为0.285±0.038,i PMI值为0.361±0.061。3组的PMI指数差异有显著性(P<0.05)。结论高角组患者下颌骨骨密度值较正常组低,低角组患者下颌骨骨密度值较正常组高。PMI指数反映了下颌骨皮质骨量的变化,间接反映了下颌骨的骨密度,为检测下领骨骨密度提供了简便、直观的方法。同时,下颌骨骨密度的测定结果可能提示全身骨密度情况,可以使其得到早期防治。

下颌阻生第三磨牙根尖距下颌管距离与邻牙结构的相关性分析

目的:通过测量数字曲面体层片,对下颌阻生第三磨牙(impacted wisdom teeth,IWT)根尖距下颌管上壁的距离及其与下颌第二磨牙(mandibular second molars,MSM)之间的结构关系进行分析,明确IWT与MSM之间的结构是否与IWT根尖距下颌管上壁距离有相关性。方法:随机选取122例有IWT人群的数字曲面体层片,用数字图像测量软件测量IWT根尖距下颌管上壁距离及其与MSM之间的结构关系数据,采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学处理。结果:根尖位于下颌管上壁以下的IWT占31.33%。IWT长轴与MSM长轴之间的交角大小与IWT根尖距下颌管上壁距离呈显著负相关(P<0.001)。IWT与MSM之间的重叠率为30.47%;与MSM重叠的IWT的根尖距下颌管上壁距离显著比不重叠者长(P<0.01)。近中阻生型IWT根尖与下颌管上壁距离显著比垂直阻生型短(P<0.01)。高位阻生型IWT根尖距下颌管距离显著比低位阻生型长(P<0.01)。结论:IWT与MSM之间的结构关系与IWT根尖距下颌管上壁的距离显著相关。应用数字曲面体层片对IWT与MSM之间的结构关系进行分析,可为选择适当的IWT拔除方法提供重要的观察和分析视角。

骨质疏松症患者颌骨骨密度与全身骨密度的相关性研究

目的研究骨质疏松症患者颌骨骨密度(bone mineral density,BMD)和全身BMD的相关性。方法对40例骨质疏松症患者使用双能X线骨密度仪(DXA)测量腰椎骨和髋关节骨密度,应用计算机处理软件检测标准化数字式曲面体层片(stan-dard digital panoramic tomograph,SDPTG)下颌骨下列指标:牙槽骨BMD、下颌骨下缘皮质厚度(cortical width,CW)、曲面体层下颌指数(panoramic mandibular index,PMI)、下颌骨吸收指数(mandible resorptionindex,MRI),使用SPSS12.0进行参量间相关性分析。结果腰椎及髋关节BMD与CW有显著相关性(P<0.05);与PMI中度相关;与牙槽骨BMD及MRI没有相关性。结论下颌骨下缘皮质厚度改变与全身骨代谢间有一定的相关性。

20例维吾尔族牙周炎患者下颌骨骨密度的测量分析

目的探讨维吾尔族牙周炎患者的下颌骨骨密度。方法选择中度慢性牙周炎的维吾尔族成人患者20例(男性9例,女性11例,平均年龄25.6岁),另选择无牙周炎的维吾尔族成人患者20例(男性12例,女性8例,平均年龄23.5岁)作为正常对照,40例患者均拍摄数字化全颌曲面断层片,采用曲面体层下颌指数(PMI)为测量指标分析样本的下颌骨骨密度。结果正常对照组sPMI值为0.301±0.126,iPMI值为0.364±0.091;牙周炎患者sPMI值为0.246±0.046,iPMI值为0.318±0.075。两组的PMI指数差异有显著性(P<0.05)。结论维吾尔族牙周炎患者下颌骨骨密度值较正常组低。PMI指数反映了下颌骨皮质骨量的变化,间接反映了下颌骨的骨密度,为检测下颌骨骨密度提供了简便、直观的方法。同时,下颌骨骨密度的测定结果可能提示全身骨密度情况,但仍需后期结合腰椎、前臂远端1/3的骨密度测定等骨质疏松诊断方法,使其得到早期防治。