三维螺旋CT血管成像与三维数字减影血管造影诊断颅内动脉瘤的价值

目的:探讨三维CT血管造影(Three-dimensional computed tomographic angiography,3D-CTA)与三维数字减影血管造影(Three-dimensional digital subtraction angiography,3D-DSA)诊断颅内动脉瘤的价值。方法:选择我院收治的疑似颅内动脉瘤患者进行回顾性分析,病例数共110例,病例选取时间为2021年4月至2023年9月。所有患者均进行3D-CTA与3D-DSA分析,对比两种检查方式的检查结果的一致性,瘤体最大直径与瘤颈径和3D-CTA对确诊的瘤体位置检出准确率。结果:两种检查方式对AN的检查结果一致性较好(Kappa=0.872,P<0.05),采用3D-CTA检出大脑前动脉、椎基底动脉检出符合率为100.00%,大脑中动脉66.67%,大脑后动脉为75.00%,前交通动脉为74.12%,后交通动脉为95.65%,颈内动脉颅内段为89.47%;3D-DSA与3D-CTA检查结果显示,两组瘤体最大直径、瘤颈径对比无统计学意义(P>0.05)。结论:与3D-DSA检查相比,3D-CTA其一致性较高,且对于瘤体不同位置的检出率均表现优异,值得临床推广。

多层螺旋CT冠状动脉造影与数字减影血管造影诊断经皮冠状动脉介入术术后再狭窄的效果分析

目的 探讨分析多层螺旋CT冠状动脉造影与数字减影血管造影(DSA)诊断经皮冠状动脉介入术(PCI)术后再狭窄中的效果。方法 选择我院收治的78例PCI术患者作为本次研究对象,纳入时间为2021年8月至2023年8月,患者均行多层螺旋CT冠状动脉造影与DSA诊断,以DSA诊断结果为金标准,针对不同诊断方式PCI术后再狭窄情况等展开分析。结果 78例PCI术患者支架共计160枚,经多层螺旋CT冠状动脉造影诊断显示术后出现狭窄30枚(18.8%),未出现狭窄130枚(81.2%),DSA诊断结果显示出现狭窄34枚(21.2%),未出现狭窄126枚(78.8%);PCI术后再狭窄的诊断中,多层螺旋CT冠状动脉造影特异度98.4%,灵敏度82.4%,阳性预测率93.3%,阴性预测率95.4%。结论 多层螺旋CT冠状动脉造影对于PCI术后再狭窄诊断结果同DSA诊断近似,能够较好预测PCI术后再狭窄情况,充分发挥辅助作用,临床将以上2种诊断方法结合应用,不仅可及时发现PCI术后再狭窄情况,而且可为相关治疗工作提供科学依据,同时还可作为筛查冠心病、PCI术后随访工具使用。

三维螺旋CT血管造影联合数字减影血管造影诊断老年脑动脉瘤的价值研究

目的分析三维螺旋CT血管造影(three dimensional CT angiography,3D-CTA)联合数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)诊断老年脑动脉瘤的临床价值。方法选取2021年7月—2023年7月淄博市淄川区医院收治的95例疑似老年脑动脉瘤患者为研究对象,入院后均接受3D-CTA、DSA检查。以手术病理结果作为金标准,比较不同检查方法对老年脑动脉瘤的诊断效能。结果95例患者经手术病理检查确诊脑动脉瘤81例。3D-CTA联合DSA诊断为准确度为97.89%(93/95)、灵敏度为98.77%(80/81)、特异度为92.86%(13/14),均高于3D-CTA的78.95%(75/95)、81.48%(66/81)、64.29%(9/14)和DSA的82.11%(78/95)、86.42%(70/81)、57.14%(8/14),差异有统计学意义(χ^(2)=12.226、12.695、14.036,P均<0.05)。结论3D-CTA在老年脑动脉瘤诊断中有较高临床价值,但与DSA联合诊断可有效提高诊断效能,为临床早期治疗提供重要的影像学依据。

容积CT数字减影血管造影和三维数字减影血管造影诊断颅内动脉瘤的价值比较

目的对比容积CT数字减影血管造影(VCTDSA)和三维数字减影血管造影(3D-DSA)在颅内动脉瘤诊断中的价值。方法疑似颅内动脉瘤患者74例,男31例,女43例,平均72.3岁。均行VCTDSA和3D-DSA检查,两位评价者分析此两项检查的影像资料,记录动脉瘤检出的个数、部位及大小,并评价VCTDSA的诊断效能(包括敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值)及两种技术诊断动脉瘤的一致性。结果 3D-DSA检出动脉瘤94个,VCTDSA检出93个(评价者A检出93个,评价者B 92个);评价者A检出全部动脉瘤以及检出<3 mm动脉瘤的敏感性和阴性预测值较评价者B高,而两者检出≥3 mm动脉瘤的敏感性和特异性均为100%;在检出动脉瘤个数、部位和大小三方面,3D-DSA和VCTDSA有很好的评价者间的一致性。结论 VCTDSA的动脉瘤检出效能与3D-DSA相当,可以作为颅内动脉瘤影像诊断的准确方法。

颈部彩色多普勒超声、CT血管成像与数字减影血管造影诊断颈内动脉狭窄、斑块形态及溃疡的准确性比较

目的以数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析彩色多普勒超声(CDUS),CT血管成像(CTA)对颈内动脉狭窄、斑块形态及溃疡诊断的准确性。方法采用回顾性分析方法,收集中国医科大学附属第四医院2009—2014年收治的经DSA检查确诊的颈内动脉狭窄患者168例,并先后行CDUS、CTA检查。用Pearson相关性分析CDUS、CTA检查颈内动脉狭窄率与DSA检查颈内动脉狭窄率的相关性;以DSA为金标准,计算CDUS、CTA诊断颈内动脉狭窄率≥70%、斑块形态、是否有溃疡的正确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值;ROC曲线和ROC曲线下面积(AUC)分析CDUS、CTA检查对斑块形态和溃疡检测的准确性;Kappa检验分析CDUS、CTA检查与DSA检查的一致性。结果 CDUS(64.73±22.91)%、CTA(62.38±22.31)%检查颈内动脉狭窄率与DSA(62.52±22.31)%检查颈内动脉狭窄率均呈正相关(r值分别为0.922和0.992,P<0.05)。DSA确诊患者颈内动脉狭窄率≥70%的血管条数为146条,<70%的血管条数为190条。CDUS、CTA检查颈内动脉狭窄率≥70%的正确率分别为85.7%(288/336)、95.8%(322/336),灵敏度分别为83.6%(122/146)、94.5%(138/146),特异度分别为87.4%(166/190)、96.8%(184/190),阳性预测值分别为83.6%(122/146)、95.8(138/144)%,阴性预测值分别为87.4%(166/190)、95.8%(184/192)。CDUS、CTA检查诊断颈内动脉狭窄率≥70%的Kappa值分别为0.709、0.915。DSA确诊患者颈内动脉规则型斑块的血管条数为168条,不规则型斑块的血管条数为168条;DSA确诊患者颈内动脉有溃疡的血管条数为68条,无溃疡的血管条数为268条。CDUS、CTA检查颈内动脉斑块形态的正确率分别为82.7%(278/336)、99.1%(333/336),灵敏度分别为84.8%(144/168)、98.8%(166/168),特异度分别为79.8%(134/168)、99.4%(167/168),阳性预测值分别为80.9%(144/178)、99.4%(166/167),阴性预测值分别为84.8%(134/158)、99.4%(167/169);CDUS、CTA检查颈内动脉斑块形态的Kappa值分别为0.655、0.982。CDUS、CTA检查颈内动脉溃疡的正确率分别为88.7%(298/336)、98.5%(331/336),灵敏度分别为85.3%(58/68)、94.0%(64/68),特异度分别为89.6%(240/268)、99.6%(267/268),阳性预测值分别为67.4%(58/86)、98.5%(64/65),阴性预测值分别为96.0%(240/250)、98.5%(267/271)。CDUS检查诊断颈内动脉不规则斑块AUC为0.818〔95%CI(0.711,0.866)〕,CTA检查诊断颈内动脉不规则斑块AUC为0.997〔95%CI(0.923,1.000)〕;CDUS检查诊断颈内动脉溃疡AUC为0.708〔95%CI(0.633,0.788)〕,CTA检查诊断颈内动脉溃疡AUC为0.969〔95%CI(0.934,1.000)〕。CDUS、CTA检查诊断颈内动脉溃疡的Kappa值分别为0.681、0.953。结论CTA检查对于颈内动脉狭窄率≥70%,不规则斑块和有溃疡的诊断具有简单可行且正确率高的优点,较CDUS占有明显优势,与金标准DSA诊断的准确性具有高度一致性,在一定情况下可代替DSA检查,避免其有创性和潜在的危险性。

三维磁共振管壁成像与数字减影血管造影诊断颈动脉闭塞的对照研究

目的通过与数字减影血管造影(DSA)比较,评价三维磁共振管壁成像(3D-MR-VWI)技术诊断颈动脉闭塞形态学特征的可行性。资料与方法纳入经超声诊断为颅外段颈动脉闭塞(CAO),并于1周内完成3D-MR-VWI和DSA检查的124例患者。评价3D-MR-VWI与DSA在诊断CAO类型和闭塞发生部位的一致性。结果3D-MR-VWI对于颈动脉完全闭塞及闭塞起始部位的诊断与DSA结果均有较高的一致性(Cohen’s κ=0.85,95%CI 0.71~0.94;Cohen’s κ=0.85,95%CI 0.71~0.97)。3DMR-VWI诊断颈动脉完全闭塞的敏感度为97.0%,特异度为86.7%,准确率为94.6%。结论3D-MR-VWI能够准确诊断CAO并判定闭塞的形态学特征,可为临床诊治颈动脉闭塞性病变提供参考。

经颅多普勒超声与数字减影血管造影诊断颈动脉狭窄的对比

目的比较经颅多普勒超声(TCD)与数字减影血管造影(DSA)在颈动脉狭窄诊断中的应用效果。方法选择经DSA诊断为颈动脉狭窄的81例患者为研究对象,均接受TCD诊断,将DSA诊断结果作为金标准,统计分析TCD对颈动脉狭窄诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性,并与DSA诊断结果进行对比。结果本次研究81例患者共检测到狭窄血管106条,TCD诊断颈动脉狭窄程度轻度、中度、重度、闭塞准确性依次为72.23%、72.06%、86.17%、100.00%,敏感性依次为80.00%、47.22%、57.14%、92.86%,特异性依次为71.83%、85.56%、94.02%、98.92%,阳性预测值依次为58.33%、62.96%、70.59%、92.86%,阴性预测值依次为87.93%、75.62%、89.84%、98.89%。Kappa一致性检验发现TCD诊断结果与DSA金标准一致性较好(K=0.51)。结论 TCD诊断颈动脉狭窄有非常可靠的诊断价值,尤其是对于重度狭窄或闭塞诊断准确性很高,与DSA比较有很好的一致性,值得推广。

颅内动脉瘤的数字减影血管造影诊断及介入治疗

目的 :总结数字减影血管造影 (DSA)在颅内动脉瘤诊断中的价值及电解式可脱弹簧圈栓塞颅动脉瘤的疗效。方法 :对 6 0例蛛网膜下腔出血病例行全脑血管数字减影血管造影 (DSA)检查 ,总结颅内动脉瘤的数字减影血管造影表现 ;对适合进行血管内治疗的 8例进行了电解式可脱弹簧圈栓塞治疗。结果 :6 0例中 ,发现颅内动脉瘤 2 6例、共 33个 ,其中单发病例 2 1例 ,多发病例 5例 ;后交通动脉瘤 12例 ,颈内动脉瘤 11例 ,前交通动脉瘤 7例 ,大脑中动脉瘤 3例 ;动脉瘤呈囊状 16例 ,梭形 5例 ,球形 4例 ,葫芦形 4例 ,其他不规则形 4例 ;动脉瘤直径在 2～ 2 1mm之间 ;8例伴脑血管痉挛 ,7例动脉瘤内有血栓形成。 8例GDC栓塞病例中 ,动脉瘤腔 10 0 %栓塞 5例 ,95 %栓塞 2例 ,80～ 90 %栓塞 1例。弹簧圈少量脱出动脉瘤 1例次 ,过度栓塞 1例次。结论 :数字减影血管造影 (DSA)是确诊颅内动脉瘤不可缺少的检查方法 ;

髂静脉压迫综合征的多层螺旋CT血管成像、数字减影血管造影诊断与介入治疗

髂静脉压迫综合征（iliac vein compression syndromeIVCS）又称May-Thurner综合征、Cockett综合征,是由于左侧髂总静脉受压导致左下肢静脉回流障碍而引起左下肢肿胀、侧支循环开放、静脉血栓形成等一系列并发症的临床综合征[1]。影像学检查是IVCS的主要诊断方法,主要采用数字减彤血管造影（DSA）、直接或间接CT血管成像（CTA）等方法。

容积CT数字减影血管造影诊断颅内动脉瘤的价值及影响因素

目的探讨容积CT数字减影血管造影(VCTDSA)检出颅内动脉瘤的影响因素。方法回顾性分析204例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床、VCTDSA及3D-DSA资料,观测颅内动脉瘤的数量、位置、大小、颅内血管情况及减影后颅底骨质去除效果,计算VCTDSA诊断颅内动脉瘤的敏感度、特异度、阴性及阳性预测值,分析影响VCTDSA颅内动脉瘤诊断的相关因素。结果 204例SAH患者中3D-DSA共检出178例246个颅内动脉瘤,VCTDSA共检出180例248个颅内动脉瘤,其中多发动脉瘤51例119个。以3D-DSA为金标准,VCTDSA因血管痉挛及载瘤动脉解剖变异漏诊2个动脉瘤,因头部运动、血管痉挛及部分容积效应误诊4个动脉瘤。VCTDSA诊断颅内动脉瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为99.17%(244/246)、84.62%(22/26)、98.39%(244/248)、91.67%(22/24)。VCTDSA对最大径≤3mm的颅内动脉瘤的敏感度为96.72%(59/61);对>3 mm的颅内动脉瘤敏感度为100%(187/187)。结论VCTDSA对颅内动脉瘤的诊断效能与3D-DSA相似;动脉瘤的大小、血管痉挛、载瘤动脉解剖变异及检查时的头部运动是影响VCTDSA诊断颅内动脉效能的主要因素。

数字减影血管造影诊断及介入治疗不明原因下消化道出血

目的:探讨不明原因下消化道出血数字减影血管造影(DSA)检查和介入治疗的方法及临床应用价值。方法:不明原因消化道出血38例行DSA检查。通过显示造影剂外溢、病理血管和肿瘤染色确定出血原因及部位,对出血处行超选择动脉插管灌注血管加压素止血或明胶海绵、含钡聚乙烯(PVA)微球栓塞治疗。结果:血管造影阳性27例,其中血管畸形17例,肿瘤6例,小肠憩室3例,回盲部溃疡1例。介入治疗27例,其中17例血管加压素灌注止血,即时止血13例,止血率76%;10例介入栓塞治疗,即刻止血8例,2例术后24 h出血停止。结论:DSA检查和介入治疗对不明原因下消化道出血有重要的诊断及治疗价值。

数字减影血管造影诊断及介入治疗上消化道出血的体会

临床上消化道出血多发病急剧,内科治疗往往效果不佳,病情危重又难以承受外科治疗,尽早行数字减影血管造影(DSA)检查,明确出血部位和原因,同时行血管内介入灌药、栓塞治疗已成为治疗消化道大出血的有效手段[1]。我院1999年3月～2008年12月成功介入灌药。

数字减影血管造影诊断和介入治疗消化道出血22例

目的评价数字减影血管造影(DSA)诊断和介入治疗消化道出血的临床价值。方法消化道出血22例分别行腹主动脉、腹腔干、肠系膜上、肠系膜下动脉DSA检查。明确出血的血管行栓塞治疗,不宜栓塞的血管行垂体后叶素灌注治疗。结果 22例中19例血管有异常表现,检出率为86.36%,表现为造影剂外溢征10例、血管畸形6例、动脉瘤2例、肿瘤性出血1例。19例中行栓塞治疗12例,明确血管出血者10例,血管异常2例,完全止血率为96.30%;垂体后叶素灌注治疗7例,完全止血率为85.71%。DSA无血管异常表现的3例行垂体后叶素灌注,完全止血率为100.00%。结论 DSA对消化道出血具有较高的诊断价值;动脉栓塞或垂体后叶素灌注治疗消化道出血安全、可靠。

成人型出血性烟雾病的CT及脑血管数字减影血管造影诊断探讨

目的探讨CT、数字减影血管造影(DSA)对成人出血性烟雾病的诊断价值,以提高诊断水平。方法回顾性分析25例成人出血性烟雾病的CT平扫与DSA全脑血管造影的表现。结果25例患者CT检查颅内有不同部位出血灶,以脑室出血多见(包括原发性与继发性)。DSA造影显示一侧或双侧颈内动脉系统的狭窄或闭塞,部分病例尚合并椎-基底动脉病变,所有病例均有不同程度的异常血管网形成。结论CT可以作出初步诊断,明确诊断有赖脑血管造影。

原发性肝癌的数字减影血管造影诊断696例分析

数字减影血管造影（ＤＳＡ）是八十年代应用于临床的一种新的血管造影技术，是诊断原发性肝癌的有效方法之一。近几年我们采用选择性或超选择性数字减影血管造影诊断原发性肝癌，获得了较好的结果。现将我们所作的６９６例造影资料报道如下。１材料和方法１．１临床资料我...

数字减影血管造影诊断颅内微小动脉瘤

目的评估数字减影血管造影(DSA)对微小颅内动脉瘤的诊断价值。方法 47例同时行2DDSA、3D-DSA及三维CT血管成像(3D-CTA)检查的颅内微小动脉瘤患者,分析三种方法对颅内微小动脉瘤敏感度及其优势和劣势。结果 47例颅内微小动脉瘤中3D-CTA检出32例,漏诊13例,误诊2例,敏感度68.1%;2D-DSA检出43例,漏诊2例,误诊2例,敏感度91.5%,3D-DSA检出45例,漏诊2例,敏感度95.7%。结论 DSA对颅内微小动脉瘤敏感度优于CTA,且3D-DSA优于2D-DSA。

CT血管成像 磁共振血管成像及数字减影血管造影诊断脑动脉瘤的对比研究

目前临床上常用数字减影血管造影（digital subtracfion angiography,DSA）、CT血管成像（CTA）和磁共振血管成像（MRA）等影像学技术评估颅内动脉瘤,DSA为颅内动脉瘤传统的检查学方法,但具有创伤性、费时、价格高和并发症多等缺点,CTA和MRA为无创伤的血管检查方法,已广泛应用到临床。本研究通过相关数据总结分析CTA和MRA的技术特点及其对颅内动脉瘤的评估效果。