数字化吞咽造影录像在脑卒中后吞咽障碍患者中的临床应用

目的:分析数字化吞咽造影录像在脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能评估中的临床应用价值。方法:选取2020年1月-2022年2月我院76例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,以Excel随机数字表分为对照组、研究组,各38例,对照组患者单独应用常规吞咽康复训练,研究组根据患者吞咽造影录像调整训练方案,观察两组患者吞咽功能、误吸情况及临床疗效的差异。结果:治疗前,两组患者洼田饮水试验、Rosenbek误吸分级评分为(4.85±0.42、4.91±0.43)分、(3.58±0.25、3.55±0.27)分,无统计学差异(t=0.615、0.503,P>0.05);治疗后,两组评分情况为(2.75±0.45、1.61±0.40)分、(2.38±0.42、1.85±0.39)分,研究组低于对照组,差异有统计学意义(t=11.672、5.700,P<0.05)。疗效对比,研究组有效率94.74%,高于对照组的76.32%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.208,P<0.05)。结论:将数字化吞咽造影录像应用于脑卒中后吞咽障碍临床中,能够准确评估患者吞咽障碍,针对性指导临床开展吞咽康复训练,促进吞咽障碍改善。

吞咽造影数字化分析下吞咽康复训练对脑卒中后吞咽功能恢复的影响

目的探讨吞咽造影数字化采集系统定量在评价吞咽康复训练对脑卒中后吞咽功能的恢复效果。方法选取60例脑卒中后吞咽障碍患者,分为对照组和观察组,各30例。对照组行常规吞咽康复训练,观察组在常规吞咽康复训练基础上进行球囊导管扩张术。使用吞咽造影数字化采集系统记录吞咽动态过程,计算咽腔收缩率和咽腔收缩持续时间。结果治疗后,两组咽腔收缩率均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组咽腔收缩持续时间均大于治疗前,且观察组大于对照组(P<0.05)。结论吞咽造影数字化分析能定量评价吞咽功能,有效量化吞咽康复训练对脑卒中后吞咽功能的恢复效果。

数字化吞咽造影录像在急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用

目的:探讨数字化吞咽造影录像在急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中的影像学价值。方法:53例急性缺血性脑卒中后经吞咽造影确诊吞咽障碍的患者,分析其影像学表现。统计学方法采用Logistic回归分析。结果:急性缺血性脑卒中后,任何参与吞咽的器官均可受累,口期吞咽功能障碍者10例,咽期吞咽功能障碍者15例,口咽期合并吞咽功能障碍者28例,误吸者33例。其中,舌根软腭接触不全(P=0.048),会厌折返不全(P=0.005),环咽肌功能紊乱(P=0.022),喉闭合不全(P=0.000)与误吸有统计学意义。结论:数字化吞咽造影录像能够更加细致、全面地对急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者进行分期及定性分析,可用于协助精准诊治吞咽功能障碍。

吞咽造影数字化分析评价脑干卒中后吞咽障碍患者咽部功能治疗前后的变化

目的探索吞咽造影数字化分析法在评估脑干卒中后吞咽障碍患者治疗前后的咽部功能变化中的临床价值。方法收集我院收治的脑干卒中后吞咽障碍患者60例,将其随机分成两组,对照组30例施行常规吞咽康复训练治疗,观察组30例在对照组的治疗基础上加用球囊扩张术进行治疗。通过吞咽造影评估与数字化测量分析对两组患者治疗前后的咽收缩率(PCR)与咽收缩时间进行评估比较分析。结果两组患者治疗前在吞咽稀流质、浓流质及糊状食物时的PCR对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后在吞咽稀流质、浓流质及糊状食物时的PCR均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的改善程度较对照组更为显著(P<0.05)。两组患者治疗前在吞咽稀流质、浓流质及糊状食物时的咽收缩持续时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后在吞咽稀流质、浓流质及糊状食物时的咽收缩持续时间均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的改善程度较对照组更为显著(P<0.05)。结论吞咽造影数字化分析技术可有效评估脑干卒中后吞咽障碍患者的咽部功能变化,可作为患者吞咽功能评估的重要参考。

吞咽造影数字化分析技术评估球囊扩张术治疗脑干卒中后吞咽障碍疗效的作用

目的:探讨吞咽造影(VFSS)数字化分析技术应用于球囊扩张术治疗脑干卒中后吞咽障碍评估的临床效果。方法:选取于脑干卒中吞咽障碍患者30例并随机等分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予球囊扩张治疗。两组患者于治疗前后均进行VFSS数字化分析,观察并记录舌骨位移情况、食道上括约肌(UES)相关情况,以及吞咽情况。结果:两组患者经治疗后舌骨位移情况、UES最大开放幅度均有所好转,观察组显著优于对照组(P<0.05);两组患者经治疗后吞咽情况好转明显,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:吞咽造影数字化分析技术可对球囊扩张术治疗脑干卒中后吞咽障碍疗效进行有效评估,在吞咽功能量化方面具有一定的参考价值。

项丛刺疗法联合揿针埋针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察

目的探究项丛刺疗法联合揿针埋针治疗脑卒中后吞咽障碍(post-stroke dysphagia,PSD)的临床疗效。方法选取2019年3月至2022年1月保定市第二医院收治的80例PSD患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用揿针埋针治疗,观察组采用项丛刺疗法联合揿针埋针治疗,两组干预隔日1次,均治疗2周。比较两组临床疗效、吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)、洼田饮水试验、中医证候积分、吞咽造影数字化分析相关指标(咽收缩率和咽收缩持续时间)、表面肌电图(surface electromyography,sEMG)指标[持续时间和平均振幅值(averaged electromyography,AEMG)]及并发症发生率。结果与对照组(75.00%)比较,观察组总有效率(92.50%)升高(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后洼田饮水试验评分、SSA评分、中医证候积分、咽收缩率以及颏下肌群、舌骨下肌群的AEMG和持续时间均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后咽收缩持续时间增加(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论项丛刺疗法联合揿针埋针治疗PSD效果显著,可提高患者吞咽功能,缓解症状,改善吞咽造影数字化分析、表面肌电图相关指标。

鼻咽癌患者放疗术后吞咽障碍的数字影像化分析评估

目的:探讨使用吞咽造影(VFSS)数字化分析方法评估鼻咽癌放疗术后的吞咽功能与正常人吞咽功能的差异性。方法:选取中山大学附属第三医院康复科收治的鼻咽癌放疗后出现吞咽困难的13例患者和向社会招募10例无鼻咽癌放疗史及其他影响吞咽功能疾病的健康成年人,并将其分别分为实验组和对照组,以VFSS数字化分析评定2组受试者的吞咽困难障碍程度。结果:鼻咽癌患者的口腔运送时间、软腭上抬时间、食管上段括约肌(UES)开放时间、舌骨向前位移、UES开放幅度等时间学参数和运动学参数与健康成年人比较,均有不同程度的变化且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:吞咽造影数字化分析能够有效地量化吞咽功能,是检测吞咽障碍的金标准。

食管型颈椎病数字化X线吞咽造影录像研究

目的探讨颈椎病所致吞咽障碍患者的数字化X线吞咽造影录像表现,并评定其应用价值。方法对175例颈椎病性吞咽障碍患者行数字化X线造影录像检查,应用图像后处理软件对录像逐帧分析,计数颈椎增生以及咽、食管后壁压迹的位置、数量,测量压迹宽度、深度。结果175例患者椎体前缘唇样、鸟嘴样增生396处,共出现压迹331个,其中单一压迹82例(46.5%),两处压迹30例(17.2%),三处压迹63例(36.3%);压迹位于C3/4椎间隙9个(2.7%)、C4/5椎间隙78个(23.6%),C5/6椎间隙154个(46.5%)、C6/7椎间隙81个(24.5%),C7/T1椎间隙9个(2.7%);其中轻度压迹216个(65.2%),中度压迹75个(22.6%),重度压迹40个(12.2%)。结论数字化X线吞咽造影录像能够直观、精确、详细的分析颈椎病所致吞咽障碍患者颈椎骨质的改变以及咽、食管后壁受压情况,有重要的应用价值。

化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗缺血性脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)随机平行对照研究

[目的]观察化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗缺血性脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组20例口咽部康复:口咽部肌肉功能性电刺激、基础训练(头颈、下颌、唇、舌、吞咽运动)、咽部冰感觉刺激、门德尔松手法、直接吞咽、摄食等。治疗组20例清瘀化痰汤(天麻、钩藤各15g,全蝎5g,僵蚕、川芎、丹皮、石菖蒲、郁金、半夏、陈皮各10g,甘草6g),水煎300mL,1剂/d,早晚分服;口咽部康复治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测洼田饮水试验评分、数字化吞咽造影检查(VFSS)评分、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2)、低通气指数(AHI值)、不良反应。治疗1疗程(30d),判定疗效。[结果]治疗组显效11例,有效8例,无效1例,总有效率95.00%,对照组显效4例,有效10例,无效6例,总有效率70.00%,临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。洼田饮水试验评分、数字化吞咽造影检查法(VFSS)评分、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2),低通气指数(AHI值)两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

中药治疗卒中后吞咽障碍的Meta分析

【目的】系统评价中药治疗卒中后吞咽障碍的有效性和安全性。【方法】计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(Wanfang),搜集关于中药治疗卒中后吞咽障碍的相关随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并根据GRADE方法对结果进行质量评价。【结果】最终纳入23项RCTs进行Meta分析,共1 909例患者。Meta分析结果显示:(1)在降低洼田饮水试验(WST)评分方面,中药联合康复治疗优于单纯康复治疗[MD=-0.66,95%CI(-0.86,-0.46),P<0.000 01];(2)在提高视频吞咽造影检查(VFSS)评分方面,中药联合康复治疗优于单纯康复治疗[MD=1.59,95%CI(1.04,2.13),P<0.000 01];(3)在降低标准吞咽功能检查法(SSA)评分方面,单纯中药治疗优于安慰剂治疗[MD=-1.33,95%CI(-2.02,-0.65),P=0.000 1]和空白组[MD=-9.19,95%CI(-10.17,-8.21),P<0.000 01]。根据GRADE评价,证据的质量为低级或极低级。【结论】中药或中药联合康复治疗卒中后吞咽障碍是有效且相对安全的;但该结论的证据质量等级不高,研究结论需谨慎对待,且需更多高质量、设计严谨、样本量充足的RCTs加以验证。

中医康复治疗脑梗死后吞咽障碍临床观察

目的:观察中医康复治疗脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法:回顾性将96例脑梗死后吞咽障碍的患者分为2组各48例,对照组给予常规治疗、护理和康复锻炼;中医康复组在对照组治疗方案的基础上加用中医康复疗法。分析并比较2组临床疗效、饮水试验(WST)、标准吞咽功能评估(SSA)积分、吞咽造影检查法(VFSS法)评分、生活质量(CQOLI-74)评分。结果:中医康复组的临床疗效优于对照组(P <0.05);治疗后,与治疗前比较,2组SSA评分降低,VFSS评分、CQOLI-74评分升高,WST分级情况均明显改善,差异均有统计学意义(P <0.05),且中医康复组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);中医康复组电解质紊乱、营养不良、吸入性肺炎等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:中医康复治疗脑梗死后吞咽障碍可改善吞咽功能,提高生活质量。

头针联合项针治疗延髓背外侧综合征咽期吞咽障碍20例

笔者应用头针联合项针治疗延髓背外侧综合征咽期吞咽障碍20例,现报道如下。1临床资料20例均为2019年9月至2022年3月于黑龙江中医药大学附属第二医院针灸科二病房就诊的延髓背外侧综合征咽期吞咽障碍患者。其中男11例,女9例;年龄40~62(54±8)岁;病程7~14(9.7±2.2)d。参照《神经病学》[1]拟定诊断标准,以眩晕、恶心、呕吐及眼震,交叉性感觉障碍,Horner综合征,病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪及共济失调为主要症状,MRI检查示延髓背外侧部长T1、长T2异常信号影。所有患者洼田饮水试验(Kubota water swallowing test,WST)分级>2级,经吞咽造影检查(video fluoroscopic swallowing study,VFSS)确定仅存在咽期吞咽障碍。

吞咽障碍治疗仪刺激穴位治疗脑卒中后吞咽障碍研究

目的：观察吞咽障碍治疗仪刺激穴位治疗脑卒中后吞咽障碍的效果。方法：60例脑卒中患者随机平分为治疗组和对照组，两组患者行基础吞咽功能训练，对照组予吞咽障碍治疗仪常规治疗，治疗组采取吞咽障碍治疗仪刺激颈部特定穴位，比较两组治疗前后洼田饮水试验及吞咽造影检查（VFSS）结果。结果：治疗后两组患者洼田饮水试验和VFSS评分均显著优于治疗前（P〈0.01），且治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：常规康复治疗的基础上应用吞咽电刺激仪刺激特定颈部穴位能有效促进脑卒中吞咽障碍患者功能恢复。

恢刺廉泉穴治疗脑卒中后吞咽障碍:随机对照试验

目的:观察恢刺廉泉穴对脑卒中后吞咽障碍的影响,探讨其作用机制。方法:将64例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组32例。两组均给予常规基础治疗,观察组穴取廉泉,采用恢刺手法不留针,每日1次;对照组采用吞咽康复训练治疗,每日1次。两组均每周治疗5 d,休息2 d,1周为一疗程,共4个疗程。比较两组患者治疗前后洼田饮水试验分级、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分,采用视频吞咽造影检查(VFSS)测量观察组患者治疗前后舌骨运动位移、咽期运送时间。结果:治疗后,两组患者洼田饮水试验分级均较治疗前改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者SSA评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组患者治疗后舌骨运动位移增加、咽期运送时间缩短(P<0.05)。结论:恢刺廉泉穴可改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽障碍症状,可能与增加舌骨运动位移、缩短咽期运送时间有关。

导管球囊扩张术结合吞咽综合治疗对环咽肌失弛缓症的疗效观察

目的:探讨导管球囊扩张术结合吞咽综合治疗对环咽肌失弛缓症患者的治疗效果。方法:将62例环咽肌失弛缓症患者随机分为治疗组32例和对照组30例,治疗组进行导管球囊扩张术结合吞咽综合治疗(Vocastim-Master吞咽治疗仪同时进行吞冰训练),对照组仅进行吞咽综合训练,于治疗前和治疗4周(5次/周)后采用视屏吞咽造影检查(VFSS)和洼田饮水试验进行疗效评价。结果:经过4周治疗后,两组洼田饮水试验评分较治疗前均有下降,且治疗组下降更显著(P<0.05);两组VFSS评分均高于治疗前,且治疗组升高更显著(P<0.05);临床疗效比较,治疗组总有效率为90.6%,高于对照组的73.3%(P<0.05)。结论:导管球囊扩张术结合吞咽综合治疗对环咽肌失弛缓症疗效显著,值得临床推广。

导管球囊咽腔感觉刺激治疗脑卒中咽期启动延迟的疗效观察

目的:观察新技术导管球囊咽腔感觉刺激对脑卒中吞咽障碍所致咽期启动延迟的治疗作用。方法:选取2017年1月~2017年11月在福建中医药大学附属人民医院住院治疗的脑卒中咽期启动延迟患者32例并随机分为治疗组和对照组各16例,对照组给予促进吞咽启动的常规治疗:冰、酸刺激和气脉冲感觉刺激,治疗组则在此基础上配合导管球囊咽腔感觉刺激,分别在治疗前、治疗2周后采用视频吞咽造影(VFSS)评定有效性。结果:两组患者咽期吞咽启动时间均较治疗前显著缩短(P<0.05),且治疗组缩短程度更显著(P<0.05)。结论:导管球囊咽腔感觉刺激结合促进吞咽启动的常规治疗对脑卒中咽期启动延迟的改善疗效更佳。