数字化塑型钛网在标准大骨瓣减压术后颅骨缺损成形术中的应用体会

目的探讨运用数字化塑型钛网修补标准大骨瓣减压术后颅骨缺损的临床价值和注意事项。方法行标准大骨瓣减压术后颅骨缺损患者21例,根据其颅骨缺损的具体形态,采用数字化三维成像技术,制作个体化钛网修补材料,施行颅骨缺损修补。结果运用数字化塑型钛网修补标准大骨瓣减压术后颅骨缺损患者术后患者对健侧与患侧头皮曲面弧度对比满意度及修复舒适满意度达100%。结论运用数字化塑型钛网修补标准大骨瓣减压术后颅骨缺损,塑形效果好,手术操作过程简洁,术后并发症少,显著提高了患者的生活质量,具有推广及应用价值。

数字化塑型钛网颅骨修补手术时机对术后并发症的影响分析

目的探讨三维数字化塑形钛网颅骨修补手术时机对术后并发症的影响及防治措施。方法对本院138例应用三维数字化塑型钛网行颅骨缺损修补术患者进行回顾性分析,根据颅骨修补手术时机分为常规组(2~6)个月和晚期组(>6个月),术后随访(1~5)年,对两组术后并发症进行观察比较。结果术后并发症有切口裂开、皮下积液、颅内血肿、癫痫、钛网外露。合计并发症发生率常规组15.38%,晚期组23.40%,差异无统计学意义(P>0.05)。其中切口裂开、皮下积液、颅内血肿、新发癫痫发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。钛网外露发生率两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),晚期组高于常规组。结论延迟修补不能减少术后并发症的发生,甚至会导致钛网外露等一些难治并发症增多。在条件允许的情况下,应尽早行颅骨缺损修补。

数字化塑型钛网颅骨修补对颅骨缺损患者颅内压、脑血流动力学及神经功能康复的影响

目的探讨颅骨缺损患者行数字化塑型钛网颅骨修补术前后的颅内压（ICP）、脑血流动力学及神经功能的变化．以及颅骨修补时机的选择。方法回顾性分析什邡市人民医院神经外科自2009年6月至2014年5月收治的69例颅骨缺损患者在施行数字化塑型钛网颅骨修补术前后的ICP、脑血流速度变化以及颅骨缺损综合征症状、认知功能的改善情况，其中术前病理状态下ICP〈80mmH，O53例，≥80mmH2016例；颅骨缺损至修补间隔时间为3～6月11例，6～9月25例，9～12月24例．〉12月9例。结果颅骨修补术后患者ICP均在正常范围，较术前差异有统计学意义（P〈0．05）；术后2周的颅内动脉平均血流速度均较术前明显改善，差异均有统计学意义（P〈0．05）。69例患者均手术顺利，术后恢复良好。14例术前感觉、运动障碍者术后均有不同程度改善；4例癫痫发作者中3例未再发作，1例癫痫发作次数减少；2例言语障碍均有好转。术后54例颅骨缺损综合征均消失。69例患者术后3月GOS评分[（3．56±0．35）分]、FIM评分[（93．78±6．51）分]均较术前[（2．48±0．67）分、（77．91±10．32）分]明显提高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。早期（3-6月、6-9月、9-12月）行颅骨修补患者中，术后GOS评分、FIM评分较术前提升较高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论数字化塑型钛网颅骨修补可稳定颅骨缺损患者的ICP，改善脑病理性血流动力学状态，改善认知功能障碍．促进神经功能恢复，其中早期进行颅骨修补预后更好。

数字化三维塑型钛网在颅骨缺损修补术中的应用

目的探讨运用数字化三维塑型钛网在颅骨缺损修补术中的临床应应价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年5月收治的50例颅骨缺损患者的手术过程、术后并发症及恢复情况。结果 50例患者术后外形对称,钛网无松动,无皮下、钛网下积液,未出现头皮坏死、感染,50例患者均痊愈出院。结论数字化三维塑型钛网行颅骨缺损修补术具有术后并发症少、塑型好、外形对称、操作简单、符合生理要求、缩短手术时间等优点,具有临床应用价值,值得推广应用。