数字化外科技术在下颌骨缺损重建中的应用

下颌骨是面下1/3主要的骨性支架,由于肿瘤切除、炎症及外伤等原因导致的下颌骨缺损,严重影响患者的外形与功能。以腓骨瓣为代表的血管化游离骨组织瓣是目前修复下颌骨缺损的主要方法。传统的下颌骨重建手术,主要依赖术者经验进行,缺乏个性化的术前设计与精确的术中引导,难以达到精确重建的目标。近年来,虚拟设计、快速成型、手术导航等数字化技术已广泛应用于下颌骨缺损的重建手术中:术前在数字化软件中对下颌骨肿瘤的切除及下颌骨缺损的重建手术进行精确的个性化设计;术中使用手术导板或手术导航技术辅助将术前设计转化为现实。许多研究结果表明,应用数字化外科技术,可显著提高下颌骨缺损重建的临床治疗效果。本文将结合近年来国内外文献报道及作者课题组临床实践经验,对数字化外科技术在下颌骨缺损重建中的应用进行归纳与总结。

数字化外科技术及术中导航在上颌骨肿瘤手术中的应用

目的回顾性分析在数字化外科技术和术中导航的辅助下行上颌骨精确重建的病例,并评价术后效果。方法收集2017年1月—2019年1月8例上颌骨肿瘤患者的临床资料,术前在计算机软件中进行虚拟设计,通过快速成型技术制作个性化模型或导板,应用手术导航指导切除肿瘤后,使用游离腓骨肌皮瓣或股前外侧皮瓣对上颌骨进行修复重建。结果8例中,同侧腓骨肌皮瓣修复6例,股前外侧皮瓣修复2例。随访12~36个月,患者对两种皮瓣修复缺损后的外形均较满意,其中腓骨肌皮瓣修复者颌骨愈合良好。结论数字化技术及术中导航的应用可提高手术精准度,较精确地重建上颌骨外形,缩短手术时间,简化手术过程,可重复性强。

数字化外科技术辅助下的块状骨移植治疗牙槽嵴裂的临床研究

目的:探究数字化外科技术辅助下的块状骨移植治疗牙槽嵴裂的可行性。方法:选择2016年1月-2017年11月笔者科室收治的64例接受过唇裂、腭裂修复的单侧完全性牙槽嵴裂患者,分别接受数字化外科技术辅助下的块状骨移植和传统的泥沙状骨移植修复牙槽嵴裂,对比两组患者的临床效果。结果:术后6个月时,研究组的植骨成活率为93.75%,而对照组仅为87.5%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组患者术后的骨剩余量呈现逐渐减少的趋势,且术后1个月、3个月、6个月时,研究组的骨吸收量均明显低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:对于牙槽嵴裂的治疗,相比传统的治疗方法,使用数字化外科技术辅助下的块状骨移植治疗可显著减少骨量的吸收,提高植骨的成活,为后续的牙列正畸或种植义齿打下良好的基础,值得临床推广使用。

数字化外科技术在颌面部复杂畸形诊疗中的运用

目的研究数字化外科技术的应用能否有效提高颌面部诊疗工作的质量和效率。方法结合医院2018年接收的颌面部复杂畸形患者5例,应用数字化外科技术进行综合分析,建立相应的模型图开展诊断及治疗工作,分析该技术的实际应用效果。结果应用数字化外科技术可有效降低诊疗工作的难度,提高了颌面部畸形的治疗成功率,得到了患者的一致好评。结论数字化外科技术在颌面部复杂畸形诊疗工作中的应用效果十分显著,值得在临床推广应用。

数字化外科技术在下颌骨缺损修复中的临床应用研究

目的评价数字化外科技术在下颌骨缺损修复中的临床应用效果。方法选择2018年7月至2019年6月于徐州市中心医院就诊的下颌骨肿瘤或囊肿患者8例。所有患者术前均进行颌骨三维CT和下肢CT血管造影(CTA)检查。应用Mimics 8.11软件对下颌骨病灶进行截骨范围设计、缺损的镜像重建。应用3D打印技术制作截骨、塑形和复位导板,同时根据镜像重建下颌骨模型预弯钛板。术中根据截骨、塑形和复位导板完成下颌骨的切除、血管化腓骨肌皮瓣的制备及下颌骨缺损的即刻修复。术后评价患者面型、张口度、咬合关系,并结合影像学资料评价骨结合及髁突位置情况。结果所有患者均为Ⅰ期愈合,移植的血管化腓骨肌皮瓣全部成活。患者面型逐渐恢复对称,咬合关系良好,张口度恢复至3.0~3.8 cm;病灶未累及下颌升支及髁突的患者两侧髁突均位于关节窝内,盘髁关系均尚可;腓骨与下颌骨结合良好,无异常骨吸收。结论应用数字化外科技术辅助修复下颌骨缺损的临床效果良好,建议在临床中推广应用。

数字化外科技术在口腔颌面畸形矫正中的应用进展

近几年,随着临床广泛应用数字化技术,牙颌面畸形的整体疗效得到显著上升,数字化技术应用于牙颌面畸形中,在拥有实施导航优点的同时,还能够建立虚拟手术以及3D快速成型打印,促使临床在治疗工作中能够达到良好的疗效预测以及术前诊断与方案制定等工作。临床通过借助D快速成型打印技术以及牙弓激光扫描仪,能够充分掌握患者牙颌面畸形的所有数据,以此为患者制定具有数字化诊疗特色的治疗方案,经治疗发现,绝大部分口腔颌面畸形患者均得到显著改善。对此,文章就口腔颌面畸形矫正中采用数字化外科技术的研究进展进行详细叙述,内容如下。

数字化外科及增材制造技术在血管化髂骨肌瓣重建下颌骨缺损中的应用

目的探讨数字化外科及增材制造技术辅助下血管化髂骨肌瓣重建下颌骨的临床治疗效果。方法分析2012年11月至2019年11月就诊于武汉大学口腔医院头颈肿瘤外科行血管化髂骨肌瓣重建下颌骨缺损的142例患者的临床资料。其中采用数字化外科及增材制造技术制造医学模型辅助手术89例,采用传统方法53例。比较两组手术相关指标及术后效果评价指标。定量资料采用两独立样本t检验,定性资料采用χ2检验。结果与传统手术组比较,数字化设计组手术时间明显缩短[(7.42±1.24) h比(6.69±1.42) h,t=3.109,P<0.05],术后颌面外形满意认可程度更高(χ2=6.775,P<0.05),患侧髁突位置更加稳定(χ2=4.737,P<0.05),差异均有统计学意义;术后住院天数(t=1.332,P>0.05)、总住院天数(t=-0.856,P>0.05)、咬合关系(χ2=0.066,P>0.05)两组间比较差异无统计学意义,但术前住院天数明显延长[(7.36±3.25) d比(8.69±3.86) d,(t=-2.097,P<0.05),差异有统计学意义。结论数字化外科技术辅助手术可有效缩短血管化髂骨肌瓣重建下颌骨的时间,同时提高了重建后的临床治疗效果,值得进一步推广使用。

数字化技术在下颌骨囊性肿物开窗减压术治疗中的应用研究

目的研究数字化技术在下颌骨囊性肿物开窗减压术治疗中的应用及其效果评价。方法选取2012年1月至2014年12月在赤峰学院附属医院口腔医学中心就诊的下颌骨囊性肿物患者40例,随机分成试验组和对照组,各20例。试验组术前行头部64排螺旋CT三维重建,将所获得DICOM图像数据利用数字化软件mimics 17.0制作三维实体模型,模拟手术确定开窗位置和下牙槽神经定位,制作囊肿塞,术中依照模拟所得数据进行开窗减压术。对照组常规术前检查后行囊肿开窗减压术。术后定期复查,保留影像学数据,将数据进行统计学分析。结果试验组的手术时间[(31.89±0.58)min]明显短于对照组的手术时间[(61.79±1.34)min],组间差异有统计学意义(t=20.525,P <0.05)。试验组患者均无下牙槽神经损伤症状,而对照组有7例(占35%)出现不同程度的神经损伤症状,组间差异有统计学意义(χ~2=6.234,P <0.05)。试验组患者在术后仅有2例(占10%)患牙科焦虑症,而对照组有10例(占50%)患牙科焦虑症,组间差异有统计学意义(χ~2=7.619,P <0.05)。试验组术后6个月和12个月的骨再生状况均优于对照组,差异有统计学意义(均P <0.05)。结论数字化外科技术使下颌骨囊性肿物开窗减压术治疗做到术前准确设计、术中参照定位,可简化手术步骤、提高手术安全性,尤其可保护下牙槽神经。数字化外科技术有助于提高手术精度,是一种有效的下颌骨囊性肿物开窗减压术治疗的辅助手段。

基于流体动力学模拟腹腔温热化疗仪系统的设计

背景:腹腔温热化疗仪应用区域大剂量化疗和温热的协同作用,诱导腹腔内肿瘤癌细胞发生凋亡和坏死,其临床疗效已得到各国学者肯定。然而,当前国内腹腔温热化疗仪温度控制精度低,治疗效果不理想,无法满足治疗需求。目的:基于F2812及流体动力学仿真模拟,讨论了一种腹腔温热化疗仪的系统设计,以期优化参数,达到最佳温度控制精度,利用流体动力学仿真为最佳手术实施布管策略提供数值模拟数据。方法:基于F2812芯片的DSP控制器可快速响应控制加热及循环系统,提高系统温度控制精度。通过PID参数整定得到最佳控制参数;通过流体动力学仿真实验,模拟术中腹腔温度场及速度矢量场,优化腹腔布管策略。流体动力学仿真采用FLUENT软件,讨论了3种常见术中腹腔布管方式,并给出术中腹腔温度场分布。结果与结论:设计了可提高系统温度精度的温度采集控制模块,系统温度控制精度±0.3℃。通过FLUENT仿真结果发现闭腔三进两出方式即可满足治疗要求,并给出三维腹腔温度场分布情况。

儿童颌面部骨折诊疗研究进展

儿童处于生长发育特殊阶段,其颌面部解剖结构、牙列情况及心理状态与成年人有明显区别。颌面部骨折患儿常出现面部发育畸形、张口受限、咬合关系紊乱等,严重影响患儿的日常生活。因此,儿童颌面部骨折的诊疗一直是临床上的难题,也是国内外的研究热点。颌面部骨折好发于青少年,损伤原因多为意外跌倒、交通伤及运动伤。近年来,数字化外科技术为儿童颌面部骨折提供精确的诊断及微创的治疗。国内外学者对于儿童颌面部骨折治疗理念逐渐倾向于手术治疗,选择可吸收材料对儿童颌面部骨折进行固定,降低对儿童面部发育的影响。长期随访对于儿童颌面部骨折患儿具有重要意义,有助于监测患儿面部发育情况。此外,临床医生应注意患儿的心理状态。对于创伤较重或发现有心理问题的患儿,应尽早干预治疗。文章就近年儿童颌面部骨折流行病学特点、诊断、治疗原则及伴发的心理问题做一综述。