数字化重建技术在腰椎经椎弓根置钉三维CT影像解剖学研究中的应用

目的探讨数字化重建技术在腰椎经椎弓根置钉三维CT影像解剖学研究中的应用价值。方法选取2020年1月—2022年1月120例腰椎骨折患者,收集其CT影像,以DICOM格式导入Mimics 17.0中,进行图像处理和三维模型重建,测量椎弓根宽度、高度和虚拟皮质骨钉道螺钉直径、长度、下倾角、外旋角,并对其进行分析。结果椎弓根宽度从L_(1~5)呈增大趋势,不同节段间比较差异有统计学意义(P<0.05);椎弓根高度L_(4)与L_(5)节段比较差异无统计学意义(P>0.05),余节段两两比较差异有统计学意义(P<0.05);男性L_(1~5)节段椎弓根宽度、高度均大于女性(P<0.01)。虚拟皮质骨钉道螺钉直径及钉尾间距L_(2~5)呈显著增大趋势,L_(1)与L_(2)节段比较差异无统计学意义(P>0.05),余节段两两比较差异有统计学意义(P<0.05);同一椎体左右两侧虚拟皮质骨钉道螺钉长度、直径、钉尾间距、外旋角、下倾角比较差异均无统计学意义(P>0.05);男性L_(1~5)节段皮质骨钉道螺钉长度均长于女性(P<0.05,P<0.01)。结论数字化重建技术可指导制订腰椎骨折患者个性化椎弓根置钉方案,为不同节段、不同性别患者手术设计提供解剖学依据。

三维数字化重建技术用于鼓室成形精准治疗的临床研究

目的:探讨三维数字化重建技术用于鼓室成形精准治疗的临床效果。方法:选择2018年6月-2019年11月中山大学孙逸仙纪念医院和东莞市横沥医院进行鼓室成形术治疗的60例患者作为研究对象,术前随机分组,对照组30例和观察组30例,对照组是按照传统办法行鼓室成形术,观察组是利用三维数字化重建技术用于鼓室成形精准治疗。比较治疗后两组患者外耳道功能、术后不良反应发生情况以及听骨链的CT测量三块听小骨的位置形态。结果:观察组患者听力改善率、术后干耳率高于对照组,胆脂瘤复发率低于对照组,术后干耳平均时间少于对照组(P<0.05);观察组鼓膜穿孔、内耳损伤、鼓室粘连、中耳感染等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。听骨链的CT测量三块听小骨的位置形态清晰。结论:通过三维数字化重建技术制作听小骨修复体,可以准确修复缺失的解剖结构,形成有效的听骨链结构成分,最大限度地恢复患者的听力,效果较好,且安全性较高,值得推广应用。

数字化重建技术在复杂颌骨骨折中的应用120例临床分析

目的：探讨数字化CT重建成像技术在复杂颌骨骨折诊断中的应用价值. 方法：对近3年来我院120例复杂颌骨骨折患者行X线摄片、二维CT及三维数字化CT重建成像检查,与手术中所见进行对照判断各种检查方法对复杂颌骨骨折的诊断准确率. 结果：X线摄片、二维CT和三维数字化CT重建成像检查对120例复杂颌骨骨折的诊断准确率分别为60%（ 72/120 ）、70%（84/120）、95%（114/120）,X线摄片、二维CT分别与三维数字化CT重建成像相比,差异有统计学意义（P 〈0.05）. 结论：三维数字化CT重建成像对于复杂颌骨骨折的术前诊断具有良好的准确率.

数字化重建及3D打印技术在胫腓骨远端骨折治疗中的应用体会

目的研究数字化重建技术与3D打印技术结合在胫腓骨远端骨折治疗中的应用。方法选取2015—2016年在包头第四医院收治的诊断为胫腓骨远端骨折的60例患者。按随机数表法分成数字组(30例)和对照组(30例)。数字组患者采用数字化重建技术与3D打印技术相结合治疗;对照组患者按传统方法治疗。对比两组治疗效果、手术时间、住院时间以及术后恢复时间。结果数字组总有效率为93.3%(28/30),显著高于对照组的66.7%(20/30)(P<0.05)。数字组手术时间(84.17±21.18)、住院时间(15.10±12.90)、术后恢复时间(42.40±8.91)均短于对照组手术时间(111.33±23.00)、住院时间(20.87±8.72)、术后恢复时间(50.17±4.20),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论数字化重建技术与3D打印技术结合在胫腓骨远端骨折骨折治疗中,可以缩短手术和住院时间,缩短术后恢复时间,提高治疗效果,减少手术失败的可能性,安全可靠,值得临床推广。

数字化三维重建技术在成人僵硬性马蹄内翻足手术中的应用

背景:成人僵硬性马蹄内翻足畸形复杂,临床中常见的二维检查很难准确地显示其畸形的特点。目的:探讨数字化三维重建技术在成人僵硬性马蹄内翻足手术中的应用价值。方法:回顾性分析2015年12月至2019年12月收治的成人僵硬性马蹄内翻足患者10例,共15足。所有患者术前行负重位足及踝关节的正侧位X线检查,采集全足至踝关节上方10 cm的CT断层扫描数据,输入数字化三维重建软件Mimics 21.0重建三维模型,在3-matic软件中计算距跟角、Saltzman位胫跟角及正位距骨第1跖骨角,根据Saltzman位胫跟角的正常值模拟截骨,并打印截骨导板。术中使用截骨导板行截骨融合对马蹄内翻足进行矫形。随访记录美国矫形外科足踝协会踝-后足评分(AOFAS)、SF-36评分及国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)评分,同时行足部及踝关节X线检查,末次随访时行CT检查,测量距跟角、Saltzman位胫跟角及正位距骨第1跖骨角。结果:10例患者均获得随访,随访时间7~24个月,平均随访(13.0±2.6)个月。末次随访时10例患者AOFAS评分、SF-36评分、ICFSG评分、距跟角、Saltzman位胫跟角均较术前改善,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:应用数字化三维重建技术对成人僵硬性马蹄内翻足进行矫正功能重建,获得了满意的临床疗效,是一种能精确评价马蹄足畸形特点及准确截骨融合的有效方法。

CBCT及三维重建技术结合CBL教学法在牙体牙髓病学教学中的应用

目的探究锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)及数字化三维重建技术的案例分析结合案例教学法(case-based learning,CBL)在牙体牙髓病学教学中的应用。方法选择2021年9月—2022年1月进行牙体牙髓病学学习的84名贵州医科大学2018级口腔医学专业本科生为研究对象,按照教学方式的不同分为案例组(n=42,CBCT及数字化三维重建技术的案例分析结合CBL教学法)和对照组(n=42,传统教学模式)。比较2组学生总体考试成绩、对口腔异常结构病变掌握程度及教学满意度。结果案例组学生的理论考试、实践考试、病例汇报考试成绩[(83.16±5.84)分、(83.53±2.51)分、(84.34±3.72)分]高于对照组[(80.09±5.72)分、(79.39±3.22)分、(81.24±2.95)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。案例组学生对龋齿、牙体缺损、牙髓炎、根尖周炎的异常结构病变掌握程度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);案例组学生对课堂气氛、学习兴趣、知识掌握、自主学习、师生互动、查阅文献、沟通表达、临床思维、团队合作、学习目标方面的满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CBCT及数字化三维重建技术的案例分析结合CBL教学法能明显提高学生对口腔异常结构病变的掌握程度,改善教学质量,提高学生满意度。

MSCT数字化三维重建技术在妇科肿瘤性病变盆腔微创手术中的应用研究

目的:分析MSCT数字化三维重建技术在妇科肿瘤性病变盆腔微创手术中的应用效果。方法:研究阶段为2015年1月-2017年1月,共纳入研究对象80例,均为已行超声检查证实妇科肿瘤性病变并拟行盆腔微创手术的患者,按照随机数字表法将患者分为行CTA检查三维重建组和未行CTA检查对照组,每组40例,比较两组应用效果。结果:行CTA检查三维重建组手术时间(69.37±10.35)min、术中出血量(134.35±20.66)mL、术中热缺血时间(2.03±0.34)min、输血6例(15.0%)、中转开放3例(7.5%)与未行CTA检查对照组手术时间(89.38±9.68)min、术中出血量(365.31±25.46)mL、术中热缺血时间(6.46±1.64)min、输血17例(42.5%)、中转开放14例(35.0%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。行CTA检查三维重建组术后24 h引流量(104.55±18.55)mL、术后引流管拔除时间(2.89±0.27)d、术后住院时间(3.88±0.16)d、治疗费用(8 396.55±232.65)元与未行CTA检查对照组术后24 h引流量(302.13±22.95)mL、术后引流管拔除时间(5.01±0.56)d、术后住院时间(5.78±0.62)d、治疗费用(14 434.65±545.35)元比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT数字化三维重建技术在妇科肿瘤性病变盆腔微创手术中的应用效果显著,值得临床推广与应用。

数字化三维重建技术用于单节段腰椎间盘突出症椎间孔镜手术的效果分析

目的 探讨数字化三维重建技术用于单节段腰椎间盘突出症椎间孔镜手术的效果。方法 纳入2015年3月~2017年9月收治的75例腰椎间盘突出症患者,将常规椎间孔镜手术治疗的35例设为对照组,结合数字化三维重建技术的治疗40例设为观察组。比较两组患者穿刺置管时间、镜下操作时间等手术指标,随访比较临床疗效,并记录并发症发生情况。结果观察组X线透视次数、穿刺置管时间、镜下操作时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后JOA评分均显著升高,VAS评分显著降低,但末次随访时组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组治疗优良率分别为92.50%与91.43%,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为7.50%,显著低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 数字化三维重建技术用于椎间孔镜手术治疗单节段腰椎间盘突出症的效果显著,能降低穿刺置管、镜下操作时间,减少并发症发生。

基于数字化三维重建技术的精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效及安全性分析

目的:探讨基于数字化三维重建技术的腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法:选取2018年5月—2020年1月于本院就诊并随访至2022年1月的86例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(基于数字化三维重建技术指导下予以腹腔镜精准肝切除术)与对照组(予以腹腔镜精准肝切除术),各43例。对比两组围术期相关指标、肝功能、AFP、CYFRA21-1,观察并发症、肝切缘阳性率、复发率及死亡率。结果:观察组的术中出血量少于对照组,住院时间及肛门排气时间短于对照组,而手术时间长于对照组(P<0.05)。术前,两组ALT、TBiL、AST、ALB、AFP、CYFRA21-1比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组的ALT、TBiL、AST、AFP、CYFRA21-1低于对照组,而ALB高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率、肝切缘阳性率、复发率均低于对照组(P<0.05),而两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于数字化三维重建技术的腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌效果显著,安全性高。

数字化三维重建技术在女性盆腔包块诊治中的意义

目的:探析在女性盆腔包块诊治中数字化三维重建技术的临床指导效果。方法:选取东莞市茶山医院2015年1月至2018年7月接收的女性盆腔包块85例患者为研究对象,随机分成两组,观察组44例,对照组41例。给予观察组数字化三维重建技术,给予对照组超声诊断。比较观察经不同方法检查取得的效果。结果:在本研究患者中,有85.88%的患者术前超声检查诊断结果和术后病理诊断相一致,有96.47%的患者数字化三维重建技术和术后病理诊断相一致。对照组患者诊断准确率73.17%显著低于观察组患者的93.18%,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在女性盆腔包块诊治中,对患者进行数字化三维重建技术,有较高的诊断检查效果,能降低误漏诊情况。

CT数字化三维重建技术在肱骨近端骨折临床分型中的诊断价值

目的:探究在肱骨近端骨折临床分型中CT数字化三维重建技术的应用效果。方法:选取2020年5月—2021年7月宿迁市沭阳中山医院收治的50肱骨近端骨折患者,对50例患者的相关资料进行回顾分析,在明确患者的临床分型前,采用X线检查与CT数字化三维重建技术诊断,评估肱骨近端骨折患者临床分型的应用价值,并以手术检查结果作为金标准,评估CT数字化三维重建技术的诊断价值。结果:50例患者经手术检查证实,均属于肱骨近端骨折。评估患者的临床分型,Neer二部分骨折、三部分骨折、四部分骨折分别为25例、14例、11例。同时50例患者还9例伴有肩关节前脱位与4例伴有肩关节后脱位。X线检查Neer二部分骨折、三部分骨折、四部分骨折分别为18例、8例、6例;CT数字化三维重建技术检查Neer二部分骨折、三部分骨折、四部分骨折分别为25例、12例、10例。X线检查肱骨近端骨折临床分型准确率显著低于CT数字化三维重建检查(P<0.05)。结论:在肱骨近端骨折临床分型中,CT数字化三维重建技术的应用,不仅能提高临床分型诊断效果,还能为临床提供有效的依据,值得推荐。

3D打印技术结合数字化技术在复杂踝关节骨折的应用研究

目的研究3D打印结合数字化技术重建对复杂踝关节骨折的治疗效果。方法选取2011年1月至2013年9月于西安交通大学第一附属医院被诊断为复杂踝关节骨折的64例患者。按随机数表法随机分成观察组(32例)和对照组(32例)。观察组患者治疗时采用3D打印结合数字化技术重建方法;对照组患者治疗按传统方法。对比两组治疗效果、手术时间、住院时间以及术后恢复时间。结果观察组总有效率为93.8%(30/32),显著高于对照组的62.5%(20/32)(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间、术后恢复时间均短于对照组[(41.1±4.1)min比(47.1±5.1)min,(5.1±1.1)d比(8.1±0.9)d,(41.1±2.1)d比(49.2±1.9)d],差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 3D打印结合数字化技术重建应用于复杂踝关节骨折治疗,可以缩短手术和住院时间,缩短术后恢复时间,提高治疗效果,减少手术失败的可能性,安全可靠,值得临床推广。

数字化三维重建技术在产科疾病诊治中的应用

利用数字医学中医学图像三维重建技术可以清楚地了解骨盆形态、胎盘与子宫肌层关系、盆腔血管走行、胎儿外观和内部组织正常及异常结构,因此国内外学者已经就数字医学技术在女性骨盆形态学、胎盘植入诊断、胎儿医学、产后出血介入治疗前血管评估等产科领域的应用展开了研究并取得了一定成果。数字化三维重建技术在产科的应用虽刚刚起步,但其在产科疾病临床诊治中应用前景是非常广阔的。

数字化三维重建技术在妇产科疑难病例诊断中的应用

数字化三维重建技术是妇产科临床应用中的新兴技术,有利于妇产科疑难疾病的诊断、治疗。该文从数字化三维重建技术评估病灶血供来源和特点、评估病灶血流量及分布特点、重建部分器官和肿瘤病灶实体的外观以及和周围器官的毗邻关系方面进行了阐述。

数字化三维重建技术在胆胰结合部病变诊治中的应用

胆胰结合部疾病诊断和治疗技术较多,不同方法具不同优势和不足。在实际临床应用中,采用腹部医学图像三维可视化系统(MI-3DVS)对病人多层螺旋CT(MSCT)数据进行三维重建,与ERCP等有创检查相比,可更全面直观的显示该区域病变的部位、范围、血供、侵犯情况,并可显著降低发生相关并发症的风险,减少病人住院费用。对于胆胰结合部肿瘤,该技术还有助于可切除性的评估,指导部分根据CT和MRI表现评估为"不可切除"的肿瘤得到根治切除。合理应用MI-3DVS三维重建技术可减少外科医师诊治时的盲目决策对病人的创伤,具有较高的临床实用价值。

数字化三维重建技术在妇科疑难手术中的应用及展望

数字化三维重建技术在妇科中的应用刚刚起步,但发展迅速、前景广阔。该文以在体腹盆腔三维模型构建的现状为引导,重点阐述其在恶性肿瘤动脉化疗、良性肿瘤UAE手术中的指导作用,及对妇科疑难疾病如来源不明的盆腔肿物、复发性肿瘤等的术前指导作用,并展望该技术的前景。

数字化技术辅助游离ALTPF在四肢大面积软组织缺损重建中的应用

目的探讨数字化技术在ALTPF游离移植修复四肢大面积软组织缺损的应用价值。方法选择2017年4月-2020年4月收治的四肢大面积软组织缺损实施游离ALTPF移植修复创面的患者13例,其中男9例,女4例;年龄39~58(42.75±1.94)岁,皮瓣面积为16 cm×10 cm~27 cm×18 cm。术前将供区及受区进行CTA,通过三维重建技术获得供区动脉血供三维图像,明确ALTPF血供的起源、走向、分型、血管蒂长度、管径以及穿支点位置,根据三维图像参数实用Mimics软件重建设计受区缺损及数字化三维设计皮瓣并术中精准规范修复。结果 13例患者皮瓣全部成活,均无血管危象发生,术后门诊结合微信随访6~24(平均16)个月,末次随访成活皮瓣质地柔软,血运良好,修复缺损外形、色泽与正常皮肤基本一致,肢体功能恢复良好。按照中华医学会上肢功能评定关节总活动度(TAM)法及Maryland足踝部功能评分法评定:优8例,良3例,可2例。结论术前利用数字化技术辅助游离ALTPF在四肢大面积软组织缺损重建中,具有较高的精准度及规范性,能够提高游离皮瓣修复质量及成功率,该方法可靠且实用,具有临床应用价值。

踇外翻畸形的治疗进展

踇外翻是足部常见疾病，通常双侧发病，随着年龄增加，踇外翻患病率有增加趋势，65岁老年人患病率为12％～56％，女性多发，男∶女为1∶15～1∶19。踇外翻的发生发展与先天性因素和后天性因素具有密切的相关性［1］，其中遗传因素最为明确，调查显示50％～90％的患者有家族遗传史，为常染色体显性遗传。踇外翻患者外观上表现踇趾外翻，有时伴踇趾旋前，第一跖骨内收；当穿较窄或表面较硬的鞋子时，第一跖趾关节内侧会受到挤压和摩擦，形成踇囊炎、踇内侧皮神经炎，导致该处红肿、疼痛；重度者穿任何鞋子都会疼痛，不能步行，严重影响患者的生活质量。踇外翻患者表现为踇外翻角及第一、二跖骨夹角（ IMA）增大，根据踇外翻角的大小将其分为轻度（15°～30°）、中度（30°～40°）及重度（40°以上）［2］。随着社会的发展进步，人们对生活质量要求的提高，近来因踇外翻畸形来就诊的患者越来越多，我们对踇外翻的治疗进展综述如下。

虚拟复位内固定在复杂踝关节骨折手术中的应用研究

目的研究虚拟复位内固定在复杂踝关节骨折手术中的应用效果。方法方便选取2018年1月—2020年3月于东莞市第八人民医院骨科医院诊断为复杂踝关节骨折(含Pilon骨折)且需要手术行切开复位内固定患者56例,按随机数表法随机分成研究组和对照组。研究组患者术前采用数字化技术重建骨折处并进行虚拟复位内固定,对照组根据患者临床表现及X线CT检查结果确定手术方式。所有患者行踝关节骨折切开复位内固定术,比较两组患者手术时间、骨折复位质量(Burwell-Charnley影像学评分标准)、术后切口软组织并发症情况及术后恢复情况。结果所有患者都获得至少半年的随访。研究组手术时间(86.3±6.0)min低于对照组手术时间(90.0±6.1)min,差异有统计学意义(t=2.288,P=0.030);研究组术后骨折复位质量良好例数26例,复位质量可2例,对照组复位质量良好20例,复位质量可2例,欠佳6例,两组复位质量优良率差异有统计学意义(P<0.05);在切口并发症发生方面,研究组2例患者出现切口处皮肤发红,后经换药后全部一期愈合,对照组3例出现皮肤发红,3例出现切口周围发红+渗出,经换药后延期愈合,2例出现周围皮肤组织坏死,后经负压吸引后切口愈合,对照组皮肤软组织并发症高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年随访两组患者AOFAS足踝功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论踝关节骨折术前应用数字化重建技术进行虚拟规划在提高骨折复位质量的同时可缩短手术时间,降低切口软组织并发症的发生,在提高了踝关节骨折的复位质量同时增加了手术的安全性。

旋股外侧动脉降支侧支皮瓣修复下肢软组织缺损的临床研究

目的探究应用旋股外侧动脉降支侧支皮瓣进行下肢皮肤、软组织缺损修复的临床效果。方法对2010年4月至2012年6月在我院住院等待皮瓣移植的患者进行筛选，选出符合旋股外侧动脉降支侧支皮瓣修复下肢软组织缺损条件的患者17例，通过数字化三维重建技术为患者设计个性化皮瓣，切取旋股外侧动脉降支侧支皮瓣进行皮瓣移植术，术后随访6～8个月。结果所有患者移植皮瓣全部成活，皮瓣受区和供区的创151均为I期愈合，随访结果显示，移植的皮瓣外观、功能均基本恢复正常，基本恢复正常的平均时间为5．4个月。结论旋股外侧动脉降支侧支皮瓣血供丰富可靠，可切取面积大，手术操作简单，是进行下肢软组织缺损修复的首选；三维重建系统可提高手术的精确性，对供区损伤小，所得皮瓣精准、适应度高，手术效果理想。