计算机辅助设计和制作数字椅旁全瓷修复系统的研究进展及应用

计算机辅助设计和制作数字椅旁全瓷修复系统(CERECCAD/CAM)作为一种快捷美观的修复方式,在临床应用日趋广泛。本文就数字椅旁全瓷修复系统的发展现状、配套材料以及临床应用研究作一综述。

数字化扫描联合椅旁切削技术在后牙微创粘接性修复中的应用效果研究

探讨数字化扫描联合椅旁切削技术在后牙微创粘接性修复中的应用效果。方法 选择2022年1月~2023年1月期间本院口腔科治疗的后牙微创粘接性修复36例患者,随机分为铸瓷组和CEREC组,各18例。CEREC组采用数字化扫描联合椅旁切削技术,铸瓷组采用传统热压铸瓷修复,对比两组修复效率、牙周健康状态、不良反应情况和口腔健康状态。结果 CEREC组患者印模制取时间(5.01±1.71min)显著少于铸瓷组(8.19±2.13min)(P<0.05),CEREC组一次戴牙成功率(100.00%,18/18)显著高于铸瓷组(83.33%,15/18)(P<0.05)。CEREC组后牙修复6个月后牙周探诊深度、探诊出血指数、牙龈指数、龈沟出血指数均显著低于铸瓷组(P<0.05)。修复6个月后口腔健康评分显示:CEREC组显著高于铸瓷组(P<0.05)。结论 数字化扫描联合椅旁切削技术可有效提升印模制取效率,提高戴牙成功率,同时可更好的维护牙周健康状态,降低不良反应风险,有助于提升患者后牙微创粘接性修复后生活质量,疗效可靠。

瓷睿刻数字全瓷修复系统制作全瓷高嵌体修复严重缺损磨牙的效果

目的探讨瓷睿刻数字全瓷修复系统制作全瓷高嵌体修复严重缺损磨牙的效果。方法选取2019年3月至2022年9月医院收治的60例严重缺损磨牙患者作为研究对象,基于倾向性匹配法校正混杂因素影响后分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用全冠修复治疗,试验组采用瓷睿刻数字全瓷修复系统制作全瓷高嵌体修复治疗。比较两组修复后6、12个月的效果(包括边缘合适性、修复体完整性、修复体松动/脱落、牙龈健康、修复体染色),修复前及修复后6、12个月的咀嚼功能(采用咀嚼效率评价)、生活质量[采用14项口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评价],以及两组不良事件(食物嵌塞、牙龈红肿、牙齿松动、修复体脱落)发生率。结果修复后6、12个月,试验组各项修复效果评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组修复后12个月各项修复效果评分均低于修复后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。修复前,两组咀嚼效率、OHIP-14评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);修复后6、12个月,两组咀嚼效率均高于同组修复前,OHIP-14评分低于同组修复前,且试验组咀嚼效率高于对照组,OHIP-14评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瓷睿刻数字全瓷修复系统制作全瓷高嵌体修复严重缺损磨牙的效果优于全冠修复,能够有效提高患者的咀嚼功能和生活质量,减少不良事件的发生。

全瓷髓腔固位冠修复中应用瓷睿刻数字化椅旁修复技术对修复体近远期留存率的影响

目的探究瓷睿刻(CEREC)数字化椅旁修复技术在全瓷髓腔固位冠修复中对修复体近远期留存率的影响。方法回顾性选择行牙髓髓腔修复的患者94例,根据随机分表法分为常规组和技术组,常规组应用传统全瓷髓腔固位冠方式进行修复,技术组应用CEREC数字化椅旁方式进行修复。对比两组患者牙体修复后6个月、2年整体状态,修复体留存率和患者满意度。结果两组牙体修复后6个月修复体完整性差异无统计学意义(P>0.05),技术组边缘合适性、修复体松动/脱落、牙龈健康、修复体染色/变色评分均显著高于常规组,且牙体修复后2年各项评分高于常规组(P<0.05);两组6个月修复体留存率均为100%,2年后技术组修复体留存率明显高于常规组(P<0.05)。技术组患者牙体修复后总满意度高于常规组(P<0.05)。结论CEREC数字化椅旁修复技术应用于全瓷髓腔固位冠修复能改善修复体整体状态,提高修复体远期留存率,并且患者满意程度高。

CEREC数字化椅旁全瓷修复系统制作高嵌体修复老年重度磨耗牙的临床观察

目的 探究瓷睿刻(chairside economical restorations of esthetic ceramics, CEREC)数字化椅旁全瓷修复系统制作高嵌体修复老年重度磨耗牙的临床效果。方法 选取老年重度磨耗牙患者92例(共92颗患牙)的临床资料,开展回顾性研究,根据修复方案不同及患者意愿分为对照组和研究组,各46例,对照组采用传统热压铸瓷修复,研究组采用CEREC数字化椅旁全瓷修复系统制作高嵌体修复。比较2组印模制取时间、一次戴牙成功率、修复效果、修复满意度、不良事件发生率、修复前后咀嚼功能、生活质量[口腔健康影响程度量表(oral health impact profile-14,OHIP-14)]、口腔卫生指数[简化牙石指数(simplified calculus index, CI-S)、简化软垢指数(simplified debris index, DI-S)]。结果 研究组印模制取时间短于对照组,一次戴牙成功率(100.00%)高于对照组(86.96%)(P<0.05);研究组边缘适合性、牙龈健康情况、修复体松动或脱落成功率(95.65%、93.48%、100.00%)均高于对照组(82.61%、78.26%、86.96%)(P<0.05);与本组修复前比较,2组修复后6、24个月咀嚼效率均明显提高,且研究组高于对照组(P<0.05);2组修复后6、24个月OHIP-14各项评分均低于修复前,且研究组低于对照组(P<0.05);与本组修复前比较,2组修复后6、24个月CI-S、DI-S评分均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组不良事件发生率(6.52%)低于对照组(21.74%)(P<0.05);研究组对修复体舒适度、外观、咀嚼功能以及整体治疗体验满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 CEREC数字化椅旁全瓷修复系统制作高嵌体修复治疗老年重度磨耗牙患者,能获得更好修复效果,且能减少相关不良事件发生率,进一步改善患者咀嚼功能、口腔卫生及生活质量,患者满意度高。

数字化椅旁即刻全瓷修复系统用于牙体大面积缺损修复的效果分析

目的:探究数字化椅旁即刻全瓷修复系统用于牙体大面积缺损修复的效果。方法:此次研究对象全部选自2018年4月至2019年10月期间在本院进行牙体大面积缺损修复的85例患者为研究对象,通过IPSe.maxCAD系列瓷块以及用CerecAC系统联合制作嵌体修复患牙119颗,完成修复即刻和半年后对修复体进行评估。结果:119颗修复体的外形、边缘染色、继发龋修复即刻以及修复半年100.00%达到A级,固位修复即刻100.00%达到A级。外形、边缘适合性、颜色适合性、牙龈除了颜色适合性复半年A级低于90%,其余A级均在90%以上。所有修复体修复即刻、修复半年均达到C级。结论:数字化椅旁即刻全瓷修复系统用于牙体大面积缺损修复的效果较好,值得在牙科推广和应用。

椅旁数字化系统在种植修复中的应用与发展

目前,基于计算机辅助设计与制造(computer-aided design/computer-aided manufacture,CAD/CAM)技术的数字化修复进入快速发展时期。多种口腔修复体已可通过数字化手段加工制作。随着种植技术和数字化技术的发展和进步,近年已有部分使用椅旁CAD/CAM数字化技术进行种植修复的报道。椅旁数字化修复系统以天然牙修复起步,至今已有30余年的历史。而将椅旁数字化技术用于种植修复则是近年来国际种植专业研究的热点,种植修复体的椅旁数字化实现同样是数字化加工技术的突破性进展。本文就椅旁数字化种植修复历史、应用现状及未来发展方向进行综述。

应用椅旁即刻全瓷修复牙体大面积缺损的临床研究

目的探索数字化椅旁即刻全瓷修复系统的临床应用,设计并制作嵌体/高嵌体修复后牙牙体大面积缺损,对其临床修复效果进行评价及分析。方法采用Cerec AC系统结合IPS e.max CAD系列瓷块制作嵌体84个,高嵌体65个,共修复108例患者的149颗患牙,树脂水门汀粘结完成。修复后6个月由2位医师按照改良的美国公共卫生协会评价标准(USPHS)对修复体检查并进行疗效评价,对结果进行统计分析(α=0.05)。结果各指标中A级、B级病例数在即刻和6个月后的差异均无统计学意义(P>0.05),90%以上的修复体各项指标均达到A级,在解剖形态、边缘密合性、边缘着色、颜色匹配、固位、牙龈健康、继发龋等方面表现良好。结论计算机辅助设计/计算机辅助制作系统结合可切削玻璃陶瓷修复牙体严重缺损可取得良好的修复效果。数字化椅旁即刻全瓷修复技术是牙体大面积缺损的理想修复方法。

椅旁CAD/CAM系统修复失败的原因分析

目的分析椅旁CAD/CAM系统(CEREC?)全瓷修复病例的失败原因,以期提高临床成功率。方法收集行椅旁CAD/CAM全瓷修复病例资料1 129例,通过临床检查和瓷睿刻生物再造软件,对其中失败病例的修复类型和失败原因进行研究,并对结果进行统计学分析。结果共有61例失败的椅旁CAD/CAM全瓷修复体,失败率为5.4%。失败病例的修复体类型为,嵌体10例,高嵌体38例,嵌体冠2例,全冠11例。失败形式表现为,修复体折裂33例、修复体失粘结13例、基牙折裂15例。失败原因主要为咬合面瓷层厚度不足、预备体线角过锐,牙体缺损过多,以及基牙预备时抗力、固位设计不佳。结论咬合面瓷层厚度不足是椅旁CAD/CAM全瓷修复失败最常见的原因。

四手操作护理在椅旁CAD/CAM全瓷修复中的应用

目的分析四手操作护理在椅旁CAD/CAM全瓷修复中的应用效果。方法选取我院2014年8月-2016年10月收治的186例椅旁CAD/CAM全瓷修复患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成两组,每组93例。观察组给予四手操作护理,对照组给予常规护理,比较两组患者满意度、治疗时间。结果观察组满意度为91.40%,相对于对照组的75.27%明显上升(P<0.01);观察组治疗时间较对照组明显降低(P<0.01)。结论四手操作护理在椅旁CAD/CAM全瓷修复中可提高患者满意度,缩短治疗时间,提高工作效率,值得推广应用。

椅旁快速美学瓷系统修复根管治疗后牙体缺损患者的护理

目的总结椅旁快速美学瓷系统(CEREC)全瓷髓腔固位冠的操作过程和护理经验。方法对220例根管治疗后牙体缺损患者,根据CEREC特点,进行模型制取、3D制作设计、试戴粘接及修复后护理。结果 220例患者利用CEREC完成修复,操作过程顺利,患者无不适感。修复后6个月,采用USPHS标准对修复体进行评价,94.1%修复体达到USPHS A类标准。结论护理人员娴熟的操作,准确的设计与医生的默契配合,有助于提高临床效率,保证修复体的远期效果。

椅旁CAD/CAM全瓷修复体适合性影响因素的研究进展

固定修复体的适合性是指修复体的组织面及边缘与基牙预备体之间的适合程度,是评价修复体的关键因素之一。近年来随着修复技术的发展,椅旁计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)修复技术在临床应用愈来愈广泛。本文将对椅旁Cerec系统CAD/CAM修复体适合性的影响因素作一综述。

四手操作护理干预在椅旁CAD/CAM全瓷修复患者中的应用效果

目的探讨四手操作护理干预对椅旁CAD/CAM全瓷修复患者治疗时间及满意度的影响。方法选择2016年6月～2018年6月154例在我院行椅旁CAD/CAM全瓷修复患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各77例。对照组采取椅旁CAD/CAM全瓷修复护理,研究组则采取四手操作护理干预。观察两组干预前后心理状况及治疗时间,并评估两组的修复效果及满意度情况。结果研究组治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前抑郁自量表(SDS)及焦虑自评表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后SDS及SAS评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组修复优良率及总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论四手操作护理干预可有效改善椅旁CAD/CAM全瓷修复患者心理状态,缩短治疗时间,增强修复效果,利于提高患者满意度,值得推广应用。

椅旁数字化加工技术单牙即刻种植即刻修复的临床效果评价

目的:探讨椅旁数字化加工技术单牙即刻种植即刻修复的临床效果。方法:选取2015年4月-2016年11月笔者所在医院收治的单牙缺失牙列缺损患者60例,通过随机数表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组给予延期种植修复,观察组采用椅旁数字化加工技术制作修复体。比较两组修复体制作耗时长;观察记录两组患者修复体就位及调改情况;比较两组患者治疗后1年唇侧骨厚度;术后随访1年,观察两组患者修复体完成主观满意度评分。结果:观察组印模制取、加工设计及总耗时均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);椅旁调改时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无需调改即可就位的8例,与对照组的3例比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组其余修复体调改后均可就位。观察组穿龈区调改明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后即刻唇侧骨厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1年,观察组唇侧骨显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,观察组附着高度、咀嚼功能及整体美观等主观满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:椅旁数字化加工技术单牙即刻种植即刻修复可缩短临床修复及修复体制作时间,患者满意度高,值得推广应用。

椅旁CAD/CAM全瓷贴面关闭前牙间隙的美学修复

目的研究椅旁CAD/CAM全瓷贴面关闭前牙间隙的美学修复效果。方法选取该院2018年7月—2019年7月接受不同方法治疗的患者72例,依据治疗方法不同分为对照组和观察组,各36例,对照组接受传统瓷贴面修复,观察组给予椅旁CAD/CAM全瓷贴面修复,对比两组修复效果。结果治疗1年后临床效果方面,观察组患者中边缘密合度良好34例,完整性34例,继发龋0例,牙齿敏感0例,明显好于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.181、7.604、4.545、6.891,P<0.05);治疗1年后牙龈指数以及龈沟液量方面,观察组患者牙龈指数(1.17±0.19)分,龈沟液量(0.317±0.10)mg,明显好于对照组,差异有统计学意义(t=11.386、2.423,P<0.05)。观察组患者满意度为91.7%明显高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.821,P<0.05)。结论使用椅旁CAD/CAM全瓷贴面修复技术进行前牙间隙的修复可有效提高瓷贴面粘结力,达到理想的固定效果,且不会出现继发龋齿,提高牙齿美观度和完整性,可显著提高患者满意度水平。

cerec 3 CAD/CAM椅旁系统在前牙修复中的护理配合研究

目的 在使用cerec 3 CAD/CAM椅旁系统对前牙修复过程中,对护理配合的要点、方法及经验进行总结,为实现最佳的修复效果提供临床支持.方法 依据cerec3 CAD/CAM椅旁修复系统自身的特点,对2009年10月至2012年10月进入我科室进行前牙修复的78例患者,将其作为试验组进行修复前护理、修复中护理、修复后护理的总结与反思.并对试验组进行前牙修复的时效性与传统前牙修复（对照组）的时效性进行对比.结果 高效的护理配合,即修复前的充分准备、修复中的同步配合及修复后的健康教育,可以有效的缓解患者的紧张程度和保证修复的顺利.结论 在前牙修复过程中,护士的娴熟配合与医师的精湛技能一样,对修复手术的效果有着直接而深刻的影响.

数字化扫描联合椅旁切削技术在后牙微创粘接性修复中的应用效果评价

目的:评价数字化扫描联合椅旁切削技术在后牙微创粘接性修复中的应用效果。方法:纳入42名患者58颗大面积缺损的磨牙(39颗)和前磨牙(19颗),采用数字化扫描联合椅旁切削技术制玻璃陶瓷修复体并粘接完成,采用改良USPHS评价标准,记录修复完成即刻和修复完成1年后各项指标,并比较分析。结果:修复完成即刻牙龈健康A级38颗(65.52%),B级3颗(34.48%),修复完成1年后,牙龈健康达A级55颗(94.87%),B级(5.13%)3颗,即刻与1年后差异具有统计学意义(P<0.05),其余各项指标均无统计学意义。结论:数字化扫描联合椅旁切削技术在后牙的微创粘接性修复中是行之有效的一种方法。

CEREC椅旁系统在前牙美学修复中的应用

目的 评价CEREC椅旁系统在前牙美学瓷贴面修复患者中对患者修复满意度的影响,为CEREC椅旁系统操作技术在前牙美学瓷贴面修复中的应用提供参考依据。方法 将123例要求通过瓷贴面改善前牙美观重建微笑曲线的患者随机分为实验组（n=62）和对照组（n=61）。实验组应用CEREC椅旁系统由医师和患者共同设计修复体形态和微笑曲线,应用CAD/CAM技术制作修复体。对照组由医师设计修复体形态和微笑曲线,通过填写设计单的方式与技师进行沟通,由技师制作完成修复体。修复体在患者口内进行试戴,对患者试戴满意度进行统计。两组患者试戴满意度进行χ-2检验,以P〈0.05差异有统计学意义。结果 实验组患者试戴满意度为91.94%,对照组患者试戴满意度为52.46%。两组患者试戴满意度对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 与传统修复方式相比,应用CEREC椅旁系统对患者进行前牙美学瓷贴面修复设计制作更加方便快捷,患者对修复效果满意度更高。

单牙即刻种植中椅旁数字化即刻修复技术的应用

目的:分析在口腔科单牙即刻种植中椅旁数字化即刻修复技术的应用价值。方法:240例(共298颗牙)即刻种植患者根据自愿选择的种植、修复方法不同分为两组。A组:120例(150颗牙),选择椅旁数字化技术辅助设计与制作螺丝固位二硅酸锂修复体;B组:120例(148颗牙),传统加工方法制作螺丝固位树脂临时修复体。分别于修复后6个月、1年复诊时进行修复效果评定和修复满意度评价。结果:两组修复6个月复诊率均为100%,A组固位、边缘适合性、边缘染色、牙龈健康5项指标均达到A、B级,即均在临床可接受范围内,仅6例(4.00%)修复体外形为C级,两组外形、固位、边缘适合性、边缘染色、牙龈健康分级方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组1年复诊率分别为93.33%、94.17%,A组边缘适合性、边缘染色、牙龈健康3项指标均仍达到A、B级,即均在临床可接受范围内,仅10例(7.09%)修复体外形、2例(1.42%)固位为C级,两组在修复体外形、固位、边缘适合性、边缘染色分级方面差异有统计学意义(P<0.05)。A组修复后6个月、1年的视觉模拟满意度(VAS)评分均显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椅旁数字化技术应用于单牙即刻种植即刻修复,可在外形、固位、边缘适合性、边缘染色、牙龈健康等方面取得理想的修复效果,患者满意度高。

数字化椅旁CAD/CAM技术对种植冠桥修复体边缘密合度的影响

目的:探讨数字化椅旁计算机辅助设计/计算机制作(computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)技术对种植冠桥修复体边缘密合度的影响。方法:选取2019年2月至2021年2月在赤峰学院附属医院接受治疗并已完成2~3枚种植体植入且需实施桥联冠修复的120例患者为研究对象。依据随机数字表法分为A组与B组,每组60例。A组采用传统印模技术,B组采用数字化椅旁CAD/CAM技术。于1个月、6个月及12个月后比较两组修复体状况、修复牙牙龈指数(gingival index,GI)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)及修复体边缘密合度。结果:1个月、6个月及12个月后,B组边缘密合性、完整性、邻接松紧度明显均高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05);1个月、6个月及12个月后,B组GI指数、SBI指数均明显低于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05);1个月、6个月及12个月后,B组患者的修复体内表面至A1、A2、A3、A4、A5处的距离均明显小于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:数字化椅旁CAD/CAM技术于种植冠桥修复中应用后修复体状况良好,且具有较好的边缘密合度。