重视数字眼科在眼科学发展中所发挥的重要作用

近年来,信息通信的几项关键数字创新技术不断成熟,其发展速度之快,创下了新世纪以来的纪录。医疗卫生各个子行业受到了数字化转型的影响,其对眼科的影响也颇为深刻。随着数字眼科学的兴起,它不仅有助于医生的临床诊疗工作,更有利于实现医疗卫生资源的可及性和便利性。其多元化、立体化的发展体系在眼科领域应用具有广阔的发展前景,但同时也带来很大的挑战,例如数据安全性、人文伦理性等。因此,数字眼科的长远发展仍需要科研人员研究和应用的不断完善和深入推进,以便更好地服务于医疗需求,为眼科医疗提供更加精准、高效和便捷的服务。

两种全数字眼科A/B型超声诊断仪的比较研究

目的:比较ODU8全数字眼科A/B型超声诊断仪与已上市的同类仪器SW-2100对临床病例诊断的安全性、有效性和稳定性。方法采用ODU8全数字眼科A/B型超声诊断仪,由专科医师采集42例B超图像及A超测量数据,并与已上市的同类仪器结果分析,评价图像的优良率以及测量数据的一致性。结果 ODU8诊断仪与SW-2100相比,图像优良率、图像形态轮廓、细腻程度、视网膜结构图像、玻璃体显示图像相比质量都很高,检测能力相当,两种仪器的测量结果一致(<0.05)。结论 ODU8全数字眼科A/B型超声诊断仪的安全性、有效性和稳定性与已上市的同类产品一致。

基于眼科前沿技术研究和发展的综述

数字眼科技术的蓬勃发展已经渗透于眼科各领域,并为眼科前沿技术研究带来了重大变革。文章对眼科前沿技术研究和发展进行综述,重点关注各项技术的突破和成果,聚焦国内的同时也放眼全球,阐明近年来全球数字眼科前沿技术现状和成果。如人工智能可运用于诸多疾病的精准监测、高发疾病的高效评估、远程医疗的技术支持等,提高了筛查、诊断、治疗等各环节的精确度和效率,减轻了医生的负担,展现了极大的应用潜能。其余各类技术方面,如数字成像技术也取得了飞跃式进展,在手术导航和影像诊断方面实现突破;3D建模技术和机器学习技术在手术设计和提高手术成功率方面立下汗马功劳,为世界各地的眼科疾病患者提供了更为高效、便捷的服务。此外,数字眼科技术还呈现出多元化发展的态势,与多学科协同交流,交叉运用。虽然诸多眼科前沿技术还处在发展初期,距离全覆盖实施仍有一定距离,在算法的准确性和可解释性、医疗伦理、民众接受度、医疗纠纷、临床技术挑战等问题上还存在很多不确定性。但毫无疑问的是,随着医学水平的日益提升,上述技术必会得到不断完善和普及。

眼科数字导航系统引导下翼状胬肉手术培训模式探索

目的探讨眼科数字导航系统引入翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术培训模式在提高眼科住院医师显微操作技巧中的效果。方法选取在重庆医科大学附属第一医院接受第二年住院医师规范化培训的眼科医师共10人,通过多媒体教学进行3 d理论培训,随后进行1周动物眼手术练习,同时进行眼科数字导航系统培训,最后进行临床手术培训,由带教老师指导受训医生从助手跟台到独立完成手术。结果所有受训医生均能在眼科数字导航系统引导下顺利规范地完成翼状胬肉手术。平均每位受训医生能独立完成10台翼状胬肉手术。术中翼状胬肉分离不完整发生率为3.0%,自体结膜瓣破损发生率为7.0%,无严重并发症的发生,术后半年无复发病例。结论将眼科数字导航系统应用于翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术培训效果显著,为建立眼科住院医师规范化培训体系提供了依据。

数字眼科区域协同医疗服务模式探索

目的:探讨数字眼科区域协同医疗服务模式及应用效果。方法:将2016年7月～2018年6月医院收治的眼科800例患者作为研究对象,根据入院时间,将2016年7月～2017年6月收治的400例作为对照组,实施常规眼科服务管理模式;将2017年6月～2018年6月收治的400例作为观察组,实施数字眼科区域协同医疗服务模式。统计两组患者对服务质量的评分和患者满意度。结果:观察组对护理质量的评分显著高于对照组(P<0.05),观察组患者对护理的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:数字眼科区域协同医疗服务模式利用信息资源共享,大大提高了患者就医质量及患者满意度。

基于实验数据计算机仿真大鼠视神经纤维对于胞外点电极刺激的响应与影响

背景:目前的视觉假体有3种,即视网膜假体,视神经假体和视觉皮质假体,保证视神经纤维的正常是使用视神经假体的基础。对于有髓视神经纤维的胞外刺激实际上是胞内刺激的延续和发展,与胞内刺激相比,胞外刺激的优势在于刺激位置的选择更加灵活,操作上的精确度要求相对较低。目的:通过计算机来仿真大鼠视神经纤维对于胞外点电极源刺激的响应,然后考虑电极位置对响应的影响。方法:总结大鼠视神经的实验数据和常见离子通道的特性,分析已有的类Hodgkin-Huyley视神经纤维模型;然后用计算机仿真出神经纤维模型的响应;通过改变胞外点电极源的刺激位置,比较视神经纤维各Ranvier节动作电位的变化。结果与结论:利用模型仿真说明胞外电极位置对视神经响应有影响。点电极源与视神经纤维的垂直距离越近,并且与视神经纤维中心Ranvier节点的水平距离越近,视神经纤维越容易兴奋。

白内障患者术中实时眼底检查的可行性及其临床意义

目的探讨白内障术中用眼科广域数字化视网膜成像系统(WFIS SW-8000)对术前高度怀疑有眼底病变的白内障患者行实时检查和治疗的可行性及其临床意义。方法采用系列病例观察法,于2019年4月至2019年7月纳入在南通大学附属医院因严重白内障接受白内障超声乳化摘出联合人工晶状体(IOL)植入术的白内障患者90例96眼。所有患者根据术前相关病史疑有术眼眼底病变但术前眼底无法窥入。术中摘出患眼白内障后即刻用WFIS SW-8000行眼底照相,实时进行眼底检查并及时治疗。术后采用前置镜辅助的裂隙灯显微镜进行眼底检查,同时行光相干断层扫描(OCT)及荧光素眼底血管造影(FFA)检查,将术后各项检查结果与术中检查结果进行对照,以验证术中诊断的准确性。结果白内障术中发现患眼存在眼底病变者40眼,检出率为41.67%,其中干性年龄相关性黄斑变性(AMD)者2眼、湿性AMD者3眼、息肉状脉络膜血管病变(PCV)者1眼、高度近视性视网膜病变(HMR)者7眼、视网膜中央静脉阻塞(CRVO)伴黄斑水肿者1眼、轻度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)者12眼、中度NPDR者7眼、重度NPDR者4眼、增生性糖尿病视网膜病变(PDR)者3眼;术后检查发现眼底病变者45眼,检出率为46.88%,与术中检出率比较差异无统计学意义(χ2=0.528,P=0.468)。白内障术中诊断为眼底新生血管性疾病或黄斑水肿者共22眼,经患者知情同意对其中11眼行玻璃体腔抗炎和/或抗血管内皮生长因子(VEGF)注射。结论白内障术中用WFIS SW-8000进行实时眼底病诊断是可行的,有助于对白内障合并严重眼底病患者的眼底疾病进行及时干预。

990例早产儿视网膜病变诊治分析

回顾性分析990例(1980眼)早产儿眼底筛查的结果,以及部分早产儿视网膜病变(ROP)患儿的治疗情况。方法:990例早产儿采用眼科广域数字成像系统(RetCam 3)进行眼底筛查,并对需要治疗的ROP患儿进行干预。结果:990例早产儿眼底筛查共发现ROP 99例198眼,男59例118眼,女40例80 眼,需行ROP治疗的患儿14例26眼,男6例12眼,女8例14眼。经治疗后均预后良好。结论:早期及时的早产儿眼底筛查及及时的治疗,可降低ROP盲的风险。

Ophthalmic Syndrome Differentiation System and Digital Chinese Medicine

In traditional Chinese medicine(TCM),ophthalmic syndrome differentiation is an ophthalmology-specific method for identifying syndromes based on the“Five Orbiculi”theory.It was devised by Professor Qing-Hua PENG through an unprecedented combination of syndrome element differentiation and ophthalmic clinical practices,based on the Clinical Terminology of Chinese Medical Diagnosis and Treatment-Syndromes of the National Standards of the People's Republic of China.This approach integrates an ophthalmic syndrome differentiation system with digital Chinese medicine(DCM),and proposes the extraction of syndrome elements of ophthalmic diseases from research on DCM.These elements are then quantified and organized to form a model of digital diagnosis and treatment specific to ophthalmology,which should help to achieve synergistic development of the ophthalmic syndrome differentiation system and DCM.