动态增强计算机断层扫描和数字减影血管造影技术联合血清甲胎蛋白水平诊断小肝癌的准确性分析

目的 探究计算机断层扫描(CT)、数字减影血管造影(DSA)联合血清甲胎蛋白(AFP)水平诊断小肝癌的准确性。方法 选取2018年9月至2019年9月于本院治疗的317例小肝癌患者作为研究对象,所有患者均行动态增强CT、DSA检查及血清AFP水平检测,比较3种检测方法准确率,并比较动态增强CT联合血清AFP水平检测及DSA联合血清AFP水平的准确率。结果 动态增强CT对确诊患者及疑似患者诊断准确率分别为78.03%、66.67%,DSA对确诊患者及疑似患者诊断准确率分别为84.97%、74.31%,血清AFP检测对确诊患者及疑似患者诊断准确率分别为79.19%、65.97%,且DSA联合AFP对确诊患者及疑似患者诊断准确率分别93.06%、87.50%,显著高于动态增强CT联合AFP的90.17%、85.42%(P<0.05)。结论 采用DSA联合血清AFP水平检测诊断小肝癌准确率较高,有助于临床及时有效治疗小肝癌患者,对提高临床疗效及患者健康水平具有重要意义,值得临床推广应用。

3D-DSA在缺血性脑血管病造影与治疗中的应用

目的探讨旋转数字剪影血管造影(DSA)三维重建(3D-DSA)在缺血性脑血管病中的应用价值。方法对256例缺血性脑血管病患者先行常规DSA造影,其中76例因发现病变或病变部分血管显示欠佳,行3D-DSA检查。结果 76例造影中,28例3D-DSA与常规DSA无显著差异,48例不同程度丰富或改变影像学诊断。结论在缺血性脑血管病造影与治疗中,3D-DSA可以从不同角度观察病变血管狭窄段的轮廓改变,准确判断狭窄程度和范围,是对常规DSA造影的重要补充。

261例缺血性脑血管病患者的全脑血管造影分析

目的：探讨兰州地区缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的程度及范围特点。方法对261例行数字剪影血管造影术（DSA ）的缺血性脑血管病患者造影资料进行回顾性分析。根据年龄将患者分为青年组（6～44岁）、中年组（45～59岁）和老年组（≥60岁）。根据北美症状性颈动脉内膜切除研究法计算狭窄率。结果261例患者中发现脑动脉狭窄或闭塞占70.11％，造影正常占29.89％，其中单纯颅内狭窄为40.98％，单纯颅外为32.79％，颅内外并存26.23％。（1）青年组单纯颅内狭窄者比例71.43％，显著高于中年组33.93％（ P＜0.01）及老年组26.92％（ P＜0.01）；老年组颅内外血管狭窄并存者比例37.18％，高于青年组16.33％（ P＜0.05）及中年组19.64％（ P＜0.05）。（2）183例患者狭窄部位237处、闭塞88处，共325处；青年组患者闭塞比例为39.77％，显著高于中年组19.63％（ P＜0.01）及老年组22.38％（ P＜0.01）。（3）脑梗死患者117例，位于颅内占36.75％，颅外占35.90％，颅内外占27.35％；短暂性脑缺血发作（T IA ）患者66例，位于颅内占48.49％，颅外占27.27％，颅内外共存的24.24％；2组血管狭窄的分布无明显差异（ P＞0.05）。（4）脑梗死组血管狭窄220处，轻中度狭窄占44.09％，重度狭窄占26.36％，闭塞占29.55％；T IA组血管狭窄105处，轻中度狭窄占66.67％，重度狭窄占11.43％，闭塞23处占21.90％；脑梗死组脑供血动脉狭窄程度较TIA组严重（P＜0.01）。结论 ICVD患者不同年龄段狭窄部位分布有差异，青年组闭塞部位较中年组及老年组多。脑梗死和 T IA患者狭窄分布无明显差异，脑梗死组血管狭窄的严重程度与 T IA组有明显差异。

MSCT血管造影三维重建在颅内动脉瘤诊断中的应用价值探析

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)血管造影(CTA)三维重建在颅内动脉瘤(IA)诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2017年8月—2019年8月于我院就诊的76例IA患者的临床资料。所有患者均行多层螺旋CT血管造影(MSCTA)及数字血管剪影造影(DSA)检查,以手术结果为金标准。术前对两组检查图像资料进行三维重建,并模拟手术入路。比较MSCTA及DSA检查对IA的检出情况,并比较两种检查方法的图像质量结果及检查时间、检查费用。结果:两种检查方法对IA检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在IA瘤体大小分布情况上,两种检查方法对各种直径大小动脉瘤检出上差异无统计学意义(P>0.05);MSCTA在显示IA形态方面差异无统计学意义(P>0.05);MSCTA在三维关系、载瘤动脉及瘤体内是否存在血栓、钙化的显示方面优于DSA(P均<0.05);MSCTA检查时间及检查费用明显低于DSA(P均<0.05)。结论:MSCTA及三维重建诊断价值较高,能清晰显示颅内肿瘤位置、大小等情况,且检查便捷,具有费用低、无创等特点。

颅内破裂动脉瘤的三维和二维血管造影的形态学差异

目的研究颅内动脉瘤在3D-DSA容积图像上（volume rendering，VR）和常规2D-DSA平面图像上的形态学诊断差异。方法在三维和两维图像上分别测量了45个颅内动脉瘤的最长径、横径和瘤颈宽度，并按照动脉瘤的大小和部位，比较两种成像技术的各项测量结果。结果3D-DSA容积图像上所测量的颅内动脉瘤大小比2D-DSA平面图像要大，特别是位于大脑前动脉和直径小于10 mm的颅内动脉瘤。结论3D-DSA图像上所测得的各项数据平均值都较2D-DSA为大。45例动脉瘤中，3D-DSA图像上有38例（84%）最长径大于2D-DSA，37例（82%）最大横径大于2D-DSA，41例（91%）瘤颈宽度大于2D-DSA。直径〈5 mm的动脉瘤最大横径（P=0.014）和瘤颈宽度（P=0.015）存在明显差别；直径〉10 mm的动脉瘤各项测量结果不存在差异；直径介于5-10 mm之间的动脉瘤各项测量差别均存在显著性。位于大脑前动脉的动脉瘤最大横径（P=0.011）和瘤颈宽度（P=0.006）差别存在显著性；分布于颈内动脉、大脑中动脉和后循环区域的动脉瘤差别无显著性。

多层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤患者中的诊疗中的应用效果及对预后的影响研究

目的 :探讨多层螺旋CT血管造影早颅内动脉瘤患者诊疗中的应用效果及对预后的影响。方法:选择2015年6月—2017年8月科室收治的高度疑似颅内动脉瘤患者90例,患者入院后患者先行数字剪影血管造影(DSA)检查,然后对患者行多层螺旋CT造影检查,将多层螺旋CT血管造影与DSA检查进行比较,分析多层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤患者诊疗中的应用效果及对预后的影响。结果:90例患者中经DSA检查确诊82例,检出动脉瘤85个,检出率为91.11%。多层螺旋CT血管造影检查确诊80例,检出动脉瘤82个,与DSA检查诊断符合率为97.56%(P>0.05)。多层螺旋CT血管造影检查颅内动脉瘤瘤颈宽为1/85~4.37mm,平均(3.73±0.83)mm,高于DSA检查(平均瘤颈宽(3.67±1.02)mm)(P<0.05)。结论:将多层螺旋CT血管造影用于颅内动脉瘤患者诊疗中效果理想,能为临床治疗提供影像学依据,值得推广应用。

多层螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤诊断中的临床价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤诊断中的临床价值。方法选取我院2016年9月-2018年5月期间收治的60例颅内动脉瘤患者,均经过手术或数字剪影血管造影等证实;所有患者均再次接受多层螺旋CT血管成像诊断,观察颅内动脉瘤大小、部位、形态等,并进一步观察诊断符合率及瘤体直径大小。结果60例颅内动脉瘤患者经多层螺旋CT血管成像诊断结果显示,其中58例为颅内动脉瘤,显示动脉瘤病灶64个,单发动脉瘤50例,多发动脉瘤8例;64个动脉瘤病灶壁有6个有钙化表现,其中最大直径(17.26±1.36)mm,最小直径(9.27±0.26)mm,其中瘤体直径5 mm以下者有18个,瘤体直径5~10 mm者有32个,瘤体直径10~15 mm者有8个,瘤体直径16~20 mm者有6个;其中囊状动脉瘤57个,梭形动脉瘤7个;其中大脑中动脉20个、大脑前动脉/前交通动脉17个、大脑后动脉/后交通动脉11个、颈内动脉8个、椎动脉4个、基底动脉4个。60例颅内动脉瘤患者经多层螺旋CT血管成像诊断符合率(96.66%),其中脑动脉瘤最大直径(9.97±2.49)mm、瘤颈最大径(4.25±1.44)mm,经病理诊断,其中脑动脉瘤最大直径(10.02±2.51)mm、瘤颈最大径(4.23±1.50)mm,对比无统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤诊断中的临床效果显著,可准确对动脉瘤病灶、大小、位置等情况进行反应,协助医师对患者病情进行观察,以及时根据其实际情况拟定治疗及干预措施,具有较高临床价值。

观察平板DSA低剂量技术应用于冠状动脉造影中的具体价值

目的:探讨平板DSA低剂量技术应用于冠状动脉造影的具体效果,为提高冠状动脉造影有效性、安全性提供可靠依据。方法:研究组行平板DSA低剂量技术,对照组给予常规平板DSA检查。记录两组图像质量、辐射剂量相关数据,经统计学分析(SPSS软件)后得出结论。结果:两组疑似冠状动脉病变患者平板DSA检查所得图像质量对比并无显著差异(P> 0.05);经不同平板DSA检查期间研究组疑似冠状动脉病变患者CD、DAP值均显著低于对照组(P <0.05)。结论:冠状动脉造影中应用平板DSA低剂量技术可在确保图像质量的基础上有效降低辐射剂量,对保障临床检查安全性具有重要价值。

介入栓塞治疗脑动静脉畸形中造影技术的探讨

目的：通过对不同类型脑动静脉畸形（AVMB）造影技术的总结，分析AVMB的诊断及栓塞过程中选择性造影和微量造影应注意的技术问题。方法：人为地将50例AVMB分成两种类型，即高流低阻型（A）和高流高阻型（B）。根据不同的类型，设定不同的造影条件。栓塞过程中微量造影时。根据微导管的类型及微导管位于畸形团内的深度，定微量造影条件。结果：当微导管位于畸形团内时，压力应相应减低至120-150PSI，当微导管在供血动脉行经较长时，应重复造影，获得较为清晰的图像。结论：良好的造影条件能提供重要的影像信息，特别是微量造影，有时可能出现全和无的信息反差。

数字剪影血管造影辅助肌骨瓣移植治疗股骨头坏死的疗效观察

目的观察数字剪影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)技术辅助肌骨瓣移植治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的临床疗效。方法回顾分析2016年1月—2019年12月收治的15例15髋ONFH患者临床资料。患者均为男性,年龄20~45岁,平均31.6岁。病因:激素型9例,酒精型6例。病程15 d~3年,平均8个月。国际骨循环协会(ARCO)分期:Ⅱ期4髋,Ⅲ期11髋。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.2±0.2)分,髋关节Harris评分为(57.3±1.3)分。术前行股骨头DSA检查确定股骨头血管病变部位,根据造影结果指导肌骨瓣移植术式的选择。对于股骨头上、下支持带血管均显影者行单纯髓芯减压术,对上支持带血管显影而下支持带血管未显影者采用前外侧入路的阔筋膜张肌骨瓣移植,对上支持带血管不显影而下支持带血管显影者采用经后外侧入路的股方肌骨瓣移植,对上、下支持带血管均未显影者行吻合血管的腓骨瓣移植。结果 15例15髋均获随访,随访时间6~24个月,平均14个月。随访期间患者ONFH未进一步加重,股骨头无塌陷,关节间隙正常,髋关节屈伸功能可。末次随访时,VAS评分为(1.9±0.2)分,髋关节Harris评分为(92.1±0.8)分,均较术前显著改善,差异有统计学意义(t=14.85,P=0.00;t=23.22,P=0.00)。结论对于需行肌骨瓣移植的ONFH患者,术前行股骨头DSA可明确股骨头血管病变部位,以此指导肌骨瓣移植术式的选择,对保髋手术具有重要意义。

多层螺旋CT血管成像对下肢动脉不同狭窄程度的诊断价值及与下肢动脉钙化的相关性研究

目的:探讨螺旋CT血管成像(CTA)对下肢动脉不同狭窄程度诊断的准确性,以及下肢动脉钙化(LEAC)与不同狭窄程度的相关性。方法:选取因下肢动脉粥样硬化行CTA的80例患者影像学资料,根据血管狭窄程度将其分为轻度组(狭窄<50%,30例)、中度组(狭窄50%~<70%,27例)和重度及闭塞组(狭窄≥70%,23例),以数字剪影血管造影术(DSA)诊断为金标准,分析CTA诊断的准确性。通过CT平扫横断位图像测量下肢动脉钙化积分(LEACS),应用单因素Logistic回归分析判断患者年龄、性别、吸烟史、酗酒、糖尿病、高血压、高血脂及LEACS等与下肢动脉狭窄程度的相关性。结果:重度及闭塞组CTA诊断下肢动脉狭窄程度的灵敏度为97.4%,特异度为95.2%,与DSA比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.598,P>0.05);中度组CTA诊断的灵敏度为95.9%,特异度为95.4%,与DSA比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.283,P>0.05),轻度组CTA诊断的灵敏度为95.2%,特异度为96.7%,与DSA比较差异有统计学意义(χ^(2)=23.385,P<0.05),表明CTA对于下肢动脉中度以上狭窄,与DSA无显著差异,而对于轻度狭窄CTA评价准确性不及DSA。重度及闭塞组LEACS均高于轻度组和中度组。LEACS与下肢动脉狭窄程度显著相关(OR=3.116,P<0.05)。结论:多层螺旋CTA可以清晰显示下肢动脉中度狭窄以上病变,可以有效评估下肢动脉粥样硬化,LEACS与下肢动脉狭窄程度显著相关。

侧支循环对急性大脑中动脉闭塞血管内治疗预后的影响

目的探讨侧支循环对急性大脑中动脉闭塞患者经血管内治疗后预后的影响。方法收集急性大脑中动脉近端(M1)闭塞并行血管内治疗的患者32例。采用美国介入与治疗神经放射学学会和介入放射学学会(ASITN/SIR)基于数字剪影血管造影(DSA)的侧支代偿分级标准(ACG),将ACG为2~3级者,以侧支代偿供血是否大于闭塞血管供血区50%为界限分为2组,回顾性分析观察2组患者的临床预后。结果2组患者在卒中高危因素、NIHSS评分、闭塞血管开通、术后即刻CT高密度渗出、早期出血转化方面差异无统计学意义;侧支循环代偿供血≥闭塞血管供血区50%组的患者,90 d临床预后良好率72.73%,显著高于对照组的30.00%(P<0.05)。结论侧支循环与急性大脑中动脉闭塞行血管内治疗患者的临床预后密切相关,基于DSA的侧支循环评估对血管内治疗预后的判断有重要意义。

分析64排螺旋CT血管成像对脑动脉瘤的临床诊断价值

目的:分析64排螺旋CT血管成像对脑动脉瘤的临床诊断价值。方法:选取2016年3月—2017年3月收治的脑动脉瘤患者72例作为此次研究对象。对所有患者分别进行CT血管成像与数字剪影血管造影技术检查,对所得检查数据进行统计分析。结果:两种检查方式诊断准确率无明显差异(P>0.05);CT检查脑动脉瘤的灵敏度、特异度均与数字剪影血管造影技术检查结果无明显差异(P>0.05)。结论:在对脑动脉瘤患者进行临床诊断时,采用64排螺旋CT血管成像具有较高的准确率、灵敏度及特异度,可综合分析患者病情并为其后续治疗提供科学有利的依据,但检查存在一定假阴性,不能完全取代数字剪影血管造影技术。

颈部血管超声血流显像技术对颈动脉狭窄的诊断价值

目的探讨颈部血管超声血流显像(CDFI)技术对颈动脉狭窄的诊断价值。方法选取2021年1—12月赣州市人民医院收治的80例疑似颈动脉狭窄患者为研究对象,所有患者均行CDFI、数字剪影血管造影(DSA)检查,以DSA诊断结果为金标准,使用Kappa一致性检验分析CDFI诊断结果与DSA结果的一致性,评估CDFI对颈动脉狭窄的诊断价值,并比较不同颈动脉狭窄程度患者的影像学指标。结果80例颈动脉狭窄患者中,DSA检出轻度狭窄30例,中度狭窄26例,重度狭窄17例,闭塞7例;CDFI检出轻度狭窄28例,中度狭窄26例,重度狭窄20例,闭塞6例;经Kappa一致性检验,CDFI诊断颈动脉狭窄程度的结果与DSA诊断结果具有强一致性(Kappa=0.858,P<0.05);各组患者之间动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)比较,结果显示,轻度组低于中度组,中度组低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CDFI技术对颈动脉狭窄程度具有一定的诊断价值,其诊断结果与DSA诊断结果具有强一致性,可考虑在临床应用。

CTA与DSA评估慢性肢体威胁性缺血患者全球肢体解剖学分期系统分期的一致性分析

目的分析CTA与DSA在评估慢性肢体威胁性缺血(CLTI)患者全球肢体解剖学分期系统(GLASS)分期中的一致性。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院收治的CLTI患者临床资料。以DSA评估结果为金标准,分析CTA与DSA评估GLASS分期的一致性。结果 CTA评估GLASS评分与DSA具很强的一致性,其中两者评估股腘动脉段评分的加权Kappa系数为0.798(95%CI=0.722~0.873,P<0.01),评估膝下动脉段评分的加权Kappa系数为0.785(95%CI=0.725~0.845,P<0.01),评估GLASS整体评分的加权Kappa系数为0.832(95%CI=0.752~0.911,P<0.01),均显示出很强的一致性。结论 下肢动脉CTA检查可准确评估CLTI患者靶病变GLASS评分和分期,有助于下肢动脉硬化闭塞症诊断及血运重建技术难度评估。

全程优质护理在下肢动脉急性血栓患者DSA介入治疗中的干预价值及满意度研究

探究全程优质护理在下肢动脉急性血栓患者数字剪影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)介入治疗中的应用效果及对患者满意度的影响。方法 研究时间起自2022年1月,终至2023年12月,研究对象为此期间在武进人民医院行DSA介入术的60例患者,病因均为下肢动脉急性血栓。以双盲法分组,对照组30例,予以常规护理,研究组30例,予以全程优质护理。评估生活质量和疼痛程度,观察并发症发生情况,统计患者满意率。结果 研究组具有比对照组更低的并发症发生率和更高的患者满意率(6.67%<30%,93.33%>70%),P<0.05。生活质量、疼痛程度评估结果显示,两组在干预前无明显不同,P>0.05;两组在干预后均明显改善并且研究组改善更加明显,P<0.05。结论 全程优质护理应用于下肢动脉急性血栓DSA介入治疗患者,可对其并发症发生情况、疼痛程度、生活质量、满意程度产生积极影响。

三维影像在颅内动脉瘤栓塞中的应用

目的评价3D-CTA,MRA和3D-DSA在动脉瘤致密填塞中的应用价值。方法64例颅内动脉瘤患者(检出72枚动脉瘤),血管内栓塞治疗60枚。研究并比较CTA,MRA和DSA影像特点。结果60枚栓塞的动脉瘤中50枚致密填塞,10枚为大于95%填塞,5枚为大于90%填塞。3D-CTA对动脉瘤测量值比2D-DSA大,3D-DSA比2D-DSA大。结论动脉瘤应用血管内栓塞治疗时,在3D影像指导下可提高动脉瘤的致密填塞率。但是3D影像的测量值要大于2D影像的测量值。

胆囊动脉供血肝癌TACE治疗45例

目的:评估经导管动脉内化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗不能切除的、由胆囊动脉供血肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的安全性、插管成功率及其疗效.方法:收集我院45例经TACE治疗的由胆囊动脉供血的肝癌患者.36例患者以前曾行2-8次TACE术(平均4次),自初次治疗后的存活期为4-69 mo(平均24 mo).9例患者在首次血管造影时即发现胆囊动脉寄生.TACE技术只有在微导管能插入肿瘤供血动脉分支,并且造影不出现胆囊壁染色时才能进行.我们对其治疗效果及并发症作了回顾性分析.结果:28个肿瘤完全由胆囊动脉供血,17个由肝动脉及胆囊动脉共同供血.60%(n=27)的患者可以观察到肝动脉的变细或闭塞.32例患者(71%)成功地进行了栓塞治疗而无严重并发症出现.28例患者(62%)有足够的碘油聚集.这28例患者在平均随访18mo后仅有6例(21%)肿瘤局部进展.对于栓塞不成功的13例(29%)患者,分别给予经皮注射无水乙醇治疗(n=6),放疗(n=4)以及胆囊切除术后的TACE(n=3).结论:71%的患者经胆囊动脉行TACE治疗是安全可行的.如果肿瘤能获得足够的碘油聚集,理想的治疗效果还是值得期待的,本组有62%(n=28)的患者获取良好的碘油聚集.

MSCTA与DSA在颈部动脉疾病中的对比研究

目的探讨多层螺旋CT血管成像(multisliceCT angiography,MSCTA)对颈部动脉疾病的临床应用价值。方法对16例临床怀疑颈部动脉狭窄性病变患者行颈血管CTA检查,13例患者一侧或两侧颈动脉狭窄或闭塞,1例患者一侧椎动脉横突孔段狭窄,2例正常,其中16例患者在同期行DSA检查,以DSA结果为金标准进行效果评价。结果 16例病人基本满意地显示了两侧颈部动脉血管的正常结构和疾病分布情况。将每侧颈部动脉分为5个血管节段进行观察,16例可评价病例共观察160段血管。MSCTA显示不同程度狭窄的血管段共30段,与DSA结果比较,两者诊断总符合率为97.5%(156/160),MSCTA对颈部动脉狭窄诊断的敏感度、特异度分别为100%(28/28)、98.5%(130/132)。MSCTA与DSA二者在诊断颈动脉狭窄上有很好的一致性。结论颈部MSCTA与DSA比较,能够清晰显示颈部动脉狭窄性病变,是一种可靠的、无创的、有应用价值的检查方法。

颅内动脉瘤夹闭术后影像学随访研究进展

颅内动脉瘤是一种发生率、致死率及致残率高的脑血管疾病。其主要治疗方式是动脉瘤夹闭术,但动脉瘤夹闭术后并发症较多,主要有动脉瘤夹闭不全、瘤夹脱落、脑梗死、载瘤动脉及周围血管狭窄或闭塞、脑血管痉挛以及动脉瘤再出血、再生、新生、硬膜外血肿等,需进行长期随访。颅内动脉瘤夹闭术后随访的影像学检查主要有DSA、MRA、CTA,本文对颅内动脉瘤夹闭术后随访的影像学进展进行综述。