年龄和受教育程度矫正的数字连接测试和数字符号测试在诊断轻肝性脑病中的应用

目的数字连接测试（NCT）和数字符号测试（DST）是诊断轻微肝性脑病（MHE）的常用方法，但研究发现NCT和DST测试结果受年龄和受教育程度影响，我们将进行年龄和受教育程度同时矫正建立对照值，以增加诊断MHE的准确性。方法应用NCT-A和DST对843名健康志愿者（年龄16～65岁，教育程度〉1年）进行测试建立对照值（分年龄和受教育程度矫正和不矫正），对429例肝硬化患者（Child-Pugh分级评价肝功能）进行测试，以结果超过对照值两个标准差（X士2S）为异常，两种检测任一项异常即判断为阳性。用统计学方法分析年龄和受教育程度矫正和不矫正所得的对照值诊断MHE的差异。率的比较采用X2检验，测试结果与年龄、受教育程度、肝功能相关性采用logistic回归分析。结果（1）NCT—A和DST均受年龄（标准系数为0．405，P=0．000；标准系数为-0．527，P=0．000）和受教育程度（标准系数为-0．347，P=0．000；标准系数为0．405，P=0．000）影响。（2）进行年龄和受教育程度矫正建立对照值，120例肝硬化患者被诊断为MHE（占27．97％），其中NCT阳性113例（占26．34％），DST阳性54例（占12．59％），两者均阳性47例（占10．96％）。Child-PughA级阳性21例（19．81％），Chitd-PughB级46例（23．71％），Child—Pugh C级53例（41．09％）；（3）logistic分析显示，按照年龄和受教育程度矫正建立的对照值诊断的MHE只与肝功能受损严重程度有关（P=0．000），不受年龄（P=0．328）和受教育程度（P=0．563）影响；不进行矫正建立对照值，年龄（P=0．000）和受教育程度（P=0．005）均会影响MHE的诊断。结论年龄和受教育程度会影响NCT和DST在诊断MHE时的准确性，应用年龄和受教育程度同时矫正建立对照值来诊断MHE更为准确。