科学数据共享平台的数据管理研究

运用公共经济学等相关理论对科学数据共享平台的数据进行了分类,提出了以数据付费管理、数据标准化管理和数据收费管理为核心内容的平台数据管理框架,建立了付费管理、数据标准化管理和数据收费管理的方法体系,为我国科学数据共享平台建设的不断推进和有效的数据管理提供了重要的思路和政策参考。

DIP形势下信息化技术提高病案首页质量的实施对策

病案首页作为医疗行业中的重要组成部分,其质量直接关系到医疗行业的效率和患者的安全性。因此,本文从基于大数据的病种分值付费(Big Data Diagnosis-intervention Packet,DIP)形势下的信息化技术角度出发,提出了一系列提高病案首页质量的实施对策,旨在通过优化信息化手段,加强数据标准化与质量控制,以确保病案首页信息的准确性和完整性,进而提升医疗管理效率与患者安全保障水平。

DRG与DIP的改革实践及发展内涵

疾病诊断相关组(DRG)与基于大数据的病种分值付费(DIP),其设计思维和方案框架都来源于国际社会的疾病诊断相关组(DRG),区别在于DRG采取的是收敛的、取不同病种共性的最大公约数的分组原则,而DIP则采取更加具体细化的分组思路,其结果是国家医保局颁布的DRG有618个病组、DIP则有14052个病组。广州的DIP试点中,存在相当部分的人为、管理因素,导致支付不稳定和预测困难;沈阳的DRG试点方案相对稳定、客观、操作方便,对医疗机构行为和医疗资源配置产生了较好的效果。DIP只是完成全面DRG付费的一个过渡手段,随着地方实践的成熟,必将会形成更具科学性、系统性和长期性的医保支付体系。

基于文献计量的DRG与DIP实施现状及效果比较

目的:总结我国各地区疾病诊断相关分组(DRG)和大数据病种分值付费(DIP)的试点现状和效果。方法:采用文献计量法对纳入研究的文献进行特征分析和经验总结。结果:共纳入DRG实证研究文献113篇,DIP实证研究文献77篇。在研究进程上,DRG和DIP都经历了初步发展期、瓶颈期和快速爆发期三个阶段。在指标应用上,DRG评价指标具有体系化、少而精的特点,DIP评价指标较传统,缺乏系统性。在实践效果上,DRG和DIP试点地区均呈现出医疗费用减少、医疗质量和效率提高的趋势。结论:目前我国DRG和DIP改革试点虽然取得了一些成效,但与国家医保局的要求还有较大差距,各试点地区可通过积极探索DRG和DIP的深度融合等措施,促进公立医院提质增效。

某院DIP背景下住院病案首页填写缺陷分析及对策探讨

目的分析某院基于大数据的病种分值付费(big data diagnosis-intervention packet,DIP)背景下住院病案首页填写缺陷发生情况,并制订针对性干预措施。方法分别统计广州中山大学肿瘤防治中心2021—2022年4个季度325943份住院病案数中存在住院病案首页填写缺陷发生情况。结果2021年第1~4季度的住院病案首页填写缺陷检出率分别为2.33%、2.42%、2.82%、2.58%,2022年第1~3季度的住院病案首页填写缺陷检出率分别为3.01%、2.37%、1.66%。2021年及2022年全年首页错误情况中漏写手术操作(活检、穿刺、内镜检查、PICC、输液港手术等)占比最高,分别为43.10%、49.43%。其次为首页化疗信息空白、化疗时间有误、化疗药物填写不准确,占比分别为34.14%、28.33%。结论漏写手术操作(活检、穿刺、内镜检查、PICC、输液港手术等)、首页化疗信息空白、化疗时间有误、化疗药物填写不准确等是案首页填写缺陷的主要原因,应引起重视。

医技护管一体化模式下的甲状腺恶性肿瘤手术病种价值实证分析

从经济价值、社会价值双方面评价医技护管一体化模式下甲状腺恶性肿瘤手术病种在费用、疗效、资源统筹等方面的相关关系,为该模式的临床推广提供数据支撑。方法 根据循证医学指引,将业财融合的数据通过建模方法,对新模式推广前后的病种效益进行经济卫生学实证分析。结果 医技护管一体化模式在促使甲甲状腺恶性肿瘤手术病种住院天数缩短、费用负担下降、资源利用率上升、医保基金节约等方面表现出积极的成效。结论 医技护管一体化模式既是诊疗流程的优化又是内涵价值的提升,既彰显了以患者为中心的办医理念又从实处缓解了“看病贵、看病难”问题,该模式为医疗行业的高质量发展提供了可复制的范本。

DIP付费模式下医院成本管理数字一体化平台建设研究

郑州市DIP支付方式改革进入实施阶段,在分析大数据支付方式改革对医院成本管理影响的基础上,结合河南省胸科医院的实际应用,研究成本管理数字一体化平台建设整体框架及实施路径,探讨DIP付费模式下医院成本管理的价值赋能,为医院管理者探索智能成本管理实践提供参考。

我国医保支付改革下医生激励机制博弈研究

目的:在DRG或DIP医保支付设计中实现医保基金总额控制和医生努力工作的博弈均衡。方法:利用博弈论理论与方法探寻在DRG或DIP医保支付中影响医生努力工作的因素以及建立总额控制下的线性工资方案。结果:随机干扰因素越大,越会影响医生努力程度;风险中性医生的最优激励机制是线性工资方案。结论:在医保支付中,尽量减少DRG或DIP分组中的随机因素,使医生工资收入与其产出(包括质量)保持一致,有利于实现医保控费和医生激励双赢均衡。