纳洛酮治疗急性重型脑外伤的数量化脑电图研究

目的 :通过数量化脑电图 (QEEG)和临床指标监测探讨纳洛酮治疗急性重型脑外伤的疗效。方法 :对 39例急性重型脑外伤患者进行随机、双盲治疗。前 3天剂量为每日 0 .3mg/kg ,后 7天剂量为 4 .8mg/d ,观察生命体征、头颅CT变化 ,连续监测数量化脑电图。揭盲后分为纳洛酮治疗组和对照组进行统计学分析。结果 :纳洛酮治疗组早期病人呼吸循环较快恢复稳定 ,呼吸异常 (33.3% )、心律异常 (38.1% )和重度脑水肿者(2 2 .6 % )均较对照组明显减少 (P <0 .0 5 ) ;纳洛酮治疗组早期病人双频谱指数 (Bispectralindex ,BIS)较对照组明显增高 (P <0 .0 5 ) ,1周后BIS达 90以上者 12例 (5 7.1% ) ,高于对照组 7例 (38.9% ) (P <0 .0 5 ) ,且BIS的升高与GCS评分变化一致。结论 :纳洛酮能有效改善急性脑外伤患者异常的数量化脑电图指标 ,对于急性重型脑外伤有明显的治疗作用。

七氟醚异丙酚联合诱导气管插管时数量化脑电图及血流动力学变化

目的 :观察七氟醚异丙酚联合诱导气管插管可行性 ,探讨此过程中数量化脑电图和血流动力学变化及二者相关性。方法 :30例择期手术患者 ,静注异丙酚 1～ 2mg·kg- 1 ,并吸入七氟醚一段时间后气管插管。记录诱导前、诱导后、气管插管时、气管插管后 2′各时点BIS、SEF、SBP、DBP、MAP、HR及气管插管所需时间。结果 :所有病人气管插管顺利 ,所需时间为 (13 6± 3 8)min ,诱导后BIS、SEF、SBP、DBP、MAP显著下降 ,HR下降不明显 ,气管插管时BIS、SEF、SBP、DBP、MAP、HR显著升高 ;诱导时出现轻微肢动 3例、咳嗽 1例、喉痉挛 1例。结论 :七氟醚异丙酚联合可用于麻醉诱导气管插管 ,并可减少七氟醚刺激所致并发症 ,还可显著抑制病人脑电活动及降低血压 ,但不能完全抑制气管插管应激反应所致心血管及脑电兴奋作用 ,BIS。

不同浓度的异氟醚对听觉诱发电位指数和数量化脑电图的影响

目的 观察异氟醚对听觉诱发电位指数 (AAI)、数量化脑电图 (QEEG)各参数和血液动力学的影响 ,评价AAI判断异氟醚麻醉深度的可行性。方法 选择A患者SAⅠ～Ⅱ级行下腹部手术的患者 30例 ,在丙泊酚、维库溴铵诱导插管后分别吸入 0 8、1 0、1 3MAC的异氟醚 ,每种浓度维持 2 0min。记录BP、HR、AAI、双频谱指数 (BIS)、95 %边缘频率 (95 %SEF)和中间频率 (MF)的值。结果 随呼末异氟醚浓度的增高 ,AAI、QEEG各参数 (BIS、95 %SEF和MF)均显著降低。以上改变与呼末异氟醚浓度呈线性相关 (R =0 818～ 0 92 4 ,P <0 0 1)。结论 在 0 8～ 1 3MAC的范围内 ,AAI、BIS、95 %SEF和MF与呼末异氟醚浓度呈线性相关。AAI、BIS、95

低温体外循环期间脑氧代谢和数量化脑电图的变化

目的观察低温CPB期间丙泊酚加深麻醉对颈内静脉球血氧饱和度(SjO2)、脑氧摄取率(CEO2)、脑动-颈内静脉血氧含量差(Ca-jO2)及数量化脑电图(Q-EEG)参数(BIS、SEF)的影响。方法30例心脏瓣膜置换术患者,随机分成两组,Ⅰ组(实验,n=15):丙泊酚2～5mg/(kg·h);Ⅱ组(对照,n=15):不静注丙泊酚,其他麻醉用药两组相同。分别在下列CPB前(T1)、降温至33℃(T2)、低温稳定期(T3)、复温至33℃(T4)以及CPB结束后20min(T5)五个时点测定SjO2、CEO2、Ca-jO2、BIS和SEF值。结果两组SjO2在降温期(T2)均升高、CEO2和Ca-jO2降低(P<0.01)。复温时(T4)Ⅰ组的SjO2、CEO2和Ca-jO2较复温前(T3)无显著改变。而对照组(Ⅱ组)SjO2显著降低(P<0.01),CEO2和Ca-jO2显著升高(P<0.01)。与对照组(Ⅱ组)比较Ⅰ组复温期(T4)的SjO2显著升高(P<0.05)、CEO2和Ca-jO2显著降低(P<0.05)。BIS和SEF在CPB中均降低,且随着鼻咽温度(TNP)变化同向改变。CPB前后BIS、SEF无区别。两组间BIS、SEF在各时间点无显著差异。结论丙泊酚可以减轻CPB复温期SjO2下降以及CEO2和Ca-jO2升高,从而减轻脑氧供需失衡。加深麻醉有利于改善复温期脑氧合。在低温体外循环中BIS、SEF能反映CPB中脑氧代谢水平,麻醉深度进一步加重。但其临床应用价值有待于进一步研究证实。

地氟醚对听觉诱发电位指数和数量化脑电图的影响

目的 :观察地氟醚对听觉诱发电位指数 (AAI)、数量化脑电图 (QEEG)各参数和血流动力学的影响 ,评价AAI判断地氟醚麻醉深度的可行性。方法 :选择行下腹部手术ASAⅠ～Ⅱ级的病人 30例 ,在异丙酚、维库溴铵诱导插管后分别吸入 0 .8,1.0 ,1.3MAC的地氟醚 ,每个浓度维持 2 0min。记录血压 ,心率 ,AAI(A lineARXin dex) ,BIS(bispectralindex) ,SEF(95 %spectraledgefrequency)和MF(midianfrequency)的值。结果 :随呼吸末地氟醚浓度的增高 ,AAI,BIS ,95 %SEF和MF均显著降低 ,以上改变与呼吸末地氟醚浓度呈线性相关关系 (r分别为 0 .830 ,0 .930 ,0 .80 3,0 .885 ,P <0 .0 1)。MAP和HR却无明显变化 ,HR在地氟醚浓度为 1.3MAC时比 1.0MAC时要显著增快。结论 :地氟醚浓度在 0 .81.3MAC的范围内 ,AAI,BIS ,95 %SEF和MF都可作为地氟醚麻醉深度的监测指标。

纳洛酮治疗重度酒精性昏迷的临床及数量化脑电图分析

目的探讨不同剂量纳洛酮治疗急性重度酒精昏迷患者的临床疗效及其与数量化脑电图的相关性。方法将重度酒精昏迷患者80例随机分为4组,每组20例。N1:对照组;N2:0.4mg纳洛酮组;N3:0.8mg纳洛酮组;N4:0.8mg纳洛酮重复组。测定4组患者血压、呼吸达到平稳的时间及清醒时间,同时测定用药后0.5、2、4h 4组患者BIS值。结果纳洛酮组血压、呼吸稳定时间比对照组短(P<0.05),N4疗效优于N2(P<0.05);大剂量纳洛酮组清醒时间比对照组短(P<0.01)。用药2、4h后N3、N4 BIS值与对照组均有统计学意义(P<0.01)。结论大剂量纳洛酮给药能有效改善重度酒精昏迷的临床表现并引起相应脑电图指标变化,数量化脑电图可用于监测酒精性昏迷程度及用药效果。

数量化脑电图监测在老年病人全身麻醉中的应用

目的 :探讨数量化脑电图监测在老年患者全身麻醉 (全麻 )中使用的特点和优势。方法 :选择 4 0例 ASA分级 1级择期手术的老年病人 ,其中观察组 (A)和对照组 (B)各 2 0例。观察组使用脑电图监测仪监测双谱指数 (BIS)、边缘频率 (SEF) ,依据BIS和 SEF判断麻醉深度 ,B组依据临床体征判断麻醉深度。两组均用多功能监测仪监测平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)。麻醉诱导用芬太尼 5μg/kg,依托咪脂 0 .3ng/kg,潘库溴胺 0 .1mg/kg,麻醉维持用异丙酚、芬太尼。术中观察 MAP、HR的变化 ,术后统计用药总量、手术历时、苏醒时间、术后并发症。结果 :A组 MAP、HR的变化较 B组明显减少 (P <0 .0 5 ) ,用药总量苏醒时间、术后并发症均少于 B组 (P <0 .0 5 ) ,手术历时两组无差别。结论 :BIS是监测老年患者全麻中知晓和觉醒程度的较好指标 ,以 BIS来指导麻醉药的使用 ,可以减少用量 ,利于维持术中生理功能的稳定和缩短术后苏醒时间 ,减少术后并发症 ,从而大大减少老年患者全麻的困难性和危险性。

数量化脑电图监测异丙酚麻醉时意识状态

目的：比较异丙酚镇静、意识消失和意识恢复时的脑电图变谱指数和边缘频率变化。方法：26例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻病人，微量泵静注异丙酚(40～50mg／min)，观察者不断给病人言语指令，待失去语言指令反应和睫毛反射消失时，定为意识消失；停止静注异丙酚，恢复言语指令和睫毛反射时，定为意识恢复。分别监测清醒、意识消失及意识恢复时的数量化脑电图变化。术后第1天随访，了解病人在异丙酚全麻恢复即刻时的回忆。结果：26例病人中，有3例术后存在模糊记忆，意识恢复即刻原始脑电图呈“高频高振幅”特异波，意识消失期间的变谱指数(BIS)和边缘频率(SEF)明显低于意识恢复期。BIS 63、SEF 11时判断意识消失特异性为100％，敏感性分别为14％和21％；BIS96和SEF27时判断意识恢复特异性为100％，敏感性分别为19％和12％。结论：脑电图数量化参数BIS和SEF能用于判断意识消失和意识恢复两种状态；异丙酚麻醉恢复即刻，虽已发生全麻知晓，但只有少数病人对术后存在模糊记忆。

数量化脑电图在癫痫患者全身麻醉监测中的应用

目的 探讨数量化脑电图 (EEG)与全身麻醉深度之间的关系。方法 48例 ASA ～ 级难治性癫痫病人行气管内全身麻醉。常规诱导插管后 ,麻醉维持以 5 0 % N2 O+ 5 0 % O2 及小于 1MAC异氟醚吸入。应用EEG监测切皮前、插管时、插管后 1min、插管后 5 min、手术时、术中 1h、术中 2 h、术毕脑电图的变化。并记录 EEG的定量指标 ,包含 90 %的边界谱 (SEF)、5 0 %的中位频率 (MPF)及δ比率。结果 除 2例患者切皮时疼痛对刺激有反应 ,HR和 MAP升高 30 %以上 ,其余 46例患者在切皮和麻醉维持期间 ,血流动力学均无明显变化。结论

数量化脑电图在全麻手术中应用的价值探讨

本文将我院自１９９５年８月至１９９６年２月的２２例全麻手术病人，随机分为硫喷妥钠诱导组（ｓ组）和依托咪酯诱导组（ｅ组），用ＨＸＤ—１（Ｅ）型监护仪进行数量化脑电图监测，初步观察认为其中边缘频率对全麻深度的判断价值较大。

不同动脉血二氧化碳分压对数量化脑电图的影响

目的 观察不同动脉血二氧化碳分压对数量化脑电图各参数的影响。方法 15例ASAⅠ～Ⅱ级手术患者 ,术中吸入 1MAC异氟醚维持麻醉 ,非去极化肌松药维持肌松。通过调节分钟通气量随机使PaCO2 分别达到 2 6 5、35 2及 45 7mmHg ,并分别稳定 10min后监测并记录数量化脑电图各参数变化。结果 随PaCO2 降低 ,各频率波功率均显著上升 ,但δ比率无显著变化 ;SEF及BIS均显著升高。结论 PaCO2 的变化可引起数量化脑电图各参数变化 。

不同麻醉深度下中枢神经系统的功能状态(数量化脑电图和麻醉深度的关系)

目的：探讨数量化脑电图与七氟醚麻醉深度的关系。方法：６２例腹部手术病人，常规麻醉诱导、气管内插管。机械通气，潘库溴铵或阿曲库铵维持肌松。手术探查毕，调整每个病人的七氟醚呼气末浓度依次达２％→１．５％→１％，每种浓度维持至少１５分钟，记录３分钟数量化ＥＥＧ及ＭＡＰ、ＨＲ变化。结果：随七氟醚呼气末浓度降低，原始脑电波逐渐由低频高振幅波转变为高频低振幅波；ＳＥＦ和ＭＦ趋势曲线明显右移；ＳＥＦ、ＭＦ、ＢＩＳ、δＲ明显差异（Ｐ＜０．０１）。血流动力学的变化仅在七氟醚呼气末浓度１％与２％时有明显差异（Ｐ＜０．０１）。结论：数量化脑电图能监测不同七氟醚麻醉深度时大脑皮层电活动变化，而ＭＡＰ和ＨＲ只能区别极深和极浅的麻醉状态。

异丙酚对无痛人流效果的综合评价

目的探讨异丙酚用于无痛人流手术中对病人的影响。方法观察30例无痛人流患者，微量泵静注方式泵人异丙酚，首次剂量：1～2mg／kg·min，观察者不断给病人言语指令，待失去语言指令反应和睫毛反射消失时，定为意识消失；再以0．4～0．6mg／kg·min维持，术毕，停止静注异丙酚，恢复言语指令和睫毛反射时，定为意识恢复。分别监测清醒、意识消失及意识恢复时的数量化脑电图变化。术后随访了解病人在异丙酚全麻恢复即刻的回忆。除进行生命体征监护和麻醉深度监测外，还应用前臂隔离法、模糊辩听法及术后测试法等考查和比较异丙酚对术中高级神经活动进行干预时，除达到无痛效果外，对其意识活动的影响。结果术中无疼率100％；无意识活动100％；术前10～30min不能记忆85％；顺行遗忘（15±5）min；逆行遗忘（5±1）min；停药后苏醒时间为（7±3）min；自述有梦20％。结论异丙酚不仅对人流术中不适有良好的抑制，使会阴和宫颈松弛，病人合作便于操作，而且对人流过程中病人高级神经活动中的负面效应有较好纠正作用。更重要的是同术期遗忘对患者人流恐惧心理有一定的治疗效果。

全麻诱导气管插管时大脑皮层电活动与血流动力学的变化——比较异丙酚和硫喷妥钠的药理作用

目的：探讨数量化脑电图在反映麻醉诱导气管插管期间脑电的活动程度，以及ＥＥＧ和心血管反应相关性研究。方法：７０例ＡＳＡⅠ级病人，随机双盲分两组，组Ⅰ（ｎ＝３５）硫喷妥钠，组Ⅱ（ｎ＝３５）异丙酚。硫喷妥钠或异丙酚和琥珀胆碱行气管插管。分别于诱导前、诱导后、气管插管后１～２分和３～５分监测数量化脑电图、ＭＡＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２的变化。结果：诱导前，两组病人的ＥＥＧ及血流动力学参数无差异。诱导后，ＥＥＧ抑制，ＳＥＦ、ＭＦ、ＢＩＳ下降，δＲ升高，但两组之间无区别；异丙酚组ＭＡＰ降低程度大于硫喷妥钠组（Ｐ＜０．０１），ＨＲ无差异。气管插管后，ＥＥＧ活化，ＳＥＦ、ＭＦ、ＢＩＳ升高（Ｐ＜０．０１），δＲ降低（Ｐ＜０．０１），异丙酚组ＥＥＧ各参数的变化程度轻于硫喷妥钠组（Ｐ＜０．０１）；异丙酚组ＭＡＰ和ＨＲ升高程度小于硫喷妥钠组（Ｐ＜０．０１）。结论：气管插管前，等效剂量的异丙酚和硫喷妥钠对中枢神经的抑制程度类似，气管插管后，异丙酚组的ＥＥＧ活化程度及血流动力学的变化明显轻于硫喷妥钠。