基于EIT的整体不均匀性指数对颅脑创伤患者术后肺部感染的预测价值

目的探讨基于肺阻抗断层成像(EIT)技术的整体不均匀性(global inhomogeneity,GI)指数对颅脑创伤患者术后肺部感染的预测效能。方法选择90例入住苏州科技城医院的急诊颅脑创伤患者,全身麻醉下接受手术,根据术后3 d是否并发肺部感染分成肺部感染组(P3组)和非肺部感染组(NP3组),术后7 d分为P7组和NP7组。采集患者麻醉诱导前5 min内(T_(0))和气管插管后5 min(T_(1))内平均GI指数及围手术期其他各项临床数据。术后访视并记录术后3 d和7 d肺部感染的患病情况。采用受试者工作曲线(ROC曲线)评价术前GI指数对术后3 d和7 d肺部感染发生的预测价值。结果共纳入88例。其中术后3 d有26例患者并发肺部感染,患病率为29.5%。术后7 d有38例患者并发肺部感染,患病率为43.2%。术后3 d内,P3组术前格拉斯哥昏迷量表评分显著低于NP3组(P<0.05)。术后3 d内,与NP3组比较,P3组T_(1)时GI指数显著增加(P<0.001)。术后7 d内,与NP7组比较,P7组T_(1)时GI指数显著增加(P<0.05)。T_(1)时GI指数可准确预测术后3 d肺部感染(AUC=0.857,P<0.001),最佳截距值为≥0.4225(灵敏度:0.846,特异度:0.823)。T_(1)时GI指数可预测术后7 d肺部感染(AUC=0.667,P<0.05),但预测效能较差,最佳截距值为≥0.4225(灵敏度:0.579,特异度:0.780)。结论气管插管后5 min内的平均GI指数可作为术后3 d肺部感染的有效预测指标。