斑点追踪纵向应变及左室心肌整体做功指数评价乳腺癌化疗后心脏功能的价值

目的:应用二维斑点追踪技术测量左心室心肌收缩期纵向应变及心肌做功指数,评估应用蒽环类药物化疗乳腺癌患者心功能的作用。方法:选取2019年3月—2020年5月江苏省扬州五台山医院及苏北人民医院收治的行蒽环类药物化疗的乳腺癌患者28例作为研究对象,在化疗前及化疗周期3个月时均行常规超声心动图采集图像,应用EchoPAC软件测量左室长轴各切面收缩期整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)及左室心肌整体做功指数(global work index,GWI),对比化疗前后患者GLS、GWI等指标变化情况。结果:化疗前后患者左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)差异无统计学意义(P>0.05);化疗后乳腺癌患者E、e值明显低于化疗前,且化疗后E/e值明显高于化疗前(P<0.05);化疗后乳腺癌患者左室GLS值高于治疗前,左室心肌GWI低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GLS结合GWI可准确评估乳腺癌蒽环类药物化疗后心肌整体收缩功能,为判断心肌损伤程度提供新的方法。

左室心肌做功与STEMI患者急诊PCI术后出现左室重构的相关性研究

目的:探讨左室心肌做功与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入术(PCI术)后出现左室重构的相关性。方法:自2019年1月到2020年12月连续纳入行急诊PCI术后的54例STEMI患者[男45例,(59.7±12.4)岁],分别在术后48 h以及术后6个月行常规心超、斑点追踪超声以及左室心肌做功检查,测得常规心超数据、左室纵向应变和左室心肌做功各指标,以术后6个月左室舒张末期容积增大≥15%作为左室重构的标准,探讨左室心肌做功与左室重构的相关性。结果:17例患者在术后6个月出现左室重构,左室重构患者组48 h的左室整体做功指数明显低于左室无重构组[(1099.7±426.1)mmHg%vs.(1582.3±557.6)mmHg%,P=0.003]。多因素回归分析显示,48 h左室整体做功指数是行急诊PCI术后的STEMI患者出现左室重构的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.757(95%CI为0.622~0.891,截点为1382 mmHg%,特异度为64.9%,敏感度为82.4%,P=0.035)。结论:48 h左室整体做功指数是行急诊PCI术后STEMI患者出现左室重构的独立危险因素。

整体心肌做功指数对脓毒症和脓毒性休克患者28天死亡的预测价值

目的:探讨心肌做功超声心动图对脓毒症和脓毒性休克(SSS)患者28 d死亡的预测价值。方法:通过前瞻性研究,选取2022年9月至2023年12月在徐州医科大学附属连云港医院ICU住院的患者,这些患者出现脓毒症的临床症状并发生脓毒性休克,需要使用血管加压药物,连续入组的成年患者共33例。根据SSS患者在28 d内是否死亡或存活,将其分为存活组(23例)和非存活组(10例),对两组患者入院后各项心肌功能变化及血清乳酸水平、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)等指标进行比较评估,考察其参数对SSS患者短期死亡的预测价值。结果:SSS患者在入院第3天,与存活组比较,非存活组患者的心率、血清乳酸水平、WBC计数、整体无用功(GWW)、高敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)明显增加,差异有统计学意义(Z=-2.668、-2.550、-2.338、-2.175、-2.998,P<0.05),整体做功效率(GWE)明显降低(Z=-2.311,P<0.05)。在入院第5天,非存活组患者的心率、血清乳酸水平、WBC计数、CRP水平明显增加(Z=-3.073、-2.494、-3.408、-2.999,P<0.05),pH值、整体做功指数(GWI)明显降低(Z=-1.997、-2.546,P<0.05)。SSS患者入院后第3天血清乳酸和第5天整体做功指数是其28 d死亡的独立危险因素(OR=5.120、0.997,P<0.05),且第5天的GWI和第3天的血清乳酸预测SSS患者28 d死亡方面具有相似的价值(受试者工作特征曲线下面积分别为0.784和0.801,P>0.05)。结论:心肌做功超声心动图有助于识别SSS患者短期死亡的高风险,入院后第3天血清乳酸和第5天GWI是SSS患者28 d死亡的独立危险因素。

左室压力-应变环超声技术在心血管疾病中的应用进展

左室压力-应变环作为一种测定心肌做功的新技术,相比于左室射血分数和心肌应变具有潜在的应用价值,从而得到了广泛关注,并将其应用于心血管疾病的研究。本文旨在介绍目前左室压力-应变环超声技术在不同心血管疾病中的应用。