Tei指数评估妊娠期糖尿病胎儿及出生后新生儿、婴儿整体心功能研究

目的:应用Tei指数探讨母体高血糖环境对胎儿及其出生后整体心功能的影响。方法:选取孕28~41+6周胎儿205例(正常组120例,妊娠期糖尿病组85例),足月产1~7天新生儿90例(正常组30例,血糖控制良好组30例,血糖控制不良组30例),足月产2~3个月婴儿75例(正常组30例,血糖控制良好组25例,血糖控制不良组20例)。测量左、右心室Tei指数。结果:与正常妊娠组(左室:0.41±0.17、右室:0.41±0.16)比较,血糖控制良好组胎儿的心室Tei指数(左室:0.44±0.12,右室:0.44±0.11)无差异(P>0.05),血糖控制不良组(左室:0.50±0.17,右室:0.50±0.10)均增高(P<0.05)。与正常新生儿组(左室:0.40±0.14,右室:0.26±0.11)比较,血糖控制良好组(左室:0.43±0.13,右室:0.28±0.14)无差异(P>0.05),血糖控制不良组(左室:0.46±0.16,右室:0.31±0.12)均增高(P<0.05)。与正常婴儿组(左室:0.39±0.13,右室:0.25±0.14)比较,血糖控制良好组(左室:0.40±0.12,右室:0.25±0.17)无差异(P>0.05),血糖控制不良组(左室:0.43±0.16,右室:0.29±0.12)稍高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GDM血糖控制不良胎儿心功能受损,新生儿、婴儿心功能仍低于正常水平。

速度向量成像技术监测妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿左右心纵向整体功能的初步研究

目的:探讨速度向量成像技术(VVI)监测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎儿左右心纵向整体心功能的临床价值。方法:以2016年11月至2017年11月,于首都医科大学附属北京地坛医院超声科检查发现的ICP胎儿为研究对象。母体血清总胆汁酸浓度10≤TBA<40μmol/L为ICP轻度组,入组28例;TBA≥40μmol/L为ICP重度组,入组28例;选择同孕周的正常孕妇胎儿,为正常对照组,入组56例。对所有入组胎儿行超声心动图检查,留存动态四腔心声像图,将图像导入VVI处理软件脱机分析,获得左右心室VVI参数,包括收缩期峰值速度(Vs)、舒张期峰值速度(Vd)、收缩期峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张期峰值应变率(SRd)。结果:ICP重度组胎儿左心室整体SRs、SRd及S较ICP轻度组和对照组减低(P<0.01),但左心室整体SRs、SRd及S于ICP轻度组和对照组间,差异无统计学意义(P>0.05);ICP重度组胎儿右室整体Vd较ICP轻度组、对照组减低(P<0.01),但于ICP轻度组和对照组间,差异无统计学意义(P>0.05);ICP重度组胎儿右心室整体SRs、SRd及S较ICP轻度组和对照组减低(P<0.01),但于ICP轻度组和对照组间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:母体重度胆汁酸增高损害胎儿左心及右心整体收缩及舒张功能;母体轻度胆汁酸增高对胎儿左右心整体心功能无明确影响。

Levovist心肌声学造影评价心肌梗死再血管化后无再流与整体和节段心功能恢复的关系

目的 运用Levovist静脉心肌声学造影的方法评价心肌梗死患者经血管再通术后的心肌微循环 ,探讨无再流与左心室收缩功能恢复的关系。方法 对 2 7例心肌梗死患者术后 1周心肌声学造影结果与其后 1个月室壁运动随访进行比较。结果 室壁运动改善的节段在灌注正常、灌注减弱及无灌注组所占比例分别为6 9 %、49%和 3% ,χ2 =2 9.1,P <0 .0 5。结论 再血管化后 ,心肌灌注的程度与室壁运动的恢复存在随时间动态变化的规律。灌注良好的节段室壁运动恢复较快且比例高 ,无再流的节段几乎不恢复。

实时三维超声心动图诊断节段性室壁运动异常冠心病患者临床价值研究

目的:探究实时三维超声心动图(RT-3DE)在冠心病节段性室壁运动异常患者动脉病变的临床价值。方法:选取接受冠状动脉造影检查的有明显节段性左室壁运动异常的冠心病患者100例为观察组;另选择同期100例冠脉造影正常者为对照组,两组均进行心脏RT-3DE检查分析,比较两组左室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌质量(LVM)、左心室重构指数(LVRI)数值,以及整体心功能参数,并对图像采用定量分析软件进行处理和分析。结果:与对照组比较,观察组患者的左心室基底段、中间段的局部舒张期末期容积(REDV)、局部收缩末期容积(RESV)均较高(均P<0.05)。与对照组比较,RT-3DE检测的观察组(单只、双只、多只病变)整体心功能参数LVEDV、LVESV升高,LVEF、LVRI降低(均P<0.05),两组LVM比较无统计学差异(P>0.05)。对照组左心室容积-时间曲线(VTC)排列有序,各节段曲线形态一致,各曲线的波峰、波谷的横坐标位置接近,时间牛眼图上左室整体达收缩末期时间相近为绿色,位移牛眼图上运动正常为蓝色;观察组病变区域VTC形态不规则、杂乱,曲线的波峰、波谷后移,时间牛眼图上为红色,其周围节段出现蓝色、绿色,位移牛眼图上为黑色。受试者工作体征曲线(ROC曲线)结果显示,RT-3DE在冠心病节段性室壁运动异常患者冠状动脉病变检测的灵敏性为68.59%,特异度为85.72%,曲线下面积(AUC)值为0.866。结论:RT-3DE可分析评估冠心病患者节段性室壁运动异常,并可对冠状动脉病变进行定量分析,在临床检测中具有较高的应用价值。