整体整合医学对高等医学创新人才培养的指导和启示

高等医学教育是培养高层次医学人才的重要手段。加快培养医学创新复合型人才,是我国建设"双一流"大学,培养拔尖创新人才的主要目标之一。以创新拔尖人才的培养理论和整体整合医学为基础,分析高等医学创新人才培养过程中的初步融合阶段、深度融合发展阶段和融合转化阶段及其实施策略,构建了人才培养模型,为我国医学创新人才培养提供借鉴。

我国健康管理现状及基于整体整合医学的健康管理体系建设

目前我国慢性病的防治形势严峻,因此建立完善的国家健康管理体系、建立医学健康教育体系,具有重要意义。整体整合医学是新的医学观和方法论,也是新的健康理念,面对日益增长的健康需要,树立整合医学观有利于现代健康管理。本文分析了我国健康管理现状,并探讨了基于整体整合医学的国家健康管理体系的建设。

基于整体整合医学观的地震伤病员健康维护模式初探

目的满足地震伤病员日益增长的健康维护需要,现代地震灾难医学要树立整体整合医学观。方法整体整合医学是一种新的医学观和方法论,本文基于整体整合医学理念,提岀了新的地震伤病员健康维护整体整合医学观念。地震灾难医学需要整体整合。结果整体整合地震灾难医学,就是还器官和组织为地震伤病员,还症状为疾病,建立和健全医药一家、医护配合、身心健康、中西医结合、医养融合、城乡融合、防治结合和预防为主的地震伤病员健康维护新模式。结论利用整体整合医学的理论知识和临床经验来治疗和健康管理地震伤病员,使其更健康、更幸福。

整合医学宣言

整体整合医学(简称整合医学)自2012年被正式提出,其理论体系不断完善,实践方法日趋丰富,成为医学发展新时代的必然选择和必由之路。本文提出整合医学的十大主张,从认识论和方法学上阐述了整合医学的内涵和外延,以期实现现代医学的升维转型和自适应进化。

基于整体整合医学理念的综合性护理在溃疡性角膜炎患者中的应用

目的研究基于整体整合医学理念的综合性护理在溃疡性角膜炎患者中的应用效果。方法以济南市第二人民医院2020年10月至2022年1月收治的80例溃疡性角膜炎患者为研究对象,依照区组随机分组法将其分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理模式,观察组则在对照组的基础上实施基于整体整合医学理念的综合性护理。比较干预前、干预1个月后两组患者心理状态(视功能损害眼病患者心理社会适应问卷)、生存质量(视功能损害眼病患者生存质量量表),统计干预期间两组并发症情况以及干预后3个月两组复发情况。结果干预1个月后,两组患者视功能损害眼病患者心理社会适应问卷评分、视功能损害眼病患者生存质量量表评分较干预前均有显著升高(P<0.05),且观察组明显高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预期间两组并发症发生率和干预后3个月两组复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于整体整合医学理念的综合性护理能有效改善溃疡性角膜炎患者心理状态,提高其生存质量。

从心肺运动的应用价值看医学整体整合的需求

心肺运动试验是一个重要的人体整体功能学检测方法。让患者运动,连续动态记录以呼吸、循环、代谢和神经体液等多系统的功能活动,由此实现人体整体生理功能状态评价、疾病诊断、病情评估、治疗效果评估和预后转归预测。从心肺运动试验的临床应用出发,需要建立生理学医学的整体整合理论用以指导该技术的正确运用和解读。

整体整合生理学医学新理论体系：人体功能一体化自主调控

人是完整的有机整体,呼吸、血液循环和能量代谢是生命的基础。受神经和体液的调控,在消化吸收、泌尿、排泄、皮肤等的配合下,机体功能动态趋向于平衡,但永远不能达到真正平衡。本文描述了呼吸、血液循环和代谢等功能联合一体化自主调控的复杂过程,并提出"整体整合生理学医学"理论体系的基本架构。

基于整体整合医学理念的快速护理管理模式在老年恶性肠梗阻介入支架联合手术患者中的应用

目的探讨基于整体整合医学理念的快速康复护理管理模式在老年恶性肠梗阻介入支架联合手术患者中的应用效果。方法通过成立学科交叉诊疗病房、构建临床护理路径、组建多学科护理管理小组,对患者的风险管理,并构建快速康复护理方案,为老年患者恶性肠梗阻介入支架联合手术患者围术期进行快速康复护理。结果有力减少术后患者并发症的发生,提高患者的适应及自我护理能力,生存生活及患者满意度,差异均具有统计学意义。结论基于整体整合医学理念的快速康复管理模式能够有效提高患者安全,减少不良事件发生,有效促进患者生存质量,值得在临床推广。

整体整合生理学医学新理论体系概论Ⅰ：呼吸调控新视野

目的:以人为理解的功能为基础划分的系统生理学,在讨论呼吸调控时主要考虑呼吸系统本身,很少涉及其他系统,存在着明显的局限性和片面性。人是有机整体,应该从整体的角度探讨生命表征呼吸的调控。方法:以整体论为指导,打破功能系统的限制,构建整体整合生理学医学理论人体生命功能一体化调控的的基本框架。结果:除了动脉血气信号平均值参与呼吸调控外,其波浪式信号同样参与呼吸调控,并且是呼吸调控(切换)的核心,循环、神经和代谢等都是呼吸调控环路不可或缺的重要组成部分,这些新观点有助于对一些生理学和医学领域一直无法解释的难题作出合理的解释,比如:胎儿为什么不呼吸?为什么独立生命自始至终必须呼吸?第一次呼吸是如何产生的?呼吸节律和频率的产生?呼吸切换是如何实现的?循环功能如何影响呼吸等。结论:呼吸,生命之表征,是通过呼吸、循环、神经、代谢和消化吸收泌尿排泄等功能一体化调控实现的。

整体整合生理学医学新理论体系概论Ⅲ：呼吸循环代谢一体化调控环路中神经体液作用模式

目的:在系统生理学中,通过神经体液对有机功能整体的人所有其他系统功能进行调控各自分别描述是片面与局限的。方法:运用整体整合生理学医学理论体系对生命功能的神经体液调控机制进行探讨。结果:以氧化能量物质为特征的新陈代谢是生命体功能活动的核心,而其中呼吸循环神经等组成主要是为细胞新陈代谢运送氧、二氧化碳等物质为核心轴;胃肠道消化吸收循环神经等组成主要是为细胞新陈代谢运送能量物质和代谢产物为主轴。血液循环神经体液和组织细胞等上述两轴的共同部分。神经体液对人体功能产生一体化调控作用。结论:本文就围绕以满足新陈代谢的状态为目的的呼吸循环两大功能系统的改变,简单描述神经体液如何实现对呼吸循环的调控使之适应代谢的需求。

整体整合生理学医学新理论体系概论Ⅱ：循环调控新视野

目的:传统系统生理学对于循环调控的解读仅就血液循环单一系统而言,而基本不考虑其他系统,必然有一定的片面性和局限性。人体是有机整体,只有从整体对循环功能调控分析才能更深入。方法:在整体整合生理学医学理论体系的指导下,以循环功能的目的为切入点,对其调控机制进行探讨。结果:血液循环的目的主要是为细胞新陈代谢运输所需的呼吸气体和消化吸收营养物质及排出代谢产物。围绕这个目的,为适应新陈代谢的静息、运动和睡眠状态变化,在神经体液调控下,与呼吸消化吸收泌尿排泄等所有系统共同配合从而实现循环功能调控。在此基础上,对许多问题给出了合理的解释,比如:出生后卵圆孔如何关闭、心力衰竭患者出现陈-施呼吸的机制、正常人心率、收缩压和自主张力变异的原始诱因、运动期间血流再分布机制等。结论:循环功能的目的是机体所有系统一体化调控共同参与实现的,而循环功能正常又是其他所有功能正常的前提。

“三导向”培养模式下,基础医学整合医学理念的探讨与思考

齐齐哈尔医学院坚持"以人为本"的理念,以学生未来发展为目标创造性地提出的"三导向"人才培养模式,即以"职业精神"为导向的人文素质培养,以"执业能力"为导向的专业素质培养,以"社会适应"为导向的身心素质培养。为落实"三导向"人才培养模式,构建了基础医学"整体整合"立体课程模式,整合基础医学各学科内容,进行器官系统横向整合,同时相关系统纵向整合,减少学科间内容割裂,建立系统间核心功能的联系,有助于实现各学科、各系统的横向整合和融会贯通。同时改革教学机构,编写系列整合教材,为教学改革提供有力保障,以更好地培养学生临床思维能力,提高医学生岗位胜任力。

临床医学本来就是整体

医学科学的发展遵循综合-分化-再综合的客观规律,多学科整合医学模式的诞生还原了临床医学整体性的特征。中西医结合体现了不同文化包容发展的精神,是传统与现代相结合的整体整合医学的典范。基于"病证结合"研究模式的血瘀证与活血化瘀系列创新性研究成果得到国际医学的广泛认同,未来中、西医学应该更加和谐统一,共同造福人类。

我国整合医学研究文献计量学分析

目的了解国内整合医学研究现状,探讨我国整合医学的研究热点和发展趋势。方法以“整合医学”为主题词或关键词,在中国知网、万方数据库及维普网检索建库至2019年12月整合医学相关研究文献,从年度、期刊、地域、作者、机构、科室分布及基金支持方面对纳入的整合医学相关文献进行统计分析。结果纳入研究的291篇文献发表于137种期刊,涉及的223位作者分布于我国32个省、自治区、直辖市、特别行政区的187家研究单位。发文量最多的作者为樊代明,最多的省份为陕西省,最多的单位为第四军医大学西京消化病医院。获省部级及以上基金支持的文献共104篇。结论国内整合医学研究近年来发展迅速,地域分布相对集中,但总体发文量较少,研究机构相对分散,仍具有广阔的发展空间。

生命整体调控新理论体系与心肺运动试验

心肺运动试验是一种直接关系到呼吸、循环、代谢及神经等多系统的临床功能学检测方法。人作为有机整体,其生命是以呼吸为表征,血液循环为基础,代谢为前提,氧化能量物质供应能量为代谢的核心,在神经体液联合调控之下,在消化吸收、泌尿、排泄、皮肤等协助配合之下从而实现的一种动态地趋向于平衡,而永远达不到真正的平衡的一种功能状态。由此提出了全新"整体整合生理学-医学"理论体系的基本架构。

整合医学宣言

整体整合医学(简称为整合医学)自2012年正式提出,其理论体系不断完善,实践方法日趋丰富,成为医学发展新时代的必然选择和必由之路。本文提出整合医学的十大主张,从认识论和方法学阐述了整合医学的内涵和外延,以期实现现代医学的升维转型和自适应进化。

整合医学宣言

整体整合医学(holistic integrative medicine,HIM)简称整合医学,自2012年正式提出,其理论体系不断完善,实践方法日趋丰富,成为医学发展新时代的必然选择和必由之路。文章提出整合医学的十大主张,从认识论和方法学上阐述了整合医学的内涵和外延,以期实现现代医学的升维转型和自适应进化。

新理论CPET指导个体化精准运动整体方案有效改善“虚弱症”的整体功能状态

目的:探讨整体整合生理学医学新理论指导下,根据心肺运动试验(CPET)制定个体化精准运动整体方案对整体功能状态的影响。方法:李xx,女,31岁,自幼心率快(90~100 bpm),平时手脚冰凉,秋冬季为甚,既往体健。2019年9月底在阜外医院签署知情同意书后行CPET,峰值摄氧量、无氧阈(AT)和峰值心排量分别为(69~72)%pred,摄氧通气效率和二氧化碳排出通气效率基本正常(96~100)%pred。静息心率快、血压偏低,运动过程中血压反应弱,以心率升高为主。整体整合生理学医学理论认为其自身虚弱,且以心脏弱为主。以CPET指导个体化精准运动强度进行滴定,结合连续逐搏血压、心电、脉搏和血糖动态监测制定个体化定量运动整体方案,实施8周强化管理后复查CPET等。结果:经整体强化管理8周后四肢温暖,发凉症状消失。复查CPET峰值摄氧量、无氧阈和峰值心排量分别为(90~98)%pred,分别提高30%~36%,虚弱的整体功能状态得到显著提升;基本正常的摄氧通气效率和二氧化碳排出通气效率也分别提高10%~37%;静息心率和血压基本恢复正常,运动中血压和心率反应均正常。连续动态血糖监测提示血糖平均水平略下降,更趋于平稳,连续心电、逐搏血压等的重复测定结果也提示静息、运动全程和睡眠期间的心率降低、血压提升,桡动脉脉搏波的重搏波幅度加大,变得更加明显。结论:新理论体系指导CPET制定个体化精准运动整体方案可以安全有效增强心肌收缩力、增加每搏输出量,提升血压、降低心率,稳定并略降低血糖,提高整体功能状态。

应用连续动态左心功能指标的变化辅助CPET评价个体化精准运动整体方案管控慢病疗效的临床研究Ⅰ--组群间分析

目的:探讨研究连续动态左心功能指标变化评价个体化精准运动整体方案强化管控3个月后的长期慢病患者心血管功能的改善情况。方法:选取2018年至2021年由我们团队强化管控的长期心脑血管代谢慢病为主的患者21例,签署知情同意书后完成症状限制性极限心肺运动试验(CPET)和无创左右心功能同步检测仪(N-ISCFD)连续记录50 s心电图、桡动脉脉搏波、颈静脉脉搏波和心音图数据,根据CPET及连续功能学监测下滴定结果制定以个体化适度运动强度为核心的整体方案进行3个月强化管控后再重复N-ISVCD数据收集。所有N-ISCFD的50 s数据按阜外医院优化报告模式进行分析计算52项左心功能学指标;强化管控前后的数据比较采用配对t检验统计学分析组群变化情况。结果:21例长期慢病患者(16男5女),年龄为(54.05±12.77,29~75)岁,BMI为(25.53±4.04,16.62~31.7)kg/m^(2)。与强化管控前基础值比较,患者3个月强化管控后①一般指标:体重、BMI、收缩压和舒张压均显著降低(P<0.01);②CPET核心指标Peak VO_(2)从(64.93±24.22,26.96~103.48)%Pred提高为(85.22±30.31,43.95~140.48)%Pred(P<0.01),显著平均提升(35.09±27.87,0.12~129.35)%;其他AT、Peak VO_(2)/HR、Peak Work Rate、OUEP、FVC、FEV_(1)、FEV_(3)/FVC%和MVV也均较管控前显著升高(P<0.01);而Lowest VE/VCO_(2)和VE/VCO_(2)Slope则显著降低(P<0.01);③左右心功能核心指标:射血分数(EF)从(0.60±0.12,0.40~0.88)%显著提高为(0.66±0.09,0.53~0.87)%(P<0.01),平均提升(12.39±14.90,-12.32~41.11)%;总阻力(TPR)从(1579.52±425.45,779.46~2409.61)G/(cm^(4)·s)显著降低为(1340.44±261.49,756.05~1827.01)G/(cm^(4)·s)(P<0.01),平均降低(12.00±17.27,-37.79~28.61)%;其他左心搏指数(LSI),心脏总功率(CTP),射流压力(EP),左室舒张末期血量(LVEDV)等指标也均显著改善(P<0.05)。结论:CPET和连续功能学监测可安全有效制定慢病患者个体化运动整体方案,长期强化管控可安全有效地显著改善患者组群的整体功能状态,而连续动态记录左心功能指标的改变可以辅助CPET简便评价心血管功能变化。

心源性运动呼吸异常：心衰患者运动期间波浪式呼吸的临床观察

目的:探讨心力衰竭患者在运动期间诱发的异常波浪式呼吸模式(EIOB)的临床特点及发生机制。方法:回顾分析38例NYHAⅢ-Ⅳ级患者完成的症状限制性功率递增极限心肺运动试验(CPET)。观察分析计算心力衰竭患者在CPET中EIOB的发生时间、频率、振幅等临床特点。结果:本组患者男17女21在38例患者中,31例发生EIOB,发生率为81.6%。EIOB组每分通气量(V4E)波浪振幅是(12±4)L/m(为平均值的81%±30%),周期(77.0±20.0)s。EIOB组中OB发生在运动前、运动中功率低于无氧阈时、恢复期或者全程分别为24、31、4和4例;除V4E外,在CPET的各项参数中,全部31例患者均表现EIOB的指标为V4O2、V4CO2、RER和PETO2;29例患者V4E/V4 CO2、V4O2/V4E和BF出现EIOB;26例患者PETCO2出现EIOB;25例患者VT、V4O2/HR出现EIOB;2例患者HR出现EIOB。结论:严重心力衰竭患者易发生EIOB。就心脏功能对呼吸调控的影响及心衰患者呼吸异常发生机制进行了探讨。