囊胚形态与整倍体率及单整倍体囊胚移植妊娠结局的关系

目的基于胚胎植入前非整倍体检测技术(PGT-A),评估囊胚形态学分级与染色体倍性之间的关系,并进一步评估囊胚形态学分级对于预测单整倍体囊胚移植(SEBT)妊娠结局的有效性。方法回顾性分析2016年9月至2019年4月期间在西北妇女儿童医院生殖中心完成囊胚期滋养外胚层细胞活检的PGT-A周期的临床资料,并随访活产情况至2021年3月。根据活检囊胚的Gardner形态学评分将活检囊胚分为优质囊胚组(394枚囊胚)和非优质囊胚组(1191枚囊胚)。比较两组的整倍体率及两组中单整倍体囊胚解冻移植后的妊娠结局。结果PGT-A共完成380个周期,共活检囊胚1585枚,其中优质囊胚394枚,非优质囊胚1191枚。两组的一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。优质囊胚组的整倍体率显著高于非优质囊胚组(45.18%vs.37.28%,P<0.05),非整倍体率、嵌合体率及质控不合格率显著低于非优质囊胚组(分别为45.69%vs.49.62%、6.35%vs.8.56%及2.79%vs.4.53%,P<0.05)。两组共解冻移植单整倍体囊胚329个周期,优质囊胚组119个周期,非优质囊胚组210个周期,优质囊胚组的HCG阳性率(78.15%vs.73.81%)、临床妊娠率(76.47%vs.67.62%)及活产率(66.39%vs.57.14%)均略高于非优质囊胚组,流产率(10.08%vs.10.47%)略低于非优质囊胚组,但两组间尚无显著性差异(P>0.05)。结论囊胚形态学评分与囊胚的整倍体率有关,评分为优质的囊胚整倍体率更高。但进行单整倍体囊胚移植时,囊胚形态学评分并不影响妊娠结局。