"U"形整叶法经尿道光纤铥激光前列腺剜切术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性

目的探讨“U”形整叶法经尿道光纤激光前列腺刻切术治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效、安全性。方法回顾性分析2022年1一10月于北京大学第一医院同一泌尿外科医生手术治疗的105例BPH患者的临床资料。手术均采用光纤钰激光,其中50例采用"U"形整叶法前列腺刻切术("U"形整叶法组),55例采用分叶法前列腺刻除术(分叶法组)。“U”形整叶法组与分叶法组年龄[(69.1±6.9)岁与(68.8±9.1)岁]、国际前列腺症状评分(IPSS)[(22.7±1.9)分与(22.8±2.7)分]、最大尿流率(Qmax)[(9.0±3.7)ml/s与(9.3±4.3)ml/s]差异均无统计学意义(P>0.05)。"U"形整叶法组与分叶法组的前列腺特异性抗原(PSA)[7.52(3.05,8.76)ng/ml与6.78(1.61,7.45)ng/ml]、前列腺体积[(103.49±46.19)ml与(75.73±30.69)ml]差异均有统计学意义(P<0.05)。"U"形整叶法组采用尖部预离断方法离断前列腺尖部尿道黏膜及前列腺腺体,并确定尿道外括约肌,精阜旁暴露前列腺包膜及纵行切开前列腺顶端暴露前列腺外科包膜,沿前列腺外科包膜刻除整叶前列腺;分叶法组采用传统三叶法刻除,精阜旁暴露前列腺包膜,于前列腺5、7、12点纵行切开前列腺分为三叶,分别刻除中叶、左侧叶、右侧叶。比较两组围手术期临床资料、术后并发症及疗效情况。采用线性回归分析刻除效率与刻除质量之间的相关性。结果所有手术均顺利完成。“U”形整叶法组与分叶法组的粉碎时间[18(9,34)min与16(8,28)min]、刻除率(除前列腺组织质量/前列腺体积)[(0.5±0.1)g/ml与(0.5±0.1)g/ml]、术后留置导尿管时间[(3.8±1.4)d与(3.6±1.1)d]、住院时间[(4.1±0.3)d与(3.9±0.8)d]差异均无统计学意义(P>0.05);"U"形整叶法组与分叶法组的手术时间[54(42100)min与80(60,150)min]、除时间[37(26,75)min与47(31,69)min]、止血时间[4(3,6)min与9(7,15)min]、刻除效率[(1.8±0.5)g/min与(1.1±0.4)g/min]、血红蛋白下降值[13(9,22)g/L与17(10,27)g/L]差异均有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析结果显示两种方法的刻除效率与刻除质量之间存在较强的正向线性相关(r值分别为0.791、0.880,均P<0.001),刻除效率均随着前列腺刻除质量的增加而升高。术后|U"形整叶法组和分叶法组的IPSS[(6.6±1.7)分与(6.2±1.4)分]、Qmax[(18.9±3.1)ml/s与(16.8±3.8)ml/s]差异均无统计学意义(P>0.05),且两组术后IPSS、Qmax与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。“U”形整叶法组与分叶法组术后2周压力性尿失禁比例分别为10.0%(5/50)和27.3%(15/55),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月“U”形整叶法组与分叶法组均无压力性尿失禁及反复血尿出现,两组尿道狭窄率[2.0%(1/50)与5.5%(3/55)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论仑“U”形整叶法光纤钰激光前列腺刻切术治疗BPH安全有效,能显著缩短手术时间,提高刻除效率,出血量更少,止血更快,有效减少术后早期压力性尿失禁。

尖部黏膜预离断整叶法在经尿道钬激光前列腺剜除术中的应用

目的探讨尖部黏膜预离断整叶法经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月于首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科进行HoLEP治疗的215例BPH患者的临床资料,根据治疗方式不同,将患者分为研究组(n=112)和对照组(n=103)。研究组患者采用尖部黏膜预离断整叶法HoLEP术,对照组患者采用2叶或3叶常规HoLEP术。主要观察指标为两组患者术后1、3、6个月的尿失禁发生率,次要观察指标包括手术时间、术后血红蛋白下降值、组织切除量、术后留置尿管时间、术后住院时间及术后3、6个月国际前列腺症状评分(IPSS))、生活质量(QoL)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等指标。计量资料经Shapiro-Wilk正态性检验,符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(Q_(1),Q_(3))]表示,组间比较采用Wilcoxon或者Mann-WhitneyU检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果研究组患者术后1、3个月尿失禁发生率分别为9.0%(10/112)和3.6%(4/112),显著低于对照组的18.5%(19/103)和11.7%(12/103),差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者尿失禁均完全康复。研究组患者的手术时间为(68.74±23.71) min,低于对照组的(88.04±25.43) min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后血红蛋白下降值、组织切除量、术后留置尿管时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3、6个月的IPSS、QoL评分、Qmax、PVR均较术前明显改善(P<0.05),但是两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尖部黏膜预离断整叶法HoLEP治疗BPH,较常规HoLEP术后早期尿失禁发生率低,手术时间短,且安全可靠。

整叶法低功率钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效分析

目的探讨整叶法低功率(22.5 W)钬激光前列腺剜除术(LP-HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年1月—2022年10月于首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科进行手术治疗的98例BPH患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为LP-HoLEP组(n=53)和TURP组(n=45)。LP-HoLEP组患者采用整叶法LP-HoLEP治疗,TURP组患者采用经尿道前列腺切除术(TURP)治疗。比较两组患者的围手术期指标,包括手术时间、术后血红蛋白变化、组织切除量、术后留置尿管时间、术后住院时间、并发症,以及术后3个月和6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(Qol)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等指标。计量资料经Shapiro-Wilk正态性检验,符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(Q_(1),Q_(3))]表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果LP-HoLEP组患者的手术时间为(65.74±22.82)min,血红蛋白下降5.71(3.97,9.01)g/L,组织切除量为(60.59±24.40)g,术后留置尿管时间为(3.03±0.91)d,术后住院时间为(4.14±1.05)d;TURP组分别为(77.04±27.33)min、11.02(8.89,16.51)g/L、(39.49±11.32)g、(4.80±0.91)d、(5.98±1.03)d,LP-HoLEP组患者各项指标均优于TURP组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月的IPSS、Qol评分、Qmax、PVR均较术前明显改善,但是组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论整叶法LP-HoLEP治疗BPH安全可靠,且在组织切除量、缩短住院时间及留置尿管时间、减少术中出血量方面较TURP更具有优势。

三叶法与整叶法经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生的对比研究

目的研究三叶法与整叶法经尿道等离子前列腺电切术(TUPKEP)治疗良性前列腺增生的临床效果。方法选取2020年1月至2022年1月芜湖市中医医院收治的77例良性前列腺增生患者为研究对象,按照奇偶数分组方法分为参照组(n=38)与治疗组(n=39)。参照组采用整叶法TUPKEP,治疗组采用三叶法TUPKEP。比较两组患者手术电切效率、手术前后血红蛋白(Hb)的差值、血小板压积(PCT)的差值及术后并发症发生率。结果治疗组Hb差值小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组PCT差值小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组切除效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组并发症发生率小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三叶法TUPKE治疗良性前列腺增生症在减少患者Hb损耗、降低失血程度、减少并发症、提高切除效率等方面优于整叶法TUPKEP。

整叶法HoLEP治疗良性前列腺增生的效果及对性功能的影响

目的探讨整叶法前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果及对性功能的影响。方法选择2018年7月至2022年7月在本院收治的68例BPH患者作为研究对象,按照治疗方案的差异将患者分为整叶组(31例)和对照组(37例)。整叶组开展整叶法HoLEP治疗,对照组开展前列腺电切术(TURP)治疗。分析两组患者的各项手术指标、手术前后性功能、术后并发症、术前后尿动力学等方面的差异。结果整叶组的尿管留置时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后60 d,整叶组和对照组的IIEF-5评分分别为(11.05±2.06)分、(12.56±2.71)分,均低于术前[(14.52±3.10)分、(14.60±3.14)分],且整叶组低于对照组(均P<0.05)。整叶组的术后并发症总发生率低于对照组[12.90%(4/31)vs.43.24%(16/37),P<0.05]。整叶组术后的残余尿量(RVU)低于对照组,而最大尿流量(Q max)高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论整叶法HoLEP治疗BPH的效果显著,可明显改善患者的性功能及尿动力学,且能降低并发症发生风险,值得临床推广应用。