整合分级的角色访问控制系统的研究与设计

基于角色的访问控制是当前先进的安全管理方法,考虑到该方法在描述资源访问属性时的不足,本文提出了把分级思想整合到基于角色的访问控制当中,使用分级服务来描述所保护资源的权限属性,并探讨了整个系统的方案设计,以及该设计方案的特点。

建立“四个共同体”推动县域整合型医疗卫生服务体系建设

2017年8月,山东省日照市岚山区委、区政府确定组建由区人民医院牵头的紧密型医共体,打造巨峰医疗卫生服务次中心,辐射带动北四镇的医共体架构。区医共体工作领导小组在区卫健局下设医共体办公室,由区长任组长,区卫健局局长任办公室主任,区人民医院党委书记、院长任办公室副主任。医共体办公室优化整合区卫健局和区人民医院相关职能科室职责,将区疾病预防控制中心、妇幼保健院、卫生健康执法大队,以及域内所有乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室(社区卫生服务站)纳入医共体成员单位。医共体办公室下设了“六科八部”,实行科部联合、分工协作、共同推进的工作机制。建立责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体的“四个共同体”,群众就医获得感、基层诊疗量占比显著提高,有效推动了分级诊疗制度的落实。

脑电图与振幅整合脑电图预测心肺复苏后昏迷患者预后比较

目的对比脑电图分级与振幅整合脑电图模式分级对心肺复苏后昏迷患者预后的预测价值。方法回顾性分析2018年1月~2019年1月我院收治的心肺复苏后昏迷患者80例临床资料,均行脑电图分级与振幅整合脑电图分级评估,分析结果。结果预后不良组脑电图分级与振幅整合脑电图分级与预后良好组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);脑电图分级、振幅脑电图分级预测心肺复苏后患者预后的ROC曲线下面积为0.745、0.819,敏感度为0.895、0.947,特异度为0.405、0.310。结论振幅整合脑电图模式分级较脑电图分级预测心肺复苏后昏迷患者的预后情况的临床应用价值较高。

儿童癫痫持续状态的脑电图分级与预后的关系

目的 探讨儿童癫痫持续状态临床特点及其脑电图分级与预后的关系。方法 前瞻性选湖南省儿童医院2018年6月—2020年12月收入的癫痫持续状态患儿146例,所有患者均行临床体征、颅脑磁共振及振幅整合脑电图(aEEG)检查。分析患儿发病诱因、发作类型、惊厥持续时间及aEEG分级与影像学检查结果。进行1个月随访观察,根据格拉斯哥预后评分(GOS)将患儿分为预后良好组(106例)、预后不良组(40例),探究影响预后不良的因素,分析aEEG分级与预后相关性,评估aEEG分级预测预后的价值。结果 146例癫痫持续状态患儿预后不良概率为27.40%,不同预后患者年龄、惊厥持续时间、用药至发作停止时间及aEEG分级之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患儿年龄为(3.50±2.26)岁,惊厥持续时间>45 min占比为45.00%,用药至发作停止时间>35 min占32.50%,与预后良好患者相比,预后不良患者年龄更小,惊厥持续时间>45 min、用药至发作停止时间>35 min占比更大,差异有统计学意义(P<0.05)。以年龄、惊厥持续时间、用药至发作停止时间及aEEG分级指标为自变量,患儿预后情况为因变量,单因素logistic回归分析显示年龄、惊厥持续时间、用药至发作停止时间及aEEG分级是影响癫痫持续状态患儿预后的因素(P<0.05),多因素logistic回归分析显示年龄升高、aEEG分级降低是癫痫持续状态患儿预后不良的保护因素(P<0.05)。根据aEEG中原始脑电图进行分级,146例患儿中,aEEG分级为1级、2级、3级、4级、5级、6级分别占32.19%、20.55%、11.64%、15.07%、15.07%、5.48%,斯皮尔曼相关性分析结果显示,脑电图分级与患儿预后呈明显正相关性(r=0.651,P<0.001)。aEEG分级预测癫痫持续状态患儿预后不良曲线下面积(AUG)为0.910,cut-off值为3.5,灵敏度为0.925,特异度为0.858,约登指数为0.783,95%CI为0.857~0.964。其与年龄联合预测癫痫持续状态患儿预后不良AUC为0.942,cut-off值为0.181,灵敏度为0.950,特异度为0.821,约登指数为0.771,95%CI为0.906~0.977。结论 aEEG分级与癫痫持续状态患儿预后呈正相关性,aEEG分级降低是癫痫持续状态患儿预后不良的保护因素,对预测预后有一定临床参考价值。