医疗机构构建整合式医疗体系的探讨

在系统梳理"整合医疗体系"的发展脉络、概念及层次的基础上,从结构面、制度面、流程面、系统面四个维度归纳台湾长庚纪念医院整合医疗体系的发展脉络和运行经验,结合大陆政策法规,给出整合医疗体系的建议。

整合型医疗健康服务体系理论框架的核心要素与演变特点——基于系统综述

目的:归纳总结国内外整合型医疗健康服务体系理论框架的基本特征、主要维度及核心要素,分析演变特点及启示。方法:采用系统综述法检索并筛选文献,依据前期研究提出的制度整合、组织整合、专业整合、服务整合、核心功能整合、价值规范整合6个维度,利用主题框架法提取和分析文献资料。结果:纳入分析的66个理论框架中,12个聚焦单一维度、45个涉及2~5个维度、9个涵盖全部6个维度;制度整合、组织整合、专业整合、服务整合、核心功能整合、价值规范整合分别包含7个、6个、5个、7个、4个以及2个核心要素。讨论与建议:理论框架演变趋势呈现对"以人为中心"理念的重视程度日益加深,维度逐渐多元、覆盖层次逐渐全面,对服务内涵的界定向综合性健康服务转变,对体系的认识向动态适应转变等特点;我国应充分借鉴参考,构建和完善符合国情和发展阶段的整合型医疗健康服务体系理论框架。

需方视角下整合型医疗服务体系的服务环节和愿景

整合型医疗服务对需方而言,从“解决健康问题”变为“减少问题发生”,是降低交易成本的中间性服务和性价比更高的医疗服务。本文以居民的病前、病中和病后为主轴,院前、院中和院后节点为服务环节主线,从需方的角度阐述以“健康决定因素”为抓手的整合型医疗服务体系在不同时点应该为居民提供的健康服务及其激励机制。

整合型医疗卫生服务体系的探索与实践

以信息技术为支撑平台，通过实现各级医疗机构间的资源共享及信息共享，对整合型医疗卫生服务模式及其运行机制进行探索与实践，从而缓解患者“看病难、看病贵”的问题。方法是采用J2EE技术体系，结合SOA面向服务架构。WebSen，ices和MQ消息机制技术构建整合型医疗信息交互平台系统；并以此为基础建立整合型医疗卫生服务的协作体系及专家团队，对整合型医疗卫生服务的综合功能进行可行性研究。整合型医疗卫生共同体成员医疗机构在利用信息交互平台进行双向转诊、预约资源、视频会诊、慢病管理等综合医疗服务功能的探索与尝试后，对运营数据抽样分析表明：利用信息技术，通过预约转诊、EMR互传及处方共享等方式，可为患者节省72．3％的在院诊疗用时、12％的同类处方药品费用，患者满意度达98％。因此可以说，基于信息支撑平台的整合型医疗卫生服务体系的实现缓解了患者“看病难、看病贵”问题，有利于三级甲等医院专注于疑难病症的治疗和研究，同时有助于一、二级医院提高患者信任度及医生业务水平，是一种可以给共同体内患者和各医疗机构都带来切实利益的良性、多赢运行模式。

城市公立医院改革背景下医疗服务体系整合策略研究

目的构建城市公立医院改革背景下医疗服务整合策略群。方法根据双核理论框架,通过文献分析法确定了整合策略初步方案,并于2017年9—12月通过两轮Delphi专家咨询对策略进行筛选和修订。结果基于目标采样法来自研究机构、医院及政府的27名专家参与两轮咨询,专家权威系数均为0.87,积极系数为84%和93%,整合策略重要性均数分别为3.96~4.67和4.04~4.88,协调系数分别为0.07与0.10(P<0.05)。经过两轮专家咨询及研究小组讨论后,最终构建了包括系统、组织、专业、规范、功能以及临床整合6个类别34项整合策略。结论本研究构建的我国城市公立医院改革背景下医疗服务体系整合策略群,具有较好的系统性及科学性。给城市公立医院管理者及其他利益相关者一个可供参考的、较为系统的医联体建设改革策略指引。

“以人为中心”整合型医疗健康服务体系的关键要素研究

近年来,按照新时代卫生与健康工作方针和全面推进健康中国建设的要求,医疗健康服务体系建设与改革取得巨大成就,但与满足人民群众的健康服务需求和健康中国建设要求还有差距。构建"以人为中心"的整合型医疗健康服务体系既是发展趋势,也是卫生健康事业高质量发展的必然要求。本文认为构建"以人为中心"整合型医疗健康服务体系就是全面落实"以人民健康为中心"的发展理念,推动实现人人享有基本医疗健康服务的目标。其关键要素包括全面落实"以人为中心"的理念;建设覆盖全方位、全生命周期的医疗健康服务体系;提供连续性、协调性、综合性、个性化的整合型医疗健康服务;构建分工协作为导向的激励相容机制;建设多元共治共享的治理机制和高效的沟通反馈机制;建设互联互通的信息系统和推动信息技术广泛深入应用等。文章最后提出了构建整合型医疗健康服务体系的政策启示和建议,供决策参考借鉴。

我国区域整合型医疗健康服务体系的治理逻辑与路径分析——基于多中心治理视角

治理机制是构建区域整合型医疗健康服务体系的核心机制之一,从单中心治理向多中心治理转变,是推动卫生健康领域治理体系与治理能力现代化的重要途径。本文基于多中心治理理论,探索构建区域整合型医疗健康服务体系多中心协同治理框架,提出多元主体协同治理结构以及实现制度有效嵌入的核心机制;针对实践中的现实困境,提出在构建区域整合型医疗健康服务体系过程中,要以健康为中心、以需求为导向明晰整合服务边界、构建适宜的整合策略,充分发挥多元主体的作用,健全治理机制、合理使用治理工具,推动形成网络化的多中心协同治理格局。

宁波市整合型医疗卫生服务体系的实践与探索

探讨分析对宁波市构建以人为本整合型医疗卫生服务体系的实践做法及存在问题,并提出建议:强化全方位全生命周期的医疗卫生服务整合机制建设、构建基于临床路径的整合型医疗卫生服务规范标准和工作流程、完善绩效评价机制。

镇江城市医疗服务体系整合后有关业务量与次均费用变化分析

为了解镇江城市医疗服务体系整合后有关业务量与次均费用变化情况,文章对镇江市改革前后有关业务量与次均费用的变化情况与扬州市进行了对照比较分析。结果表明,镇江市医疗服务体系整合后,城市医院业务量上升速度快于扬州市,镇江市社区卫生服务中心出院人数增长速度快于扬州。镇江市每门急诊人次平均收费、出院者平均医药费用的增长速度慢于扬州市,但绝对数值高于扬州市。文章进行了讨论分析并提出了一些初步建议。

整合型医疗卫生服务体系研究与实践——医疗卫生服务共同体(X+X)试运营两年

以区域医疗信息交互平台为技术支撑,建立区域医疗卫生服务的协作体系及专家团队,对区域医疗卫生服务的综合功能进行可行性研究。整合型医疗卫生服务体系的建立,提高了服务效率、控制了医疗开支、改善了医疗安全和医疗质量、促进了不同医疗机构医务人员的协调合作。同时有利于缓解"看病难、看病贵"的问题、有利于三级甲等医院专注于疑难病症的治疗和研究,有助于一、二级医院提高患者信任度及全科医生业务水平。

整合医疗及财务体系探讨

整合医疗及财务体系是一种新兴的医疗健保整合模式,旨在将卓越的临床服务和激励机制有机地结合在一起,从而提供高质量医疗并降低费用。整合医疗及财务体系采用医险结合模式,重视基础保健,并推进全面信息化,从而降低成本的同时提高效率和质量。国外应用实践证明,通过采用整合医疗及财务体系,服务范围扩大到疾病预防、社区初诊、常规急诊治疗、专科诊治及后续一整套康复服务,提高效率的同时显著降低医疗成本,更重要的是可以有效改善患者预后。目前国内也在逐渐了解并接受整合医疗及财务体系理念,通过推动以价值为导向的医疗,鼓励商业医疗保险并进行医保整合,将有助于医疗的良性循环,从而全面推进“健康中国”建设。

整合型医疗体系建设下医疗健康集团改革实践探索

以深圳市大鹏新区医疗健康集团“社康机构-区级医院-市级医院”三级联动的整合型医疗健康集团建设为例,分析整合型医疗体系建设工作的措施、成效、问题和改进方案,为推进分级诊疗制度、建设紧密型医联体提供参考。

基于价值医疗的整合型医疗卫生服务体系在医共体建设中应用研究

目的在医共体内探索建立基于价值医疗的整合型医疗卫生服务体系。方法从价值医疗和整合型医疗卫生服务角度分析目前医疗卫生方面存在的问题及医共体建设的必要性。结果目前,我国的医疗卫生服务体系存在重治轻防、防治脱节的现象,疾病危险因素没有得到有效控制,疾病负担较重。结论通过在医共体内或区域医联体构建基于价值医疗的整合型医疗卫生服务体系,实施医保费用按人头打包服务,推进按病种付费等多种支付方式改革,整合现有的医疗卫生资源,防治结合,为人民提供全生命周期的健康服务。

融合“医联体+医共体”模式下曲靖市整合型医疗服务体系研究

发展整合型医疗服务体系,提供全方位全周期的健康服务,是让广大人民群众就近享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务的关键举措。本研究通过对曲靖市目前医联体和医共体建设现状调研,分析曲靖市在构建整合型医疗服务体系方面存在的问题,针对"市级不优、基层不强"的现象,提出从政府层面,多方协作,融合"医联体+医共体"加强基层建设,构建"横向区域医疗中心,纵向医联体"的整合型医疗服务体系。

整合型医疗卫生服务体系的构建与治理

推进健康中国建设,是全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础,是实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略。卫生体系和服务能力现代化是健康中国建设的重要支撑。健康中国战略对我国医疗卫生服务供给方式提出更高的要求,通过构建整合型医疗卫生服务体系,可以提高医疗卫生服务绩效,增加医疗卫生服务供给,并改善医疗卫生服务的公平性。本文从我国医疗卫生服务体系的现状与存在的问题出发,提出构建整合型医疗卫生服务体系的要点与策略、治理理念与战略路径。

基于主题框架分析整合型医疗卫生服务体系建设典型案例研究

运用主题框架法,从组织整合、管理整合、功能整合、服务整合、实施效果5个维度,对福建省三明市、深圳市罗湖区、浙江省德清县、山西省高平县4个典型地区整合型医疗卫生服务体系建设情况进行比较分析,旨在为其他地区的整合型医疗卫生服务体系的构建提供借鉴。

以建设数字健康为中心构建优质高效整合型医疗服务体系的探索

整合型医疗卫生服务体系,是基于健康需要,协调各级机构,向居民提供整合和连续的医疗服务。2016年世界卫生组织提出整合型医疗卫生服务体系,成为全球卫生可持续发展的目标。把卫生系统的医疗卫生服务融入到整个社会治理体系当中,更进一步打通卫生治理和整个社会、社区层面的治理,是整合型医疗服务体系成功案例。2019年8月9日《中共中央国务院关于支持深圳建设中国特色社会主义先行示范区的意见》提出,深圳要加快构建国际一流的整合型优质医疗服务体系。龙华区位于深圳中轴,在数字化建设过程中形成新的发展格局,作为建设中国特色社会主义示范区尖兵,在构建优质高效的整合型医疗服务体系进行了积极探索。

《海南省“十四五”卫生健康规划》专题报告(一)--“健康海南”之特色医疗卫生服务体系构建与评价

卫生健康规划是政府对卫生健康事业发展实行宏观调控的重要手段,是落实国家“健康中国战略”和实施卫生健康政策的重要工具。《海南省“十四五”卫生健康规划》(以下简称《规划》)由海南省人民政府办公厅印发,是海南省统一规划体系的重要组成部分,是国家发展规划中卫生健康领域战略任务的细化落实。《规划》由全省各部门协同实施,在深入推进“健康海南”行动、构建国际化公共卫生体系、建设整合型优质高效医疗服务体系、发展高水平中医药事业、推进智慧化医疗健康服务、打造特色化健康产业、构建现代化卫生健康治理体系、强化科技和人才支撑能力等方面均发挥出规划及引领作用。《规划》科学地指导了海南卫生健康事业高质量发展、构建了科学评估指标体系、推动了卫生健康事业各项工作落地实施,对加快推进海南自由贸易港健康岛建设,提升群众健康水平具有重要意义。

面向未来的我国整合型医疗卫生服务体系的核心及关键点

我国最为成熟的整合型医疗卫生服务形式是紧密型县域医共体,其核心包括责任共同体、管理共同体、服务共同体和利益共同体四个维度。面向未来的整合型医疗卫生服务体系的关键点是:信息整合及健康代理,支付方式及绩效结算,责任共同体及完善治理。

广州市花都区整合型医疗卫生服务体系构建

总结广州市花都区构建整合型医疗卫生服务体系的实践,基于“结构-过程-结果”模型分析政策效应,提出进一步完善基层整合型医疗卫生服务体系的建议,包括加大基层健康预防投入以实现可持续发展,实现健康信息互联互通和资源共享,医疗卫生服务模式从“层级型”向“整合型”转变。