我国整合卫生服务研究动态与热点问题分析

在文献计量学的基础上,运用可视化软件CiteSpace,对2004—2023年中国知网中收录的889篇整合卫生服务相关文献进行可视化分析。结果表明,我国在整合卫生领域的发文量整体呈波动上升趋势;研究力量主要分布在高校及附属科研中心,机构间的交流合作较少;对该领域的探索演进大致分为奠定基础、萌芽起步、初步探索、研究突破四个阶段;推进整合卫生服务的措施和模式已成为目前热点方向。我国整合卫生服务研究热度居高不下,但取得的创新性进展较少,应强化本土化理论创新,加强多学科人员整合培养,改进一体化考核和激励机制,推进信息化建设。

对整合卫生服务内涵与关键举措的思考

简要阐述了整合卫生服务的内涵,明确了其总体架构。通过现场调研及二手资料收集,分析、总结了浙江德清等典型试点地区的实践探索,提炼出4个关键举措——政府部门统筹合作机制、医疗卫生机构分工协作机制、医保支付激励约束机制、绩效考核目标导向机制。对照整合的最终目标,提出了从中观、微观层面进一步完善整合卫生服务体系的政策建议。

整合卫生服务的发展历程及内涵解析

人口老龄化、疾病谱转变、居民健康意识提升给卫生事业的发展带来了新的挑战,同时,卫生系统内服务能力不足、机构间缺乏协作、卫生费用上涨以及满意度下降导致服务体系难以满足居民就医需求。随着社会的发展,我国同样会遇到欧美国家卫生系统中面临的问题,整合卫生服务是我国卫生服务体系改革的新方向。整合卫生服务是一种以患者需求为导向,通过资源整合、服务整合与制度衔接为患者提供连续、高效、有针对性的服务。卫生服务体系要基于整合卫生服务的理念,通过多方的参与、合作,探索机构协作的机制与模式,以提供整合的卫生服务,向整合卫生服务体系发展。

整合型医疗卫生服务体系下社区健康服务机构次均门诊费用结构变动度研究

[目的]了解社区健康服务机构次均门诊费用结构及变化趋势,为优化门诊费用结构及有效控制就医成本提供参考。[方法]以深圳市2018-2021年481家社区健康服务机构次均门诊费用为例,采用结构变动度分析方法进行分析。[结果]2018-2021年社区健康服务机构次均门诊费用结构变动度为30.41%;计免疫苗费、中成药费、西药费、化验费、诊察费5项费用累计结构变动贡献率为94.15%,计免疫苗费、中草药费比重逐年增高,西药费、中成药费、诊察费比重逐年降低。[结论]整合型医疗服务体系对社区健康服务机构次均门诊费用结构优化具有推动作用。建议通过强化社区健康服务机构服务能力建设、加强对辅助检查项目监管、增强计免疫苗宣传力度、提高体现医务人员劳务价值费用占比等措施进一步加强门诊费用结构优化。

构建优质高效的整合型卫生健康体系

建设中国特色优质高效的、以人为本的整合型卫生健康服务体系,是落实健康中国战略的重要抓手,是推动卫生健康事业高质量发展的必然要求。本文指出,以人为本的整合型卫生健康服务体系必须是以健康为中心,急慢分诊、上下联动、防治结合,公立医疗卫生机构和社会力量办医协同发展。构建以人为本的整合型卫生健康服务体系,要实现服务体系、服务理念、服务决策、医患关系、服务模式、支付机制、监管考核7个方面的转变,关键在于推动医疗卫生体系和公共卫生服务体系的强化、延伸和融合。本文强调了管理体制改革与充分利用信息化手段的重要性,并指出以人为本的整合型卫生健康服务体系的本质目的是尽力满足老百姓全方位的健康需求,建立合理有序的就医格局,最终使健康中国建设有强大的卫生健康系统做支撑。

基于主题框架分析整合型医疗卫生服务体系建设典型案例研究

运用主题框架法,从组织整合、管理整合、功能整合、服务整合、实施效果5个维度,对福建省三明市、深圳市罗湖区、浙江省德清县、山西省高平县4个典型地区整合型医疗卫生服务体系建设情况进行比较分析,旨在为其他地区的整合型医疗卫生服务体系的构建提供借鉴。

县级医疗卫生服务整合模式研究——以浙江省玉环市人民医院健共体集团为例

当前,我国医共体建设尚处于探索阶段,特别在医疗卫生资源整合、全人群全生命周期健康保障方面存在较多不足。浙江省玉环市人民医院健共体集团通过多年实践,紧紧围绕保障居民健康这一核心,着力打造医疗服务、健康管理、数字健康、支付方式四个闭环,初步构建了系统联动的县级医疗卫生服务整合模式,提升了县域健康保障能力。

面向未来的我国整合型医疗卫生服务体系的核心及关键点

我国最为成熟的整合型医疗卫生服务形式是紧密型县域医共体,其核心包括责任共同体、管理共同体、服务共同体和利益共同体四个维度。面向未来的整合型医疗卫生服务体系的关键点是:信息整合及健康代理,支付方式及绩效结算,责任共同体及完善治理。

我国整合型医疗卫生服务体系知识图谱研究

通过梳理我国整合型医疗服务体系文献,了解整合医疗服务发展历程与前沿热点。基于可视化软件Cite Space,对中国知网CNKI数据库文献进行分析,以文献计量学、知识图谱网络为基础,进一步对文献做定量分析。结果发现:学者共生网络呈现出一种整体分散、局部集中的布局。研究作者大多集中在同一研究机构,相互之间合作较少;热点主要集中在试点地区的实施现状、存在问题及实施对策,重复性和相似性强。整合型医疗服务体系建设未来需要加强机构之间的合作,政策实施方面仍存在较大的发展空间。

卫生服务体系整合的发展与实践

通过回顾国际和中国卫生服务体系整合的形式与发展实践,提出了卫生服务体系整合的内涵,阐述了整合的目的与意义以及政策含义。通过辽宁省等地卫生资源整合改革实践的分析,认为卫生服务体系整合不仅可以优化卫生资源配置和改善卫生服务公平性,而且是缓解"看病贵、看病难"问题的有效途径;同时,这种上下联动为特征的整合卫生服务体系变革,可以强化基层卫生服务体系建设,推进公立医院改革进程,改善卫生系统绩效。

构建优质高效整合型医疗卫生服务体系的实践与思考

整合型医疗卫生服务体系是以健康需求为基础的,协调各级的机构部门,旨在为居民提供了一体化、持续性的医疗服务。当前国家对医疗卫生服务体系的研究主要集中在其现状、存在问题、体系建设和机制完善等方面,本文以乐陵市医疗卫生服务体系为基础,分析整合型医疗卫生服务体系构建的重要性,并在分析现状的同时提出解决对策。

整合的卫生服务:来自WHO的定义与阐释

介绍了WHO对"整合的卫生服务"的工作定义和几个关键问题的阐述。整合是达到为人群提供良好卫生服务的工具;应将整合视为整合与非整合之间的"连续谱";整合可以发生在系统的各个层面,形式多种多样;整合需要政治、技术和管理行动同时参与并相互配合,需要在各个层面采取行动,包括来自领导层的持续认同和承诺。

大城市整合医疗卫生服务实施路径探讨——以上海为例

整合医疗卫生服务是基于健康状况提供连续型服务的模式。整合医疗卫生服务体系受多种因素的影响,实施路径需因地制宜。文章通过对上海市8家医院、13家社区卫生服务机构的现场调研和关键知情人访谈,从管理、组织、支付等维度分析上海市整合实施路径选择的背景,概述整合医疗卫生服务体系的总体架构,总结整合实践在流程重塑、能力提高、专项激励、信息化支撑等方面的主要经验,梳理整合医疗卫生服务体系在管理体系、机构衔接、人员能力、绩效考核及数据挖掘方面存在的问题,最后提出从优化机构协作、夯实整合基础和建立长效机制三个阶段分步实施整合医疗卫生服务。

国外整合型卫生服务体系经验及启示

当今世界范围内,卫生保健服务系统面临着人均寿命延长、人口老龄化加重的趋势。一方面人民日益增长的保健照顾需求日渐复杂,另一方面财政支出陷入显著紧缩的窘境。寻找卫生保健服务的突破口,在规避质量问题的前提下提高卫生服务运作效率等问题备受世界各国的关注。借鉴国外构建整合型卫生服务体系的经验,结合我国现实国情,完善我国整合型卫生服务体系建设,最终实现全民享有个体化、全面均等的优质健康服务。

以人为本的整合型卫生服务在荷兰的实践及其对我国的启示

人口老龄化和慢性非传染性疾病负担给我国卫生体系带来巨大压力。构建以人为本的整合型卫生服务(PCIHC)是减少卫生服务体系碎片化、提高医疗服务质量的有效途径。本文在阐述PCIHC内涵的基础上,以荷兰糖尿病服务项目为例,介绍了整合型卫生服务在慢性病管理中的实践。并提出我国的PCIHC构建路径,即基层首诊与双向转诊制度、构建多学科团队、统一临床路径及加快支付方式改革。

浅析整合型医疗卫生服务系统

整合型医疗卫生服务系统是由医疗卫生服务机构通过自建、并购或签订合约等方式实现水平和垂直式整合后,所形成的为患者提供整合型卫生服务的系统。它遵循"以患者需求为中心"的理念,对于促进卫生资源的合理配置和利用,提高我国卫生服务的公平、效率和可及性具有十分重要的现实意义。

卫生资源整合和卫生服务整合的比较分析

资源整合和服务整合是卫生服务提供系统两种整合方式,它们从不同角度体现了整合的本质内涵和卫生服务系统的变革方向。两者的联系在于都是以服务需求为驱动力,具有相同的运行机制,通过交易成本的节约,提高了组织绩效。但两者在理论基础、目标重点、侧重对象、纵向整合顺序、整合方式和条件上区别明显。最后文章简要提出了灵活开展资源整合和服务整合的适用条件和注意要点,旨在为我国卫生领域的整合探索提供指导。

共生理论视角下整合型医疗卫生服务协同供给研究

《“健康中国2030”规划纲要》提出全面建成整合型医疗卫生服务体系,但是在现实中,整合型医疗卫生服务供给主体的共生关系与理想状态相比较,还是存在较大的差距,服务供给主体之间的关联程度不高,共生模式大多还处于偏利共生或非对称互惠共生阶段,共生界面的沟通和交流受到阻碍。本文基于共生理论的分析框架,通过判断整合型医疗服务体系供给主体的共生关系,分析其应然状态,探究其实际状态,提出整合型医疗卫生服务协同供给的实现路径,具体为完善和强化服务供给系统共生单元,提高医联体内共生单元的关联度,优化共生单元的共享界面,保障交互界面畅通,构建利益共同体以及改善共生环境等。

农村慢性病卫生服务纵向整合的理论分析框架与机制研究

通过对国内外卫生服务体系中慢性病服务整合理论进行梳理以及对服务现状分析,总结农村慢性病卫生服务纵向整合理论、现状及影响因素,从整合组织管理、信息互通、利益共享以及综合激励等多维角度探寻农村慢性病卫生服务纵向整合的理论机制,并阐明相应的理论分析框架,提出我国农村卫生服务纵向整合模式。

整合型医疗卫生服务体系的探索与实践

以信息技术为支撑平台，通过实现各级医疗机构间的资源共享及信息共享，对整合型医疗卫生服务模式及其运行机制进行探索与实践，从而缓解患者“看病难、看病贵”的问题。方法是采用J2EE技术体系，结合SOA面向服务架构。WebSen，ices和MQ消息机制技术构建整合型医疗信息交互平台系统；并以此为基础建立整合型医疗卫生服务的协作体系及专家团队，对整合型医疗卫生服务的综合功能进行可行性研究。整合型医疗卫生共同体成员医疗机构在利用信息交互平台进行双向转诊、预约资源、视频会诊、慢病管理等综合医疗服务功能的探索与尝试后，对运营数据抽样分析表明：利用信息技术，通过预约转诊、EMR互传及处方共享等方式，可为患者节省72．3％的在院诊疗用时、12％的同类处方药品费用，患者满意度达98％。因此可以说，基于信息支撑平台的整合型医疗卫生服务体系的实现缓解了患者“看病难、看病贵”问题，有利于三级甲等医院专注于疑难病症的治疗和研究，同时有助于一、二级医院提高患者信任度及医生业务水平，是一种可以给共同体内患者和各医疗机构都带来切实利益的良性、多赢运行模式。