群护理领域相关理论的整合性综述

目的:了解群护理领域相关理论及其应用情况。方法:系统检索PubMed、EMbase、OVID、Web of Science、CINHAL等英文数据库和万方数据库、中国知网和维普数据库等中文数据库的相关文献,检索时限为建库至2023年2月28日。根据人群健康框架进行分类,采用归纳法,提炼形成群护理的理论性框架。结果:共纳入52篇文献,涉及26个理论,聚焦群体水平的健康结局、健康效益及健康公平,包括常见的重大慢性疾病病人人群、健康人群、弱势群体、流动人口等。结论:理论性框架有助于解释护理促进群体健康的重要概念和关系,未来可进一步发展为中域理论,以指导护理实践。

认知因素视角下减重代谢术后饮食与体力活动行为促进策略的整合性综述

背景 随着肥胖问题日益严重,减重代谢术需求量也逐年增加,患者术后仍须维持良好生活习惯以巩固减重效果。但在相应行为指南已较为成熟的同时,患者行为依从性并不理想,导致术后较高的复胖率。可考虑从认知因素这一核心视角出发采取策略促进患者的饮食与体力活动行为。目的 系统编码整合认知因素视角下的减重代谢术后饮食、体力活动行为促进策略。方法 2022年6月,采用WHITTEMORE和KNAFL的整合性综述方法,在PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、CINAHL英文数据库和中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台中文数据库中与减重代谢术后饮食与体力活动行为促进策略有关研究,检索时限为1994年1月至2022年6月。采用2016版“关键评估清单”(CASP)进行文献质量评价,纳入符合标准的研究,根据“体力活动与饮食行为改变技术分类法”(CALO-RE分类法)对策略统一编码并加以合并。结果 共纳入25篇文献,包括17篇随机对照试验、4篇观察性研究、4篇综述。通过编码,所有策略均被CALO-RE分类法覆盖,涉及其中的25类策略,主要包括行为情况监测、社会支持、目标设定、障碍识别解决等。整合得到的“减重代谢术后饮食与体力活动行为促进策略集”共46条策略。结论 本研究通过整合性综述和CALO-RE分类法,系统编码了适用于减重代谢术后患者的认知因素视角下饮食与体力活动行为促进策略,为术后行为管理提供了技术储备。减重代谢外科医护可在评估患者行为水平和认知因素状况后,结合实际情况选取合适策略,有效提升患者的行为依从性。未来可在实证研究中进一步验证并优化本策略集。

整合性综述及其在国外护理领域的应用进展

20世纪90年代以来,循证实践一直在医疗卫生领域发挥着重要作用[1]。如何应用循证研究对提高临床护理质量和促进护理学科发展至关重要。因此,越来越多研究者开始关注基于循证的Meta分析或系统评价。然而,Meta分析或系统评虽然对基于证据的实践很重要,但由于它们着重于随机临床试验和证据的等级,很难体现出一类研究的深度和广度[2-3]。

运动结合认知训练在轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者中应用的整合性综述

目的了解国内外运动结合认知训练在轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者中应用的研究现状。方法根据Whittemore和Knafl提出的整合性综述框架对相关文献进行整合。结果最终纳入33篇文献,对应28项研究。轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者的运动与认知训练的结合模式分为三类:双任务式、交互式和序贯式。双任务式的干预周期最长,干预形式较为简单;交互式与双任务式较为相似,干预形式多为有氧运动结合电脑游戏;序贯式周干预持续时间最长,干预频次最多,运动和认知训练形式比较复杂。此外,在设置对照组的25项研究中,18项研究(72.0%)是双臂研究;13项研究(46.4%)报道了依从率。效果评价指标包括认知功能、精神行为症状、日常生活活动能力、生活质量、步态等。结论轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者的运动结合认知训练方案有待进一步规范化,建议未来研究设置合理的对照组,关注依从性,并结合客观指标探究其作用效果及路径。

衰弱筛查工具在急诊科老年护理中的应用进展

目的总结不同衰弱筛查工具在急诊科老年护理中应用价值,找出衰弱筛查实施过程中的障碍及相应的对策。方法检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)和万方数据库关于衰弱筛查工具在急诊老年护理中应用的文献,进行整合性综述。结果共纳入19项研究,包含10种筛查工具,13项研究报告了工具的有效性,3项研究报告了可靠性,4项研究报告了衰弱筛查实施过程中的障碍和采取的策略,实施障碍包括急诊科工作量过大、工作人员短缺、缺乏激励措施和资源(设备、多学科小组)、患者和照顾者因素、意识薄弱。应尽早将衰弱筛查纳入护理常规评估,选择可靠和快速的筛查工具。结论衰弱筛查工具的准确性需要进一步提高。建议根据实际情况,使用有效和可靠的衰弱筛查工具,并在急诊护理环境中进行早期衰弱筛查,给予提前干预以优化患者的健康结局。