中国肿瘤整合诊疗指南——脑转移瘤

脑转移瘤是最常见的颅内恶性肿瘤,其严重危害肿瘤患者的预后、生活质量等。中国抗癌协会神经肿瘤委员会将从流行病学、影像诊断、病理诊断、外科治疗、放射治疗、药物治疗、中医治疗、随访监测等多方面进行综述,就脑转移瘤全程管理中的热点问题提出中国指南推荐。发布《中国肿瘤整合诊疗指南》,体现了肿瘤治疗从多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)到整合医学(holistic integrative medicine,HIM)的理念。

整合诊疗模式在社区居家老年高血压患者中的应用效果观察

目的探索符合我国国情的社区老年高血压患者的整合诊疗模式。方法选取2019年1月—12月期间社区居家老年高血压患者200人,分为对照组和观察组,每组各100人。对照组给予常规诊疗,观察组采用整合诊疗模式。随访并比较6个月后两组患者应用效果。结果观察组在患者的生理、心理-社会指标改善情况上,明显优于对照组(P<0.05)。结论整合诊疗模式能促进血压的有效控制,值得临床推广和应用。

手术同质化理念及整合诊疗思维在耳鼻喉科专科医师带教中的运用与思考

耳鼻咽喉科是一门专业性极强且与众多学科存在交叉的临床学科,随着诊疗设备的迭代更新,诊疗范围及深度在不断拓展,对专科医师的综合素质储备提出了巨大的挑战,为了从容应对挑战和社会人民健康的需求,在专科医师的培养上必须要发掘新思路、新方法。同时,为顺应学科的发展和人才培养的需求,我们不断加强耳鼻咽喉专科医师的理论和实践综合素质的培养,将手术同质化理念、整合诊疗思维及外科临床药师参与合理用药引入临床带教中,使专科医师专业综合素质培养更加规范化、高效化,合理化。

问题整合诊疗教学模式在高三化学复习课中的应用

＂问题整合诊疗式＂教学模式旨在课前紧抓学生预习环节,根据学生学情设立教学重、难点;课上充分运用现代信息技术手段,将传统教学模式与现代教学理念有效整合,创造开放宽松的学习氛围,引导学生主动学习;课后及时反馈,了解教学实际效果,制订出下一阶段的教学安排。

整合诊疗模式在社区居家老年高血压患者中的应用效果观察

目的探索符合我国国情的社区老年高血压患者的整合诊疗模式。方法选取2019年1月—12月期间社区居家老年高血压患者200人,分为对照组和观察组,每组各100人。对照组给予常规诊疗,观察组采用整合诊疗模式。随访并比较6个月后两组患者应用效果。结果观察组在患者的生理、心理-社会指标改善情况上,明显优于对照组(P<0.05)。结论整合诊疗模式能促进血压的有效控制,值得临床推广和应用。

整合医学诊疗护理模式联合早期下肢重复性训练应用于急性脑梗死患者康复的效果观察

目的探讨整合医学诊疗护理模式联合早期下肢重复性训练应用于急性脑梗死(ACI)患者康复的效果。方法选择2020年8月—2023年9月潍坊市人民医院神经内科收治的84例ACI患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采用常规护理,观察组采用整合医学诊疗护理模式联合早期下肢重复性训练。对比两组神经功能、神经因子、下肢功能、生活质量。结果干预后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组脑源性神经营养因子、神经生长因子、Fugl-Meyer下肢运动功能量表及脑卒中专用生存质量表评分均高于对照组,神经元特异性烯醇化物低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论整合医学诊疗护理模式联合早期下肢重复性训练应用于ACI患者康复中,有助于患者神经及下肢功能的恢复,调节神经因子水平,提高生活质量。

基于整合医学诊疗模式的护理干预在急性脑梗死患者恢复中的应用研究

目的探讨基于整合医学诊疗模式的护理干预在急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)患者中的应用效果。方法选择抚州市东乡区人民医院2020年1月—2021年8月收治的70例ACI患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组实施常规护理,观察组实施基于整合医学诊疗模式的护理干预,2组均持续随访3个月。对比2组疾病认知情况、神经功能、自理能力及护理满意度。结果观察组护理后疾病认知中的疾病知识[(78.25±4.13)分]、饮食知识[(72.25±4.30)分]、运动知识[(74.78±4.18)分]及用药知识[(75.62±4.71)分]维度评分均高于对照组[(70.15±4.05)分、(66.63±4.17)分、(67.75±4.02)分、(66.35±4.43)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后美国国家卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health neurological impairment score,NIHSS)评分[(8.70±1.05)分]低于对照组[(16.85±1.31)分],Barthel指数(barthel index,BI)评分[(66.32±6.64)分]高于对照组[(54.05±5.26)分],差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组护理满意度(94.29%)较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对ACI患者实施基于整合医学诊疗模式的护理干预,能够提升其疾病认知水平,促进神经功能及自理能力恢复,提高护理满意度。

整合式多学科诊疗护理模式在急性脑梗死患者护理中的应用效果

目的:分析整合式多学科诊疗护理模式在急性脑梗死患者护理中的应用效果。方法:选取2021年6月-2022年6月南京市高淳人民医院收治的急性脑梗死患者120例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上行整合式多学科诊疗护理模式。比较两组护理效果。结果:护理前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简明精神状态量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组NIHSS评分低于护理前,且观察组低于对照组,两组MMSE评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组牛津残障量表(OHS) 0级占比高于对照组,1级占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组OHS 2、3、4、5级占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理前,两组健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SF-36评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:整合式多学科诊疗护理模式在急性脑梗死患者护理中的应用效果显著,可改善患者神经功能、认知功能、术后残障程度,提高患者生活质量。

建立“四个共同体”推动县域整合型医疗卫生服务体系建设

2017年8月,山东省日照市岚山区委、区政府确定组建由区人民医院牵头的紧密型医共体,打造巨峰医疗卫生服务次中心,辐射带动北四镇的医共体架构。区医共体工作领导小组在区卫健局下设医共体办公室,由区长任组长,区卫健局局长任办公室主任,区人民医院党委书记、院长任办公室副主任。医共体办公室优化整合区卫健局和区人民医院相关职能科室职责,将区疾病预防控制中心、妇幼保健院、卫生健康执法大队,以及域内所有乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室(社区卫生服务站)纳入医共体成员单位。医共体办公室下设了“六科八部”,实行科部联合、分工协作、共同推进的工作机制。建立责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体的“四个共同体”,群众就医获得感、基层诊疗量占比显著提高,有效推动了分级诊疗制度的落实。

诊疗护理常规整合在慢性胃炎患儿中的应用

目的:探讨诊疗护理常规整合在慢性胃炎患儿中的应用。方法:将200例慢性胃炎患儿随机分为观察组和对照组各100例,对照组实施诊疗常规和护理常规分开,观察组在此基础上采用诊疗护理常规整合方式。比较两组患儿护理效果、患儿住院时间、生活质量、家长满意率、医务人员满意率。结果:观察组患儿护理效果总有效率为90.0%,显著高于对照组70.0%(P<0.05);且观察组患儿住院时间、生活质量、家长满意率、医务人员满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论:诊疗护理常规整合的实施有助于提高医务人员工作效率和护理质量,减轻患儿痛苦和家长压力。

整合医学诊疗护理模式对急性脑梗死患者神经及认知功能康复的影响

目的 探讨整合医学诊疗护理模式用于急性脑梗死患者,对其神经及认知功能康复的改善作用。方法 选取本院2016年3月至2018年2月就诊本院神经外科的急性脑梗死患者76例作为主要研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(39例)及对照组(39例),观察组采用整合医学诊疗护理模式,对照组采用常规护理模式,对比两组患者神经及认知功能康复效果。结果 观察组患者护理后格拉斯昏迷指数(GCS)评分显著高于对照组同期及护理前[(12.27±0.89)分比(10.32±0.92)分、(8.23±2.19)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照组同期及本组护理前[(6.18±2.21)分比(9.36±2.19)分、(27.21±3.20)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后骨桥蛋白(OPN)为(5.37±1.83)mg/ml、丙二醛(MDA)为(7.78±1.21)nmol/ml,显著低于对照组同期及护理前(P<0.05)。结论 整合医学诊疗护理模式用于急性脑梗死患者,能够有效改善患者神经及认知功能,改善患者术后血清OPN、MDA含量水平,减轻患者神经组织损伤程度,预后效果更佳。

整合医学诊疗护理模式干预对脑卒中后认知障碍的效果观察

目的 探讨整合医学诊疗护理模式干预对脑卒中后认知障碍的效果。方法 纳入2019年6月-2021年6月收治的96例脑卒中后认知障碍患者,并随机分为对照组与研究组,各48例,两组患者均予常规护理,研究组患者在常规护理基础予以整合医学诊疗护理模式干预,连续干预12周,对两组患者在认知功能、生活质量、护理满意度三个层面比较分析,以探明整合医学诊疗护理模式干预的应用效果。结果 护理后两组患者MMSE评分、生活质量均有上升,并且研究组患者MMSE评分、各项生活质量评分均明显更优(P<0.05);研究组患者护理满意度(93.75%)较对照组(79.17%)明显更高,(P<0.05)。结论 对脑卒中后认知障碍患者进行整合医学诊疗护理模式干预有利于改善患者认知能力。

临床心血管内科整合医学诊疗模式评估及指标手册的编制——整合医学诊疗模式研究之二

目的 结合临床心血管内科诊疗过程及患者疾病情况,依据整合医学总体框架,编制生理-心理-社会-伦理整合医学诊疗模式的评估量表及指标手册,以期规范临床评估系统及评估指标.方法 在专家评定的基础上,编制《临床心血管内科整合医学诊疗模式评估及指标手册》,以3所综合医院心血管内科200例住院患者为对象进行评估,对数据结果进行信效度检验和项目分析.结果 各分量表总分与因子分相关系数≥0.3;精神症状、生活方式、社会境遇、A型行为各分量表Cronbach'sα值分别为0.709、0.718、0.672、0.843(P<0.01),重测信度分别为0.908、0.962、0.914、0.980(P<0.01);除A型行为量表外其他量表因子累计方差贡献率分别为79.21％,90.62％,91.03％.结论 评估及指标手册具有较高的信效度,适用于临床心血管疾病的整体评估.

整合医学诊疗模式在心血管内科的临床应用——整合医学诊疗模式研究之四

目的 验证整合医学诊疗模式的临床有效性.方法 将156例心内科住院患者按随机数字表法分为干预组(77例)和对照组(79例),分别采用不同的模式进行诊疗,比较两组症状改善状况.结果 生理层面,两组心绞痛显效率比较差异有统计学意义(P<0.05).干预后两组患者精神症状、生活方式分量表总分及焦虑、抑郁因子分较干预前均显著下降(P<0.05或0.01),干预组显著低于对照组(P<0.05或0.01),且对诊疗过程的满意度显著高于对照组(P<0.01).结论 整合医学诊疗模式可以改善心血管疾病患者的焦虑、抑郁症状,有利于患者症状的改善.

多学科诊疗整合一体化护理对脑梗死患者的作用

目的探讨多学科诊疗整合一体化护理对脑梗死患者的作用。方法选取嵩县人民医院2019年1月~2021年1月共收治的60例脑梗死患者作为研究对象,将患者按照1:1的比例随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组患者应用常规护理,观察组患者应用多学科诊疗整合一体化护理,对比2组患者护理前与护理3个月后神经功能、生活质量、自护能力以及护理满意度。结果观察组患者BI、GCS、WHOQOL-BREF量表评分明显高于对照组,NIHSS量表评分低于对照组(P<0.05);2组患者护理前健康知识水平、自我护理机能、自护责任感、自我概念4个方面ESCA量表评分对比无明显差异(P>0.05),2组患者护理后观察组健康知识水平、自我护理机能、自护责任感、自我概念4个方面ESCA评分均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论对脑梗死患者应用多学科诊疗整合一体化护理能够促进患者神经功能恢复,提高生活质量与自我护理能力,护理满意度更高。

整合医学诊疗模式操作流程在高血压门诊的建立——整合医学诊疗模式研究之五

调研医院现行门诊诊疗流程后,尝试将临床心血管科生理-心理-社会-伦理整合医学诊疗模式与常规门诊诊疗模式进行规范与联合,建立更符合门诊特点、更适用的整合医学诊疗模式;建立该模式在高血压门诊的规范操作流程,并对实施的必要性和操作困难进行讨论.

整合医学诊疗模式操作流程在临床心血管内科的建立——整合医学诊疗模式研究之三

整合医学诊疗模式以个人医疗组为单位,对患者进行躯体诊断、心理社会评估和心理护理等综合诊疗.主管医师起主导作用,负责患者躯体症状的诊断与治疗;心理治疗师负责患者心理社会状况的评估与干预;专科护士向医师和心理治疗师反馈患者病情变化,提供指定的专业诊疗操作,做好沟通与解释工作.个人医疗组成员按职责分工协作,从生理、心理社会、临床伦理三个层面对患者进行综合诊疗.

整合医学诊疗模式在心血管内科实施的可行性探索——整合医学诊疗模式研究之一

针对整合医学模式难以落地的问题,提出了生理-心理-社会-伦理整合医学诊疗模式,并在试点医院心血管疾病科进行临床实践探索.将主管医师、心理师和专科护士有机结合为个人医疗组,对患者进行综合诊疗.已初步完成心内科整合医学诊疗评估手册的编制,在正常人群和心血管疾病患者中进行了信效度验证;已初步完成心内科整合医学诊疗模式操作手册的编制,建立了简洁、规范的临床操作流程;验证了整合医学诊疗模式的可行性和有效性.

整合式多学科诊疗护理在老年脑血管疾病患者中的应用效果

目的 探讨整合式多学科诊疗护理在老年脑血管疾病患者中的应用效果。方法 于2017年10月至2019年10月对辽宁省抚顺市中心医院老年脑血管疾病患者96例进行研究,根据掷骰子法分为对照组及观察组,各组48例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上联合应用整合式多学科诊疗护理。比较两组心理状态、神经功能、肢体功能和生活质量。结果 干预后两组焦虑与抑郁评分低于干预前,且观察组焦虑与抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。干预后,两组神经功能评分低于干预前,且观察组低于对照组;肢体功能评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。干预后,两组生活质量各项指标和生活质量总分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 整合式多学科诊疗护理对负面情绪缓解作用明显,可改善神经功能与肢体功能,利于提高生活质量。

整合式多学科诊疗护理对老年脑梗死患者神经功能恢复、治疗依从性及生活质量的影响

目的:探讨整合式多学科诊疗护理对老年脑梗死患者神经功能恢复、治疗依从性及生活质量的影响。方法:选择2019年2月—2021年2月河南省职工医院收治的156例老年脑梗死患者作为研究对象,根据建档时间分为观察组(n=78)和对照组(n=78)。对照组行常规护理,观察组行常规护理联合整合式多学科诊疗护理,比较两组患者神经功能缺损程度分级(NIHSS)评分、运动功能评分(Fugl-Meyer)、心境状态评分(POMS)、日常生活能力评分(ADL)、健康调查简表评分(SF-36)和治疗依从性。结果:护理后,两组患者的NIHSS、POMS评分显著降低,ADL评分显著增加,差异有统计学意义(t=1.906、24.036、27.359,P<0.05);与对照组比较,观察组NIHSS、POMS评分显著降低,ADL、Fugl-Meyer评分及精神健康(MH)、生理功能(PF)、社会功能(SF)和总体健康(GH) 4项指标评分均显著升高,差异有统计学意义(t=19.752、29.404、40.307、79.124;t=13.127、12.302、13.265、15.445,P<0.05);观察组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.174,P<0.05)。结论:给予老年脑梗死患者整合式多学科诊疗护理,可明显促进患者神经功能恢复,改善患者运动功能与心境状态,提高患者治疗依从性和生活质量。