内镜下黏膜剥离术治疗老年消化道早癌患者的临床价值

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗老年消化道早癌患者的临床价值。方法将78例老年消化道早癌患者依据治疗方式不同分为研究组(ESD)和对照组(EMR)各39例。记录与随访两组患者的预后情况。结果两组手术时间比较无差异(P>0.05);研究组术中出血量、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的整块切除率、治愈性切除率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率、随访1年的复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESD术治疗老年消化道早癌并不会增加手术难度,还可减少对患者的创伤,提高病灶的整块切除率、治愈性切除率,可降低并发症发生率、随访复发率。

内镜下粘膜剥离术在上消化道病变中的治疗体会

目的探讨内镜下不同方法行黏膜剥离术（ESD）治疗上消化道病变的疗效.方法：50例上消化道粘膜及粘膜下病变患者均行ESD治疗,其中A组为经典ESD,B组为改进ESD.结果：A组与B组操作时间分别为（60±12）min、（40±11）min;整块切除率：A组96%,B组100%;手术并发症：A组、B组术中出血率分别为24%与8%,术中穿孔分别为8%与0%.结论：改进ESD可以作为上消化道病变内镜粘膜下剥离术的一个较好的选择.

不同治疗方法治疗结直肠巨大息肉的疗效比较研究

目的研究比较ESD (内镜黏膜下剥离术)与圈套器套切术治疗2~4cm巨大息肉的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年10月收治的72例结直肠2~4cm巨大息肉(包括LST等不同形态息肉)患者,按照数字表法将患者分为2组,其中A组(36例)行ESD治疗,B组(36例)行圈套器、止血夹联合治疗。结果 A组的手术治疗时间略长于B组,而整块切除率则明显优于B组(P<0.05);两组患者术后1年内均无息肉复发者;A组术后并发症发生率(5.56%)小于B组(16.67%),差异具有统计学意义(χ2=5.4382,P<0.05);术后1个月,A组的IL-1β、IL-6、IL-8的指标水平均小于B组(P<0.05)。结论 ESD是治疗2~4cm巨大息肉的有效方法,疗效明显,术后出血率较低,对机体炎症反应影响更小,术后1年内无复发情况出现,适合临床推广应用。

内镜下切除结直肠侧向发育型肿瘤的有效性与安全性的Meta分析

目的比较内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜下黏膜剥离术(ESD)切除结直肠侧向发育型肿瘤(LST)的有效性与安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane library、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,查找所有比较EMR与ESD切除结直肠LST的文献。按纳入、排除标准由两人独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个非随机对照回顾性研究,共850个LST病灶,其中EMR治疗组525个病灶、ESD治疗组325个病灶。Meta分析结果显示:与EMR治疗组相比,ESD治疗组肿瘤整块切除率高[OR=15.45,95%CI(8.92,26.77),P<0.000 01]、完整切除率高[OR=8.44,95%CI(3.46,20.61),P<0.000 1]、局部复发率低[OR=0.06,95%CI(0.02,0.18),P<0.001]、手术时间长[SMD=1.27,95%CI(0.94,1.59),P<0.000 01],2种内镜下治疗方法之间穿孔率、延迟性出血率无明显统计学差异[OR=1.14,95%CI(0.57,2.27),P=0.72]、[OR=1.17,95%CI(0.64,2.15),P=0.61]。结论在结直肠LST的内镜治疗方面,ESD的有效性明显优于EMR,安全性则与EMR相似,ESD或可作为首选内镜治疗方法。但上述结论尚需多中心大样本随机对照试验的验证。

隧道法内镜黏膜下剥离术治疗早期上消化道早癌和癌前期病变患者的疗效及安全性分析

目的:探讨隧道法内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变患者的疗效及安全性。方法:选取2017年6月~2019年3月我院早期胃癌及癌前病变患者40例,按治疗方案分隧道法组(n=20)、参照组(n=20)。参照组予以内镜黏膜下剥离术,隧道法组予以隧道法内镜黏膜下剥离术。对比两组手术效果(1次整块切除率、1次完整切除率、单位时间切除率、剥离面积、手术时间、住院时间)、并发症发生率。结果两组1次整块切除率均达100%;隧道法组1次完整切除率95.00%(19/20)与参照组80.00%(16/20)对比,无显著差异(P>0.05);隧道法组单位时间切除率、剥离面积大于参照组,手术时间、住院时间短于参照组(P<0.05);隧道法组创口感染1例,参照组食管反流1例,迟发性出血1例,隧道法组并发症发生率5.00%(1/20)与参照组10.00%(2/20)对比,无显著差异(P>0.05)。结论:隧道法内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变手术效果显著,并发症少,安全性高。

超声内镜联合ESMTD治疗消化道早癌及癌前病变的临床效果观察

消化道肿瘤较为常见,其临床治疗效果很大程度上与治疗时间相关,早期治疗对疾病康复、延长生存期意义重大[1]。传统外科手术因其存在定位差、术后愈合时间久、创伤大等不足之处,导致整体接受度不甚理想[2]。超声内镜辅助治疗是大势所趋,隧道式黏膜下剥离术因具有耗时短、病灶根治切除性大等优势而备受关注,但有研究表明,此术式在实际运用过程中出血等并发症发生率高.