经尿道980nm红激光整块切除术治疗T2以下膀胱癌的临床研究

探究经尿道980nm红激光整块切除术治疗T2以下膀胱癌的效果。方法 选取2019年7月到2022年6月我院膀胱癌患者,根据影像学资料分组为非肌层浸润组、T2a组和T2b组,随后以随机数表法再次将3组随机分为2亚组:TUR-BT组(使用传统经尿道肿瘤切除术的手术方式,n=28)、980nm激光EN-BLOC切除组(使用980nm红激光整块切除的手术方式,n=10),对比两组的治疗效果。结果 980nm激光EN-BLOC切除组的术后住院时间均短于TUR-BT组,术中出血量少于TUR-BT组;术后并发症少于TUR-BT组;患者住院治疗费用高于TUR-BT组(P<0.05);两组手术时间、术后复发率及病理分期/分级、肿瘤位置均无显著差异(P>0.05)。结论 经尿道980nm红激光整块切除术治疗T2以下膀胱癌的效果显著,可更完整地切除肿瘤并获取标本,有利于获得精准的病理分期,对术后膀胱灌注方案、预后的判断以及个性化的随访方案有重要的临床意义。

新型等离子针状电极在膀胱癌整块切除手术中的应用效果及安全性分析

目的 观察新型等离子针状电极在膀胱癌整块切除手术中的应用效果及安全性。方法 本研究为前瞻性研究,选择洛阳市东方人民医院2020年5月~2022年6月期间收治的90例膀胱癌患者为研究对象,以计算机随机分组法将其分为常规组和试验组,各45例。常规组实施经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗,试验组实施新型等离子针状电极精准切除术(ATUNER)治疗,所有患者术后开展为期1年随访,比较两组患者的手术情况、术后并发症发生情况、术后泌尿功能恢复情况及短期生存情况。结果 联合组的CRP、IL-6、IL-8,术后2周、4周的伤椎后凸角、Cobb角、ODI评分均低于手术组,JOA评分均高于手术组;联合组的住院时间、卧床时间、骨折愈合时间,术后并发症发生率均低于手术组(P<0.05)。结论 ATUNER能加快膀胱癌患者的术后康复进程,对降低术后并发症发生风险、促进膀胱功能恢复,并改善术后短期预后均有积极意义。

经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

目的比较经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效。方法回顾性选取2018年2月至2021年2月嵊州市中医院收治的116例NMIBC患者为研究对象,采用经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术52例,为观察组;TURBT 64例,为对照组。观察并比较两组患者围术期指标(包括手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿时间、术中出血量)、并发症(包括膀胱穿孔、闭孔神经反射、尿道狭窄)以及术后12个月肿瘤复发情况。结果与对照组比较,观察组膀胱冲洗时间、留置导尿时间均明显缩短,术中出血量明显减少,术中膀胱穿孔、闭孔神经反射发生率均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者手术时间及术后尿道狭窄发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后12个月肿瘤复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(9.61%比26.56%,P=0.021)。结论经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗NMIBC的疗效优于TURBT,值得临床推广。

耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管患者的效果

目的:观察耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管患者的效果。方法:选取2022年5月至2023年5月该院收治的60例难治性耳前瘘管患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例。对照组采用瘘管切除术治疗,研究组采用耳前组织整块切除术治疗。比较两组临床疗效,症状消失时间,手术前后炎性指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并发症发生率,以及复发率。结果:研究组治疗总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组红肿消失时间、脓腔消失时间、疼痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,研究组CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管患者可提高治疗总有效率,缩短症状消失时间,降低炎性指标水平、并发症发生率和复发率,效果优于瘘管切除术治疗。

联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术治疗巨块型肝脏肿瘤体会

目的探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)治疗巨块型肝脏肿瘤的可行性,并总结治疗经验。方法回顾性分析临沧市人民医院2019年1月至2024年3月收治的3例巨块型肝脏肿瘤病人施行ALPPS的临床资料,分析围手术期资料和手术情况,评价其临床应用价值。结果3例病人肿瘤长径分别为11.0 cm×14.0 cm、13.0 cm×15.5 cm、16.5 cm×19.0 cm。3例均顺利施行ALPPS,无手术死亡。ALPPSⅠ阶段手术后7 d增强CT复查,2例荷瘤侧肝叶发生萎缩,保留侧肝叶增生明显,分别为64.41%、72.38%。1例保留侧肝叶未见明显增大,遂行补救性经肝动脉栓塞术治疗。术后14 d增强CT测量剩余肝脏体积(future liver remnant,FLR),3例病人模拟右半肝/右三叶切除后三维重建报告示FLR分别为51.27%、62.33%、46.48%,3例均完成ALPPSⅡ阶段手术。ALPPSⅠ阶段手术后发生胆漏1例,ALPPSⅡ阶段手术后发生胸腹水2例,谷丙转氨酶、总胆红素等指标一过性升高,在术后第6天均恢复正常,复查甲胎蛋白均<20.0μg/L。痊愈出院。结论ALPPS能够诱导预留肝叶短期内快速增生,降低了巨块型肝脏肿瘤术后肝衰竭的风险,拓展了肝脏肿瘤根治性切除的极限,是巨块型肝脏肿瘤可选择的一种治疗方案。

动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术在胰体尾癌联合多脏器切除术中的应用

目的探讨动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术在胰体尾癌联合多脏器切除术中的应用价值。方法2014年12月~2022年1月我院施行胰体尾癌联合多脏器切除的病人12例,术前依据CT或者MRI平扫+增强进行评估,术中采用动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术,同时联合多脏器切除漏。结果所有病人均顺利完成手术,无围手术期死亡。手术时间(375±43)分钟,术中出血量(280±40)ml。术后病理检查提示所有标本切缘均为阴性,神经均受累,清扫淋巴结(23±6)枚,12例中10例出现淋巴结转移。术后并发症发生率50%,其中A级胰漏3例,无B、C级胰漏,胃排空障碍1例,淋巴漏1例,粘连性肠梗阻1例,均采取保守治疗治愈。无结肠吻合口漏和肾皮质危象发生。全组病人均痊愈出院,平均住院18.6天。结论采用动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术,施行胰体尾癌联合多脏器切除,保证了肿瘤的根治性切除,术中出血少,安全可行。

经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗膀胱肿瘤的临床效果分析

探讨发生膀胱肿瘤的患者重视开展经尿道膀胱肿瘤整块切除术获取的价值。方法 对我院共计80例膀胱肿瘤病例抽取,以2021年1月至2024年1月为具体的研究时段,随机加以分组,各完成40例录入,对照组在做治疗工作时,依托经尿道膀胱肿瘤电切术开展,观察组有效运用经尿道膀胱肿瘤整块切除术。结果 观察组手术失血量值、导尿管置留时间值、手术时间值表现为更少的情形(P<0.05)。观察组所涉病例MMP-9指标数据、VEGF指标数据居于更低水平(P<0.05)。结论 针对病发膀胱肿瘤的患者,采用经尿道膀胱肿瘤整块切除术方案实施治疗,可提高手术开展治疗,改善血清MMP-9、VEGF状况。

后路整块切除椎弓根螺钉固定治疗单发性脊柱骨软骨瘤的中远期疗效

目的探讨应用后路整块切除椎弓根螺钉固定治疗单发性脊柱骨软骨瘤的中远期随访临床疗效。方法选取2005年4月至2019年9月第九〇九医院应用后路整块切除椎弓根螺钉固定治疗单发性脊柱骨软骨瘤患者11例,男5例,女6例;年龄21~70岁,平均(39.45±14.82)岁。其中病变位于颈椎3例,胸椎3例,腰椎5例;病变均起自椎弓、椎板和/或关节突等附件结构,4例伴有神经功能损害,4例仅有局部疼痛不适,3例仅出现无痛性肿物;术前美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)分级:D级4例,E级7例。11例患者均行手术彻底切除脊柱骨软骨瘤。观察指标包括:手术时间、术中出血量、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和ASIA分级情况。结果手术时间65~242 min,平均(110.27±55.74)min;术中出血量100~1200 mL,平均(413.64±154.32)mL。术后病理诊断均为骨软骨瘤。11例患者均获38~92个月随访,平均(78.12±13.64)个月。术后12个月及末次随访时VAS评分较术前均有明显改善(P<0.01)。末次随访AISA分级均为E级,末次随访时影像学检查均未发现肿瘤复发或恶变、脊柱畸形、脊柱不稳和内固定失败等。结论后路整块切除联合椎弓根螺钉固定能完整切除脊柱骨软骨瘤,取得良好的中远期疗效,有效防止术后复发,改善术后VAS评分及AISA分级,为临床提供了治疗选择。

吉西他滨膀胱灌注联合经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效

目的探讨吉西他滨膀胱灌注联合经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床疗效。方法根据治疗方法的不同将90例NMIBC患者分为观察组(n=48)和对照组(n=42),两组患者均行经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术,观察组患者术后给予吉西他滨膀胱灌注,对照组患者术后给予表柔比星膀胱灌注。比较两组患者术后2年的复发情况,并比较观察组中不同临床特征NMIBC患者的术后2年复发情况。比较术前及术后6个月两组患者的血清重组人Dickkopf相关蛋白1(DKK1)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平。采用生存质量测量表简表(QOL-BREF)评价两组患者术前、术后1年、术后2年的生活质量。统计并比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的术后2年复发率为10.42%,明显低于对照组的33.33%(P﹤0.01)。观察组中,肿瘤直径≥2 cm、临床分期为T1期患者的术后2年复发率分别高于肿瘤直径﹤2 cm、临床分期为Ta期的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后6个月,观察组患者的血清DKK1、VEGF、sVCAM-1和sICAM-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1年和术后2年,观察组患者的生活质量评分均高于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为12.50%,明显低于对照组的35.71%(P﹤0.01)。结论吉西他滨膀胱灌注联合经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术治疗NMIBC疗效显著,可有效杀灭肿瘤细胞,降低肿瘤复发率,减少术后不良反应,提高患者的生活质量。

经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术72例

目的探讨经尿道激光膀胱肿瘤整块切除（en bloc resection）的安全性和有效性。方法 2013年6月～2015年6月,对72例膀胱肿瘤确诊患者采用经尿道激光膀胱肿瘤整块切除。根据影像学检查,术前临床分期为Ta、T1、T2N0M0,并于术前行膀胱镜检查明确肿瘤部位、数量及大小等。采用钬激光或微拉激光在距离肿瘤基底1.0 cm处对肿瘤进行整块切除,切至膀胱深肌层或浆膜层。吡柔比星或表柔比星膀胱灌注治疗1年。结果手术均顺利完成。手术时间5～30 min,平均20 min,术中基本无出血,膀胱穿孔1例,未发生闭孔神经反射。留置导尿管1～3天,47例膀胱冲洗1天。病理为尿路上皮细胞癌,术后病理分期Ta 27例,T139例,T26例。完成随访63例,随访率87.5%,随访时间2～30个月,平均13个月,复发率11.1%（7/63）。结论经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术能快速、有效地对膀胱肿瘤进行整块切除,并能提供充足病理标本,是膀胱肿瘤腔内治疗的理想方法。

经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果和安全性比较

目的评价经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果和安全性。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院自2015年3月至2017年10月收治的113例非肌层浸润性膀胱癌患者,依据手术方法分为针状电极经尿道膀胱肿瘤整块切除术组(针状电极组63例)和钬激光膀胱肿瘤切除术组(激光组50例)。对比两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间及术后随访期复发率,所得数据进行统计学分析。结果 113例患者均成功完成手术,无中转开放手术,无输血病例,无膀胱穿孔病例。所有病例病理均可满足病理分期要求,其中Ta期31例,T1期82例。低级别尿路上皮癌77例,高级别尿路上皮癌36例。所有病例术后随访时间3~22个月,平均随访时间(11.4±5.8)个月。针状电极组肿瘤复发6例(9.5%,6/63),激光组复发7例(14%,7/50),两组均无病理分期进展者。两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间及术后随访期复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌安全有效,可以有效避免由于闭孔神经反射引起的膀胱穿孔等严重合并症,切除标本满足病理分期要求。

经尿道等离子柱状电极膀胱肿瘤整块切除术的疗效

目的探讨等离子柱状电极经尿道膀胱肿瘤整块切除术(TUERBT)治疗初发非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的临床效果与安全性。方法回顾性分析36例术后病理检查确诊为NMIBC行等离子柱状电极TUERBT患者的临床资料,患者术后即刻给予吡柔比星膀胱灌注,之后行维持灌注化疗。观察等离子柱状电极TUERBT的治疗效果。结果36例患者均成功完成手术,肿瘤直径0.5~3.5 cm,平均(2.3±0.7)cm;手术时间10~45 min,平均(24.5±8.5)min;术中出血极少,无膀胱穿孔及闭孔神经反射等并发症;术后膀胱冲洗时间0.5~2.0 d,平均(1.0±0.5)d;留置尿管时间1~3 d,平均(2.3±0.5)d;术后住院时间2~4 d,平均(3.2±0.8)d;术后病理分期Ta 6例,T 130例。随访期间5例(13.9%)复发。结论等离子柱状电极TUERBT的术中解剖层次清楚,术后分期精确,并发症较少,复发率较低,是一种安全可行的手术方式。

等离子柱状电极整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效及安全性

目的探讨非肌层浸润性膀胱癌行等离子柱状电极整块切除术的临床疗效及安全性。方法选取2014年8月-2016年7月郑州大学第二附属医院泌尿外科收治的120例非肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,按不同手术方式分为观察组(n=60)和对照组(n=60),分别行经尿道等离子柱状电极整块切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术。比较两组患者围手术期临床指标、并发症及复发率。结果观察组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量、留置尿管时间、膀胱冲洗时间及住院天数均小于对照组(P <0.05);观察组并发症发生率和1年累计复发率为6.7%和8.3%,均低于对照组的25.0%和28.3%(P <0.05)。结论等离子柱状电极整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌可有效促进患者术后恢复,降低复发率,且安全性较高。

联合脏器切除术在进展期胃癌治疗中的应用

目的 了解联合脏器切除术在进展期胃癌中的应用效果。方法 对我科 1994年 9月- 1997年 3月施以联合脏器切除术的 4 9例进展期胃癌病人的临床资料进行回顾性分析 ,并对照同时期未行根治手术和接受标准胃癌根治术的病人。结果 联合脏器切除术治疗进展期胃癌 1年、3年、5年生存率分别为 77.5 5 %、30 .6 1%、14 .2 9% ,明显高于同时期姑息手术和剖腹探查组 (1年生存率比较P <0 .0 1,3年、5年生存率比较P <0 .0 5 ) ,并发症发生率 12 .2 4 % ,与标准胃癌根治术组无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 联合脏器切除术治疗进展期胃癌能明显改善病人预后 ,延长生存期 ,且相对安全。强调适应证的掌握和手术方式的选择 。

卵巢癌肿瘤细胞减灭术中整块切除盆腔肿瘤与受累之直、乙状结肠的研究

目的:探讨在卵巢癌肿瘤细胞减灭术中,整块切除盆腔肿瘤与受累之直肠、乙状结肠的可行性、有效性和安全性。方法:对35例原发性卵巢癌患者施行肿瘤细胞减灭术,根据术中发现卵巢肿瘤与直肠、乙状结肠粘连固定,进行整块切除盆腔肿瘤与受累之直肠、乙状结肠。观察手术病灶残留情况,手术时间,术中出血量和术中术后并发症。结果:29例(82.8%)达到满意肿瘤细胞减灭术(残留病灶<1 cm,平均手术时间375 min(185～510 min),估计手术平均出血量650 mL(200～2 100 mL)。1例术中损伤右侧输尿管。术后并发症包括切口感染7例(20%),术后病率5例(14.3%),肠梗阻2例(5.7%)和吻合口瘘1例(2.9%)。结论:作为晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的一部分,整块切除盆腔肿瘤与受累之直肠、乙状结肠的手术方法是有效、安全、可行的。

一期经后路全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤

目的：探讨一期经后路全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤的近期疗效。方法采用经后路全脊椎整块切除术治疗8例胸腰椎肿瘤患者。观察手术时间、术中出血量、局部疼痛，以及肿瘤复发、植骨融合、脊柱稳定性情况。结果手术时间为4．5∽7（5．5±1．2）h。术中出血量为1600∽4000（2500±1000）ml。患者均获得随访，时间8∽48个月。近期疗效均较满意，局部疼痛有不同程度改善。未发现复发或转移，植骨融合良好，无钛网移位及脊柱失稳，无断钉、断棒现象。结论一期单纯经后路全脊椎整块切除术能提高脊柱肿瘤病灶切除率、降低局部复发率，近期随访疗效满意。

膀胱肿瘤患者应用激光助力经尿道膀胱肿瘤整块切除术的临床效果

目的:探究膀胱肿瘤患者应用激光助力经尿道膀胱肿瘤整块切除术的临床疗效及对患者生存时间的影响。方法:选取我院2016年5月到2017年4月收治的84例膀胱肿瘤患者,将其按照随机数字法分为对照组和研究组,各42例,对照组患者采取经尿道膀胱肿瘤整块切除术,研究组患者在经尿道膀胱肿瘤整块切除术术中应用激光助力。术后分析对比两组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间等各项手术指标以及术后并发症、患者术后复发率、生存率。结果:对照组患者手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间等均显著高于研究组(P<0.05);对照组术后并发症发生率及复发率均显著高于研究组(P<0.05);研究组生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论:膀胱肿瘤患者在经尿道膀胱肿瘤整块切除手术中应用激光助力可显著提高临床效果,并发症发生率显著降低,生存时间明显提高且复发风险低,对患者创伤小,值得临床上进一步推广。

直肠癌根治术后复发癌联合脏器切除49例分析

为提高直肠癌根治术后复发癌的外科治疗效果 ,对 4 9例直肠癌根治术后复发癌患者进行了盆腔脏器联合切除术 ,并分析其远期疗效。全组无手术死亡 ,手术切除率 91 8% ,手术并发症发生率 12 2 % ,获得随访的 4 1例 3年生存率为 85 5 % ,5年生存率为6 0 6 %。研究结果表明 ,盆腔脏器联合切除术为这类患者提供了再切除的机会 ,延长了生存期 ;严格的病例筛选、对尿路改道的技巧性操作以及盆底腹膜的妥善修复是保证手术成功。

经尿道钬激光与等离子电极膀胱肿瘤整块切除术的治疗效果比较

目的观察比较经尿道钬激光与等离子电极膀胱肿瘤整块切除术的治疗效果。方法回顾性分析医院膀胱肿瘤患者169例临床资料,根据手术方法不同分为观察组85例和对照组84例。手术均给予全身麻醉。随访6个月,观察2组患者复发情况,并比较2组患者住院时间、术中出血量及手术时间等手术相关情况。结果观察组术后6个月后疾病复发率为1. 17%,低于对照组的9. 52%(P <0. 05);2组患者术中出血量、住院时间、手术时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论钬激光膀胱肿瘤整块切除术治疗膀胱肿瘤可有效规避膀胱穿孔等并发症,安全性较高,且并发症发生率较低,值得临床推广应用。

耳前组织整块切除术治疗难治性感染期耳前瘘管的临床效果

目的:分析并观察耳前组织整块切除术治疗难治性感染期耳前瘘管的临床效果。方法:选取2016年6月-2019年6月莆田学院附属医院收治的70例难治性感染期耳前瘘管患者,按照奇偶法将患者分为对照组和治疗组,每组35例。对照组采用常规疗法,治疗组在对照组的基础上加用耳前组织整块切除术。比较两组效果、并发症发生情况及脓腔消失时间和疼痛消失时间。结果:治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率低于对照组,脓腔消失时间和疼痛消失时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:难治性感染期耳前瘘管采取耳前组织整块切除术诊疗效果显著,可促进切口愈合,减轻患者疼痛,且并发症低,具较广阔的运用前景,值得推广。