心力衰竭家兔心室动作电位时程整复性变化对室性心律失常的影响

目的:探讨压力负荷诱导的兔慢性心力衰竭(CHF)模型离体心室动作电位时程整复性(APDR)变化对室性心律失常(VA)的影响。方法:雄性新西兰大耳兔20只,随机分为对照(CTL)组和CHF组,每组10只。CHF模型制备采用经腹主动脉缩窄术,造模结束4周后行心脏超声检查评价造模结果。在整体心脏Langendorff灌流条件下行离体电生理研究,分别记录和测量心室不同位点的单相动作电位(MAP)及有效不应期(ERP),并绘制APDR曲线;对2组心脏进行快速电刺激,观察室性心律失常(VA)的诱发。结果:与CTL组相比,CHF组心室相同部位90%单相动作电位时程(MAPD90)、ERP及APDR曲线最大斜率(S max)均明显增大(均P<0.01),且VA更容易诱发(均P<0.05);此外,CHF组动物APDR曲线S max的变异系数(COV-S max)均较CTL组增大(均P<0.05)。结论:CHF时心室APDR曲线S max及COV-S max均增大,促进室性心律失常的发生。

类风湿相关性角膜融解症整复性手术治疗的临床研究

目的:探讨不同方式整复性手术治疗类风湿相关性角膜融解症的适应证、疗效及并发症。方法:回顾性病例系列分析。收集2008-01/2012-08沈阳军区总医院眼科收治的类风湿相关性角膜融解症16例19眼,根据术前角膜状态(病变位置、深度及范围)给予不同方式整复性手术治疗,具体包括穿透性角膜移植术(4眼)、板层角膜移植术(8眼)、角巩膜修补术(5眼)和羊膜移植术(5眼)。记录伴随全身病、植片选择、视力(术前及术后)、眼压及术后合并症,随访期1a。疗效判定为治愈、好转及无效。结果:角膜融解全部病例治愈12眼,好转5眼,无效2眼。手术增视率为36.8%。术后并发症包括植片融解3眼、持续性角膜上皮缺损3眼、继发性青光眼1眼、并发性白内障1眼。结论:根据术前角膜状态设计不同方式的整复性手术可有效去除病变角膜并最大程度节约正常角膜组织,可有效保存眼球壁完整性并恢复一定视功能。

骨外固定在难整复性骨折中的应用──附32例报道

报告32例严重开放性粉碎性骨折、多段粉碎性骨折、骨折感染、陈旧性骨折畸形愈合以及骨缺损、骨不连等四肢难整复性骨折治疗。认为利用骨外固定治疗合并有软组织严重损伤的四肢骨折，可以大大促进伤肢的功能恢复；结合有限的内固定使骨折固定更加牢稳，既有利于伤口愈合，又可促进骨折愈合；对合并有严重脏器损伤或其他疾患不能进行内固定者，应用骨外固定是比较理想的方法；对严重骨折不能一期固定者，进行临时骨外固定可给二期内固定提供良好的机会；在陈旧性骨折畸形愈合或骨不连中，采用骨外固定进行矫正，能促进骨折愈合；在骨折感染的治疗中，结合伤口置管冲洗，能促进感染伤口一期愈合。

急性缺血后心室肌波长的整复性变化对心室纤颤发生的影响

目的了解急性缺血后心室肌波长的整复性变化对心室纤颤(室颤)发生的影响。方法选取健康成年杂种犬15只,采用心脏外科的方式开胸,切开并悬吊心包,暴露心脏。将64导心外膜标测电极置于左心室游离壁,将双极刺激电极(大头导管)置于64导心外膜标测电极旁,靠近室间隔侧。分别对正常的和急性缺血的心室肌以25mV为输出功率的程序化刺激(S1、S2),分别测量15条实验犬正常和急性缺血后心室肌的动作电位时程(APD)、传导速度(CV)及波长(WL)的整复性曲线的斜率及室颤阈值。分析正常和急性缺血后室颤阈值和3个斜率值的变化特点及差异。结果对正常和急性缺血心室肌诱发室颤的最长周期值(PI)进行比较,发现室颤阈值的差异具有统计学意义。同样对两组APD、CV及WL整复性曲线的斜率进行比较,WL整复性曲线表现差异有统计学意义。结论①急性缺血发生后,室性心动过速的发生更加容易诱发室颤;②WL的整复性对于预测室速转变为室颤的可能性优于APD和CV各自单独的整复性,可作为评估患者室颤发作可能性大小的有效指标。

抗心律失常药物对猪心室肌细胞动作电位时限整复性与心室颤动时折返发生率的影响

目的:通过应用不同的抗心律失常药物或药物组合改变猪心室肌细胞动作电位时限(APD)整复性后,观察其心室颤动(VF)折返发生率的变化。方法:将18头开胸猪随机均分成3组:①首用普鲁卡因酰胺组(n=6)先使用普鲁卡因酰胺[静脉推注15mg/kg负荷剂量,50μg/(kg·min)静脉维持]后联合索他洛尔(静脉推注1.5mg/kg);②首用索他洛尔组(n=6)则改变上述给药顺序先使用索他洛尔后用普鲁卡因酰胺.剂量维持不变;③单用维托帕米组(n= 6),为静脉推注维拉帕米0.136mg/kg。在猪左心室左侧后壁心外膜缝上一块含有21×24个单极电极(每个电极间距2mm)的电极板.通过此板分别记录给药前后各2次持续20s长的诱发VF,使用计算机程序每5s定量测算折返发生率。通过起搏方法测量每个电极记录的心室激动恢复时间来评估心脏不应期整复曲线的最大斜率(Slope_(max))。每组测量前,先测未用药前Slope_(max)、折返发生率基础值.作为对照。结果:与基础对照相比.单用普鲁卡因酰胺未能显著降低Slope_(max)与VF的折返发生率;而单用索他洛尔、维拉帕米及以不同顺序联合使用普鲁卡因酰胺和索他洛尔均可显著降低Slope_(max)与VF的折返发生率。直线回归分析显示,Slope_(max)与VF呈正相关(r=0.76,P<0.05)。结论:能显著降低Slope_(max)的抗心律失常药物或药物组合可降低VF时折返的发生率,有益于终止VF。

整复性宫腔镜手术在不孕不育症治疗中应用分析

目的探讨整复性宫腔镜手术在不孕不育症治疗中应用效果。方法选取2010年6月—2012年6月该院收治的不孕不育症患者80例进行回顾性分析,根据病因和手术类型分为A、B、C 3组,A组为子宫粘膜下肌瘤组,共24例,采取宫腔镜子宫肌瘤切除术(TCRM),B组为宫腔粘连组,共36例,采取宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),C组为子宫纵隔组,共20例,采取宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS),观察3组治疗效果。结果 C组术中出血量明显少于A组和B组(P<0.05);3组在手术时间、疗效满意度、并发症发生率上差异无统计学意义(P>0.05);A组妊娠率明显高于B组和C组(P<0.05),B组自然流产率明显高于A组和C组(P<0.05),3组在足月活产率和早产率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论整复性宫腔镜手术在不孕不育症治疗中具有良好的效果,是一种安全有效的微创方法,值得临床推广。

伊布利特对犬心室颤动和心外膜细胞不应期整复性的影响

目的:通过观察伊布利特对心室不应期及不应期整复性的影响,探讨其发挥抗心室颤动(VF)可能的作用机制。方法:选取6只健康成年比格犬,开胸暴露心脏,在每只犬的左心室左侧后壁心外膜上缝上电极板(共10×10个单极电极),每个电极间的距离为2 mm。通过S1S2测定心室有效不应期(VERP),利用连续刺激法诱发VF,同时记录每个电极的激动恢复间期(ARI)。通过记录到的ARI来评估心室不应期整复性曲线的最大斜率,完成基础值(基础对照)测定后,给予伊布利特[静脉推注10μg/kg,随后0.1 mg/(kg.h)静脉滴注维持],并重复测定用药前的参数。结果:与基础对照相比,伊布利特可显著降低VF诱发率(83.3%比16.7%,P<0.01),同时可明显延长犬的ARI[(151.0±15.6)ms比(169.0±14.4)ms,P<0.01]及VERP[(167.0±18.6)ms比(183.0±17.5)ms,P<0.01]。与基础对照相比,伊布利特可显著降低不应期整复性曲线的最大斜率(1.34±0.08比0.76±0.06,P<0.01)。结论:伊布利特可通过延长心室不应期及降低不应期整复性曲线的最大斜率发挥预防VF的作用。