俯位改良Hippocrates法整复肩关节脱位

目的:探讨肩关节前脱位复位方法,评价俯位改良Hippocrates法治疗效果。方法:1998年2月至2011年4月,应用俯位改良Hippocrates法整复肩关节前脱位1028例,男689例,女339例;年龄11～86岁,平均38.3岁;其中32例曾因Hippocrates法复位失败;86例合并肱骨大结节撕脱性骨折。复位方法:患者取俯卧位,术者立于患侧,双手握患侧腕部,足蹬于患侧腋下(左侧脱位用右足,右侧脱位用左足),另一足立地支撑;复位时,双手持缓用力牵引腕部约半分钟,足蹬腋下加以对抗,并且逐渐由畸形位置变为外展、外旋及后伸位;牵引同时发挥足跟的杠杆支点作用进行收展时轻轻摇晃患肢并内旋外旋进行复位。结果:1027例患者1次复位成功,平均复位时间50s;1例因合并肱骨外科颈骨折后行手术治愈。86例合并肱骨大结节撕脱性骨折中84例达到解剖复位或近解剖复位,2例较大骨片者复位后不稳定,行经皮克氏针内固定痊愈。按Neer评分:优1012例,良15例。结论:俯位改良Hippocrates法整复肩关节脱位成功率高,复位时不需麻醉,患者痛苦少,费用低,复位时间短,易掌握值得广泛应用。

椅背整复青壮年肩关节前脱位

肩关节前脱位是临床常见的脱位,多发于20～50岁,男性居多,治疗方法很多。2005年至2007年急诊收治的肩关节前脱位青壮年患者68例,运用椅脊整复法治疗,均获得成功,现将治疗体会报告如下。

指压咬肌复位法整复下颌关节脱位

下颌关节脱位是骨伤科临床常见脱位之一,自1998年至2008年采用指压咬肌复位法对13例患者进行整复,均获得成功,疗效满意,报告如下。

提牵足蹬法整复髋关节后脱位35例总结

髋关节脱位在全身四大关节脱位发生率中占８％～１０％左右［１］。根据脱位后股骨头移位的情况，可分成前脱位、后脱位和中心性脱位３种，临床以后脱位多见。整复髋关节后脱位的方法有屈髋拔伸法、回旋法、俯卧下垂法等等［２］，这些复位方法均需使用旋转外力，且耗力较...

骨折脱位整复器的研制与实验

本文介绍的骨折脱位整复器,适用于四肢或脊柱骨折脱位的整复。它集石膏床与多种单一功能的肢体整复器之功能于一体,提高了复位固定的质量及延长骨折脱位后非手术疗法的时限。该器械设计新颖,整复方法完全符合生物力学原理,同力学实验结果、整复、骨折愈合和临床统计相一致,达到比较好的临床医疗效果。

坐位旋转瞬间提拉复位法治疗寰枢关节半脱位

目的:探讨坐位旋转瞬间提拉复位法治疗寰枢关节半脱位的临床疗效。方法:采用坐位旋转瞬间提拉复位法治疗寰枢关节半脱位患者217例。男96例,女121例。年龄7～78岁,中位数47岁。病程2个月以内36例,2个月至1年102例,1年以上79例。观察患者症状改善和寰枢关节复位情况。结果:本组217例患者,复位次数1～7次,中位数4次。治疗后4周评价疗效,治愈156例,显效43例,有效16例,无效2例。结论:采用坐位旋转瞬间提拉复位法治疗寰枢关节半脱位,方法简便、实用、疗效可靠。

外旋上举法治疗肩关节脱位300例

自从1986年以来，笔者应用外旋上举法治疗肩关节脱位，取得满意的疗效，总结如下。1临床资料 观察病例共300例，其中男180例，女120例；年龄16～88岁；病程1小时一7天，平均2天；跌倒致伤210例，车祸致伤90例。临床表现有肩部肿胀、疼痛、局部压痛和叩击痛，肩峰下呈凹陷，方肩畸形，肩关节呈弹性固定。

手法复位配合中药治疗月骨脱位12例

目的:观察手复位配合辨证分期中药治疗月骨脱位的临床疗效。方法:对12例患者采用早期麻醉下手法复位、掌屈尺偏位石膏固定、辨证分期中药内服和外洗。结果: 手法复位经1-2次成功,平均随访28月。治愈11例,好转 1例。结论:手法复位配合中药治疗月骨脱位疗效显著,早期及时治疗是防止月骨坏死的关键。

摇摆触碰复位法治疗新鲜肘关节后脱位

自1996年～2009年,笔者采用摇摆触碰复位法治疗新鲜肘关节后脱位26例均获得成功,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料：本组26例,20～70岁,平均35岁,男18例,女8例，左侧脱位19例，右侧7例，就诊时间1h～3d。

三维立体旋转整复法和改良带针旋转复位法治疗GartlandⅢ型和Ⅳ型儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折

目的初步评估三维立体旋转整复法和改良带针旋转复位法治疗GartlandⅢ、Ⅳ型儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法收集四川省骨科医院儿童骨科2019年3月至2020年3月收治的130例儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折患者作为研究对象,其中男67例,女63例;年龄(5.8±2.9)岁;左侧62例,右侧68例;伸直尺偏外旋型106例,伸直尺偏内旋型24例;受伤至手术时间为2 h至3 d,其中急诊手术20例。骨折分型:GartlandⅢ型64例,GartlandⅣ型66例。按照整复骨折手法、置入克氏针顺序和方式不同分为三维立体旋转整复法组(n=65)和改良带针旋转复位法组(n=65)。通过数字影像学检查系统测量伤肢Baumamn角,评估术后肘关节的关节活动度(range of motion,ROM)度数、术后Baumamn角改变及丢失角度和Flynn肘关节功能评定结果。结果所有入组患儿均顺利完成手术,均获随访,骨折均愈合。三维立体旋转整复法组手术时间为(38.03±18.17)min,改良带针旋转复位法组手术时间为(24.99±12.26)min,差异有统计学意义(P<0.05)。三维立体旋转整复法组随访时间为(14.57±2.24)个月,骨折愈合时间为(45.04±5.72)d;改良带针旋转复位法组随访时间为(14.03±2.06)个月、骨折愈合时间为(44.26±4.99)d,差异均无统计学意义(P>0.05)。后期随访中,伤肢发生肘内翻畸形共3例(其中三维立体旋转整复法组2例,分别为-6°和-5°;改良带针旋转复位法组1例,为-3°),克氏针松动2例(三维立体旋转整复法组和改良带针旋转复位法组各1例,均于术后6周拔除克氏针),伤肢发生肘内翻畸形例数比较(三维立体旋转整复法组2例,改良带针旋转复位法组1例)和克氏针松动例数比较(三维立体旋转整复法组1例,改良带针旋转复位法1例)差异均无统计学意义(P>0.05);针道感染1例(为三维立体旋转整复法组患儿,出现于术后2周,予加强换药、外擦莫匹罗星软膏后治愈),改良带针旋转复位法组无一例针道感染,差异有统计学意义(P<0.01)。两组均无一例骨筋膜间室综合征、医源性血管神经损伤、Volkmann挛缩和骨化性肌炎。术后3个月,三维立体旋转整复法组肘关节ROM角度,屈肘角度为(136.01±4.26)°、伸肘角度为(7.04±2.11)°、过伸角度为(6.11±3.67)°;改良带针旋转复位法组肘关节ROM角度,屈肘角度为(141.90±3.76)°、伸肘角度为(4.90±2.78)°、过伸角度为(3.27±2.27)°;两组伤肢肘关节ROM度数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三维立体旋转整复法组术后即刻Baumamn角为(72.0±6.5)°,改良带针旋转复位法组术后即刻Baumamn角为(74.5±7.0)°,差异无统计学意义(P>0.05)。三维立体旋转整复法组术后12个月及以上(末次随访)Baumamn角丢失角度为(3.86±1.07)°,改良带针旋转复位法组术后12个月及以上(末次随访)Baumamn角丢失角度为(3.58±1.12)°,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,两组Flynn肘关节功能比较,三维立体旋转整复法组中优53例、良5例、可5例、差2例;改良带针旋转复位法组中优60例、良3例、可1例、差1例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良带针旋转复位法较三维立体旋转整复法治疗GartlandⅢ、Ⅳ型儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折手术时间更短,后期肘关节屈伸功能和提携角外观恢复均更好,值得临床推广应用。

逐渐加紧外固定力治疗肩锁关节脱位26例疗效观察

目的:观察逐渐加紧外固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法:将44例肩锁关节脱位患者分为治疗组与对照组。正骨手法复位成功后,治疗组26例用8cm宽的绷带将肩腋肘做连环“8”字型加压缠绕固定,并在固定不变的基础上以逐渐加紧外固定力的方法治疗;对照组18例仅用肩肘带固定法治疗。观察治疗4周、6周、8周、25周4个阶段患侧肩峰端外观表现、关节稳定状态、关节功能活动恢复的幅度。结果:治疗组优17例,良7例,差1例,无效1倒,优良率92.3％;对照组优4例,良6例,差3例,无效5例,优良率55.6％。2组优良率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:以逐渐加紧外固定力的方法治疗肩锁关节脱位,效果显著。

颞颌关节脱位口腔外复位

颞颌关节脱位是骨伤科门诊常见的脱位之一，2005年至2007年对23例采用口腔外复位均获得成功，效果满意，现报告如下。

整复骶髂关节错位的手法介绍

整复骶髂关节错位的手法介绍中国中医研究院骨伤科研究所（１００７００）王金柱，刘苏辰我们通过多年的临床实践与观察，发现不少久治不愈的腰腿痛的常见原因往往是由于骶髂关节错位引起，为此将整复骶髂关节错位的１２种方法，介绍如下。骶髂关节错位的诊断并不困难，一...

三种方法治疗踝关节骨折脱位124例疗效总结

目的:分析比较手法复位、手术治疗及中西医结合疗法等3种方法治疗踝关节骨折脱位的疗效。方法:分别采用手法复位、手术治疗及中西医结合治疗踝关节骨折脱位124例并随访6个月至5年。结果:手法复位组18例中,优良率为88.89%;手术组43例,优良率为93.02%;中西医结合治疗组63例,优良率为96.82%。结论:采用中西医结合治疗可显著提高远期疗效。

手法复位鱼嘴钳经皮固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折的比较研究

目的:比较分析手法复位鱼嘴钳经皮固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:将纳入研究的237例胫骨平台骨折患者随机分为2组,采用手法整复鱼嘴钳经皮固定126例,采用切开复位钢板内固定111例。其中SchatzkerⅠ型30例,Ⅱ型41例,Ⅳ型71例,Ⅴ型95例。记录并比较2组患者的膝关节疼痛、行走能力、伸膝、关节活动度、关节稳定性评分及膝关节功能总分情况。记录并比较2组患者的关节面塌陷、髁部变宽、膝关节内外翻畸形评分及膝关节X线总分情况。参照Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分标准及Rasmussen胫骨髁部骨折复位解剖学评分标准评定2组患者的疗效。结果:手法复位鱼嘴钳经皮固定组:拆除鱼嘴钳时间1.5～2.5个月,中位数2个月;去除钢针时间2.5～4.5个月,中位数3.5个月;10例于术后7 d至3个月出现针道流液、局部皮肤发红,经换药处理后愈合,无窦道、骨髓炎形成;126例中有122例得到随访,3例失访脱落,1例合并糖尿病剔除;随访时间1～4年;骨折愈合时间3～6个月,中位数4.8个月。切开复位钢板内固定组:12例术后出现局部皮肤感染、坏死,10例经换药处理后治愈,2例部分钢板外露,经换药、皮瓣移位后治愈。111例中有103例得到随访,6例失访脱落,2例纳入后未接受本试验剔除;随访时间1～4年;骨折愈合时间3～9个月,中位数6.9个月;内固定取出时间为术后12～21个月,中位数为术后15.3个月。2组患者的膝关节疼痛、行走能力、伸膝、关节活动度、关节稳定性评分及膝关节功能总分比较,差异均无统计学意义(t=1.655,P=0.200;t=0.153,P=0.696;t=0.860,P=0.355;t=0.691,P=0.407;t=1.697,P=0.194;t=1.845,P=0.176)。2组患者的关节面塌陷、髁部变宽、膝关节内外翻畸形评分及膝关节X线总分比较,差异均有统计学意义,切开复位钢板内固定组膝关节X线评分高于手法复位鱼嘴钳经皮固定组(t=8.695,P=0.004;t=9.601,P=0.002;t=11.493,P=0.001;t=7.935,P=0.005)。2组患者膝关节功能比较,差异无统计学意义(Z=-0.236,P=0.814);2组患者骨折复位效果比较,切开复位钢板内固定组优于手法复位鱼嘴钳经皮固定组(Z=-3.223,P=0.001)。结论:对于SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型胫骨平台骨折患者而言,与手法整复鱼嘴钳经皮固定相比,手术切开复位内固定具有骨折复位效果好的优势,但是二者对患者膝关节功能的疗效相当。二者各有优缺点,术者应根据自身操作技能水平及医院条件等综合考虑,选择适当的固定方式。