皮瓣整形修复小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形的功能恢复情况及疗效研究

目的:探讨小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形采用皮瓣整形修复的功能恢复及效果。方法:选择2014年1月-2017年1月笔者医院收治的60例手部烧伤后瘢痕挛缩患儿作为研究对象,采用随机数表法随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组给予常规瘢痕切除结合组织松解术进行修复,观察组在对照组基础上采取皮瓣整形修复措施,两组患儿术后均进行早期功能锻炼并随访6～12个月。采用温哥华瘢痕评定量表评价两组患儿治疗前后瘢痕修复效果,手指总活动度评价术后指关节功能恢复情况,比较两组患儿治疗效果、外观满意度及并发症发生情况。结果:术后6个月,观察组瘢痕修复评分(6.9±2.2)分明显优于于对照组(8.9±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,观察组关节功能恢复优良率、手术治疗有效率、患儿及家属外观满意度均明显高于对照组[93.3%(28/30)、96.7%(29/30)、93.33%(28/30)vs60.0%(18/30)、80.0%(24/30)、66.67%(20/30)],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.7%(2/30)明显优于对照组的36.7%(11/30),差异有统计学意义(χ~2=7.9542,P<0.05)。结论:皮瓣整形修复措施对小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形能有效修复瘢痕组织,改善挛缩畸形,关节功能恢复效果显著且不良反应少,值得在临床广泛推广。

分段外切内扎硬注加皮瓣整形术治疗环状混合痔的临床研究

目的:观察分段外切内扎硬注加皮瓣整形术诊治环状混合痔的临床疗效。方法:选定150例的环状混合痔患者,按随机的方式分为观察组和对照组,各75例。其中,观察组选用分段外切内扎硬注加皮瓣整形术治疗,而对照组选用外剥内扎硬注术治疗。通过总有效率以及术后出血评分等相关指标对该项治疗方案的疗效进行评价分析。结果:在总有效率、住院时间、疼痛评分、平均愈合时间以及术后出血部分,两组比较不呈现显著性差异(P>0.05),而在肛缘水肿、1 a复发、肛门狭窄以及皮赘残留部分,两组比较呈现显著性差异(P<0.05)。结论:经由分段外切内扎硬注加皮瓣整形术方式诊治的环状混合患者,肛门狭窄、皮赘残留以及肛缘水肿等并发症的发生较少,术后复发率更低,效果更佳。

外剥内扎皮瓣转移整形缝合术治疗重度环状混合痔

目的应用外剥内扎皮瓣转移整形缝合术式观察治疗重度环状混合痔的疗效。方法192例患者随机分为两组,治疗组98例用外剥内扎皮瓣转移整形缝合术式;对照组94例用外剥内扎术式。结果两组病例通过观察术后症状及复发的发生率比较,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组手术效果优于对照组。结论本术式治疗重度环状混合痔,术后肛管皮肤无缺损,肛门功能无损伤,明显降低了术后并发症及复发率,临床应用价值高。

头面颈部深度创伤行皮瓣整形修复的价值评述

目的研究头面颈部深度创伤行皮瓣整形修复的临床效果。方法选取2012年11月至2014年12月期间,在我院收治的70例头面颈部深度创伤患者作为研究对象,并随机分为对照组和试验组。对照组35例头面颈部深度创伤患者给予游离皮瓣整形修复术,试验组35例患者给予扩张皮瓣整形修复术,对比两组患者的手术效果满意度和不良反应发生率。结果与对照组头面颈部深度创伤患者比较,试验组患者的手术效果满意度更高,不良反应发生率更低(P<0.05)。结论头面颈部深度创伤行扩张皮瓣整形修复术具有显著的临床效果。

加味三黄汤合内痔结扎外痔皮瓣整形术治疗环状混合痔55例

目的:探讨采用中药加味三黄汤坐浴合内痔结扎合外痔皮瓣整形术治疗环状混合痔,对解决术后创缘水肿、出血、疼痛、愈合缓慢和肛门功能形态影响等问题的临床作用,以了解该中西医结合疗法治疗环状混合痔的临床疗效和推广价值。方法:将100例环状混合痔患者随机分为2组,治疗组55例采用中药加味三黄汤坐浴合内痔结扎合外痔皮瓣整形术,对照组45例采用传统的混合痔外剥内扎术,对术后常见并发症的发生和愈合时间对照比较分析。结果:治疗组术后疼痛减轻、创缘水肿及出血减少、创口愈合时间缩短、术后肛门功能形态维护良好。结论:中药加味三黄汤坐浴合内痔结扎合外痔皮瓣整形术治疗环状混合痔具有疗程短、后遗症及并发症少等优点,具有良好的临床疗效和推广价值。

外痔剥离皮瓣整形结合内痔悬吊术治疗Ⅱ~Ⅳ期混合痔的效果分析

目的研究外痔剥离皮瓣整形结合内痔悬吊术对Ⅱ~Ⅳ期混合痔患者的效果。方法选取2019年12月至2020年12月在我院就诊的Ⅱ~Ⅳ期混合痔患者50例,按照治疗方式的不同分为对照组和研究组各25例。对照组采用外痔切除内痔缝扎术联合肛肠治疗仪治疗,研究组采用外痔剥离皮瓣整形术结合内痔悬吊术治疗。分别于术前、术后3、7天检测患者应激相关指标C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH),比较两组手术指标、创面愈合情况、术后并发症及治疗有效率。结果与术前比较,两组患者术后3、7天应激相关指标的水平均升高。与对照组比较,研究组术后3、7天应激相关指标的水平均降低;术后术中失血量减少,手术时间、住院时间、切口愈合时间、创面愈合时间、创面腐肉脱落时间缩短,术后7天并发症总发生率降低,创面缩小率、术后1个月总有效率均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外痔剥离皮瓣整形结合内痔悬吊术治疗Ⅱ~Ⅳ期混合痔患者的效果显著,值得临床应用及推广。

保留齿状线分段结扎加皮瓣整形术治疗重度混合痔的临床研究

目的 观察保留齿状线分段结扎加皮瓣整形术治疗重度混合痔的临床疗效,为临床提供参考。方法 80例重度混合痔患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予传统的外剥内扎术治疗,治疗组采用保留齿状线分段结扎加皮瓣整形术治疗。比较两组患者临床疗效,手术时间、住院时间,肛门疼痛评分,肛缘水肿评分,肛门出血情况,肛门坠胀程度;并分析两组患者术后复发情况。结果 两组患者的总有效率均为100.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者的住院时间(4.8±0.8)d明显短于对照组的(9.2±0.2)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第14天,两组患者的肛门疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、7天,治疗组患者的肛门疼痛评分分别为(4.45±1.23)、(2.52±0.91)、(1.66±0.65)分,均低于对照组的(5.10±1.10)、(3.50±1.58)、(2.05±1.02)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、14天,两组患者的肛缘水肿评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、7天,治疗组患者的肛缘水肿评分分别为(1.45±0.60)、(1.28±0.62)分,均低于对照组的(1.85±0.72)、(1.59±0.73)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,两组患者肛门坠胀程度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、7、14天,治疗组患者肛门坠胀程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均随访6个月,电话回访均无出血、肛口有物突出,且无一例复发。结论 保留齿状线分段结扎加皮瓣整形术治疗重度混合痔是安全、经济、有效的一种手术方式,值得临床推广应用。

自动痔套扎术联合外痔剥离皮瓣整形在混合痔患者中的应用效果

目的:探讨自动痔疮套扎术(RPH)联合外痔剥离皮瓣整形在混合痔患者中的应用效果。方法:选取2020年11月—2022年8月我院收治的240例混合痔患者。采用随机数字表法分为研究组、对照组,各120例。对照组采用传统外剥内扎术,研究组采用RPH联合外痔剥离皮瓣整形。比较两组疗效、术中出血量、手术时间、创面愈合时间、术后不同时间点创面疼痛程度(VAS评分)、术前、术后1 d应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)]水平及并发症发生情况。结果:研究组术中出血量少于对照组[(10.24±1.07)mL vs(15.21±1.16)mL],手术时间、创面愈合时间短于对照组[(18.36±2.17)min、(15.35±3.12)d vs(25.56±2.31)min、(19.14±3.57)d],差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、7 d,研究组VAS评分低于对照组[(5.78±1.04)分、(2.25±0.51)分、(1.37±0.48)分vs(7.28±1.19)分、(4.54±0.87)分、(3.09±0.52)分],差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,研究组COR、ACTH水平低于对照组[(328.65±36.79)ng/mL、(72.64±6.04)pg/mL vs(374.19±41.52)ng/mL、(86.59±7.48)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率(5.00%)低于对照组(14.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RPH联合外痔剥离皮瓣整形治疗混合痔,可减少术中出血量,缩短手术时间,减轻术后疼痛、应激反应,愈合时间短,术后并发症少,疗效确切。

自动套扎术联合外痔剥离皮瓣整形术治疗混合痔的疗效观察

目的:观察自动套扎术(RPH)联合外痔剥离皮瓣整形术治疗混合痔的疗效。方法:将300例混合痔患者随机分成两组,每组各150例。治疗组采用RPH联合外痔剥离皮瓣整形术,对照组运用传统外剥内扎术。将两组患者的术后创面疼痛、水肿、尿潴留、肛门狭窄、创面愈合时间等情况进行比较。结果:两组患者的创面均愈合(P>0.05);治疗组患者的创面疼痛、水肿、尿潴留、肛门狭窄、愈合时间等情况优于对照组(P<0.05)。结论:自动套扎术(RPH)联合外痔剥离皮瓣整形术治疗混合痔的疗效确切、并发症少,值得临床推广。

边缘切口与正中切口皮瓣修薄整形术比较

目的:探讨边缘切口与正中切口皮瓣修薄整形术的对比研究。方法:选取2018年1月-2019年12月于我院收治的皮瓣术后臃肿患者120例,根据手术治疗切口的不同,将行边缘切口皮瓣修薄整形术者纳入对照组(n=63),实施正中切口皮瓣修薄整形术者纳入观察组(n=57),比较2组患者的治疗效果及围术期相关指标,同时对患者相关血清炎性因子变化情况予以评估。结果:治疗后,2组患者的切口愈合情况无明显差异(P>0.05);观察组的修薄效果、血供情况相较于对照组更好,观察组的感觉恢复情况与对照组相比较差(P<0.05);与对照组相比较,观察组手术时间、术中出血量、神经损伤率均显著减少(P<0.05);治疗后,2组CRP、PCT和IL-6水平均较治疗前升高,且对照组炎症因子水平较观察组明显升高(P<0.05)。结论:边缘切口与正中切口皮瓣修薄整形术对皮肤创面的修复各有其优缺点,临床在行皮瓣修薄术时,应具体根据皮瓣形态、臃肿程度、修复部位等情况个性化地选择手术方式。相对于边缘切口皮瓣修薄术,2种术式均有较好的治疗效果,但正中切口皮瓣修薄整形术对皮瓣血运干扰更小,能有效提高机体愈合的生物学环境,减轻炎性反应,治疗效果更好,更有利于患者功能和外观的恢复,进一步提高患者生存质量,值得临床推荐应用。

手外伤行带蒂髂腹股沟皮瓣整形术后的疗效观察

目的观察手外伤患者行带蒂髂腹股沟皮瓣整形术后的治疗效果。方法抽取2016年6月至2017年6月我院收治的68例手外伤患者,随机分为观察组和对照组,各34例。观察组患者给予带蒂髂腹股沟皮瓣整形术,对照组患者给予常规治疗,对两组患者的临床疗效进行观察和对比。结果观察组患者皮瓣成活率为100.00%,对照组患者皮瓣成活率为79.41%,组间差异显著(P<0.05);观察组皮瓣愈合时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将带蒂髂腹股沟皮瓣整形术应用于对手外伤患者的治疗,能够有效提高患者的皮瓣成活率和生活质量,有利于促进患者的康复,值得临床应用和推广。

分段外切内扎硬注加皮瓣整形术治疗环状混合痔的临床研究

目的探讨临床对环状混合痔采用分段外切内扎硬注加皮瓣整形术的效果。方法纳入2020年1月~2020年7月山东省平邑县中医院收诊的180例环状混合痔患者,根据随机数表法划分为对照组(90例、外切内扎硬注术)和研究组(90例、分段外切内扎硬注加皮瓣整形术),比较疗效及术后疼痛、肛缘水肿、便血等评分情况。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后疼痛、肛缘水肿及便血评分情况均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肛门狭窄率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对环状混合痔这一复杂痔疮类型,分段外切内扎硬注联合皮瓣整形术的应用,可获取更佳手术效果,值得临床应用。

吸脂术在皮瓣臃肿整形中的应用效果分析

目的探讨研究吸脂术在皮瓣臃肿整形中的应用效果。方法随机选取2016年1月-2017年1月期间收治的创伤修复后皮瓣臃肿患者15例作为该次研究对象,回顾患者的临床资料,对其应用吸脂术进行整形治疗,探讨吸脂术在皮瓣臃肿整形中的应用效果。结果 15例患者经吸脂术后,10例患者手术效果评定为优,5例患者手术效果评定为良,皮瓣外观满意、皮瓣功能恢复,无增厚、癜痕形成。15例患者无皮肤坏死和感染出现,2例出现局部瘀斑,3例伴有皮瓣感觉减退,对其行3个月随访,皮瓣均成活,皮瓣外形满意。结论在皮瓣臃肿整形中应用吸脂术治疗,可去除皮瓣下脂肪组织,手术操作简单,临床应用效果较好,对皮瓣外形及功能恢复有重要作用。

手外伤带蒂腹股沟皮瓣整形术后的临床疗效评价

目的：评价手外伤带蒂腹股沟皮瓣整形术后的临床疗效。方法：收取我院70倒手外伤患者，收取时间在2014年7月20日-2017年7月20日，并将手外伤带蒂腹股沟患者分为2组，对照组（35例患者实施常规整形术），观察组（35例患者实施皮瓣整形术）。结果：观察组手外伤患者治疗后的住院时间12．15±1．05天、手术效果评分95．01±1．45分、手术时间54．24±1．28分钟、术后愈合时间5．45±1．27天，优于对照组（P〈0．05），观察组手外伤患者中，感染患者有4例、未愈合患者有1例、并发症发生率14．29％，低于对照组（P〈0．05）。结论：对手外伤患者实施带蒂腹股沟皮辩整形术具有十分显著的效果，值得应用。

外痔剥离皮瓣整形结合内痔悬吊术治疗混合痔的效果研究

目的:探讨用外痔剥离皮瓣整形结合内痔悬吊术治疗混合痔的临床效果。方法:选取2019年12月至2021年3月广东省深圳市大鹏新区南澳人民医院收治的50例混合痔患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组(25例/组)。为观察组患者采用外痔剥离皮瓣整形结合内痔悬吊术进行治疗,为对照组患者采用Milligan-Morgan术进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效及术后恢复情况。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,其术后切口水肿的评分、术后并发症的发生率、术后12 h、24 h、48 h切口疼痛的评分均低于对照组患者,其术后创面愈合的时间、住院的时间均短于对照组患者,P<0.05。结论:用外痔剥离皮瓣整形结合内痔悬吊术治疗混合痔的疗效确切,具有术后患者的疼痛轻、创面愈合的时间短、并发症少等优点。

修薄股前外侧穿支皮瓣修复足远端缺损

目的探讨应用修薄股前外侧穿支皮瓣修复足远端缺损的技术方法与临床效果。方法 26例足远端缺损患者,对足远端创面彻底清创后,先予负压封闭引流治疗。待创面肉芽组织生长良好后,再次清创并解剖受区血管至健康部位。根据足远端创面的大小,设计游离股前外侧穿支皮瓣,面积为10 cm×6 cm^28 cm×13cm,在显微镜下行皮瓣修薄术,移植修薄皮瓣修复足远端软组织缺损,术后根据Maryland足部评分标准对足功能进行评价。结果术后24例患者移植皮瓣完全成活,2例患者出现了静脉危象,经血管探查后1例成活,1例皮瓣远端部分坏死,经再次手术植皮修复。4例术后4~6个月再次手术行皮瓣修整。术后经3~26个月、平均(7.2±3.8)个月的随访,失访3例。16例受区感觉3~5个月开始恢复,最后恢复至S2~S3+级。至最终随访时,20例患者足远端外形美观,功能恢复满意。Maryland足功能评分平均(89.5±7.5)分。结论修薄股前外侧穿支皮瓣外形美观,质地优良,并可携带感觉神经,是修复足远端缺损的理想供区。

复合皮肤扩张法在整形外科的应用

目的 :探讨将缓慢皮肤扩张法与即时皮肤扩张法结合应用的方法。 方法 :在不同部位行皮肤软组织修复。首次注液量为扩张器容量的 5 0 % ,余量于术后 5天～ 7天行第二次注入。 结果 :38例手术成功 ,经 1年～ 6年的随访 ,外观满意。 结论 :本方法具有扩张迅速 。