整蛋白型肠内全营养素治疗肝硬化型营养不良的疗效评价

目的:观察整蛋白型肠内全营养素治疗肝硬化型营养不良患者的疗效.方法:本研究采用随机对照和自身前后对照试验,将经主观全面评价法确定存在营养不良的189例肝硬化患者随机分为实验组90例和对照组89例,对照组给予常规饮食,实验组在常规饮食的基础上于两餐之间或夜间接受整蛋白型肠内全营养素支持治疗.治疗前和治疗后2 wk观察患者的体质量指数、上臂围、三头肌皮褶厚度、小腿围、凝血酶原活动度、白蛋白、前白蛋白、总淋巴细胞计数、水肿和腹水及Child-Pugh分级等方面有无改善.结果:营养支持治疗后,实验组患者的白蛋白升高幅度、水肿和腹水的消退程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组在体质量指数、凝血酶原活动度、白蛋白、前白蛋白、总淋巴细胞计数、水肿、腹水及Child-Pugh分级方面较治疗前改善显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论:整蛋白型肠内全营养素的支持治疗不仅可以纠正肝硬化患者的营养不良,还能在一定程度上改善肝功能.

整蛋白型复合营养素肠内营养支持对肝硬化失代偿伴营养不良风险患者血清营养学指标、肝功能及胃肠激素水平的影响

目的研究整蛋白型复合营养素肠内营养支持对肝硬化失代偿伴营养不良风险患者血清营养学指标、肝功能及胃肠激素水平的影响。方法选取本院2020年10月至2022年10月期间108例肝硬化失代偿伴营养不良风险患者随机分组,对照组54例给予营养风险筛查下肝硬化常规饮食指导,观察组54例联合整蛋白型复合营养素肠内营养支持,2个月后,对比两组患者血清营养学指标、肝功能、胃肠激素水平、并发症发生率。结果观察组干预后,血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)水平均高于对照组(P<0.05);观察组干预后,血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均低于对照组(P<0.05);观察组干预后,总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论整蛋白型复合营养素肠内营养支持能够有效调节肝硬化失代偿伴营养不良风险患者胃肠激素水平,纠正营养不良状态,促进肝功能恢复,具有临床推广价值。

整蛋白型肠内营养制剂改善脓毒症肠损伤代谢紊乱的机制研究

目的:利用代谢组学方法研究脓毒症中整蛋白营养制剂引起的代谢紊乱,为脓毒症的临床治疗提供了新的理论和实验基础。方法:8~12周龄雄性小鼠随机分为3组:假手术组(Sham组)、脓毒症组(CLP组)和脓毒症+整蛋白组(CLP+IPEN组),每组6只小鼠。CLP组采用盲肠结扎和穿刺诱导脓毒症,而Sham组仅行剖腹手术,未行结扎穿刺。CLP+IPEN组术后接受额外的整蛋白肠内营养制剂。每天监测体质量变化7 d,并在建模和喂养3 d后采集样本。染色观察回肠组织病理学变化,实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time PCR)检测不同目的基因mRNA的表达。根据特定的标准,筛选整蛋白营养制剂治疗脓毒症的差异代谢物。结果:CLP组与CLP+IPEN组进行比较,发现有15种差异代谢物。在CLP+IPEN组中,3-甲基-1,3,5-戊三醇(dimethyl 3-hydroxy-3-methylpentane-1,5-dioate)、丙二酸(malonic acid)、苯酰胺(l-Serine,n-methoxycarbonylmethyl ester)等5种代谢物的含量比CLP组有所增加(P<0.05)。在整个实验过程中,3组小鼠的体质量均逐渐减轻,其中CLP组在4 d的体质量减轻最为明显(P<0.05)。这表明,整蛋白营养制剂可以减轻脓毒症小鼠的体质量减轻。CLP+IPEN组的Chiu评分明显低于CLP组(P<0.05),提示肠黏膜损伤明显减少。CLP组和Sham组中闭合蛋白(occludin)、紧密连接蛋白1(zonula occludens-1,ZO-1)和结肠黏蛋白(recombinant mucin 2,MUC2)的表达均升高,提示脓毒症导致肠道屏障功能受损。与CLP组相比,CLP+IPEN组中Occludin、ZO-1和MUC2的表达明显降低(P<0.05)。结论:本研究通过代谢组学方法深入研究整蛋白营养制剂中脓毒症引起的代谢紊乱。整蛋白肠内营养制剂可以通过调节亚油酸代谢、不饱和脂肪酸生物合成、脂肪酸生物合成和细胞色素P450物质的代谢来改善脓毒症相关肠道损伤的代谢紊乱。此外,这些制剂在增强肠道屏障功能、减轻小鼠体质量减轻和减轻肠道损伤严重程度方面具有潜力,从而为增强脓毒症治疗功效奠定了基础。

探讨整蛋白型能全素肠内营养(EN)支持对胃癌化疗患者护理方法

目的:探讨分析对接受化疗治疗的胃癌患者采用整蛋白型能全素肠内营养支持的护理方法。方法:选取本院56例接受化疗治疗的胃癌患者开展本次研究,样本纳入时间为2018年1月至2019年1月,对所有患者通过数字表法进行平均分组,分别为参照组和研究组,均为28例。在保证两组患者获取热量相同的情况下,提供前者常规食物,提供后者750mL的饮食能全素。比较两组患者的营养状况以及化疗副反应发生率。结果:研究组患者的营养状况明显好于参照组患者(P<0.05);研究组患者的化疗副反应发生率明显低于参照组患者(P<0.05)。结论:根据本次研究的结果可以确认,对接受化疗治疗的胃癌患者采用整蛋白型能全素肠内营养支持能够取得更好的护理效果,具有应用价值。

国产整蛋白型肠内营养对食管癌手术病人营养状况和胃肠道耐受性的影响

目的:研究国产整蛋白型肠内营养(EN)支持治疗对食管癌围手术期病人胃肠道耐受性和营养状况的影响。方法:本研究为双盲、随机对照,采用随机数表法将166例接受食管手术的病人分为研究组和对照组,每组83例。两组病人热量和营养供给根据Harris-Benedict公式测算基础能量消耗(BEE),再乘以校正系数1.1,氮量0.24 g/(kg·d)。研究组病人给予整蛋白型EN(力存),对照组给予标准配方整蛋白型EN(能全力),研究时间为10 d。于术前和术后第10天观察病人的体重(kg),体重指数(BMI),肝、肾和胃肠道功能等营养代谢指标。结果:两种整蛋白型EN均同等地改善食管癌围手术期病人营养不良,术后第10天,两组病人血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)高于术前。研究组和对照组病人腹泻发生率分别为36.0%、24.0%,差异有显著性意义(P<0.05),而腹胀、恶心、呕吐、误吸、便秘等症状无显著性差异。两组病人在体重,BMI,营养风险评分、术后EN开始时间,血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)各参数组间比较差异均无显著性意义。结论:力存能较好地改善食管癌围手术期病人的营养状况,胃肠道耐受性较好,是一种较安全的国产整蛋白型EN制剂。

含缓释淀粉的整蛋白型肠内营养剂对脏器功能、血胰岛素/血糖曲线下面积及血糖的影响(120例随机、对照、多中心临床研究)

目的观察含缓释淀粉的整蛋白型肠内营养对2型糖尿病患者血胰岛素、血糖曲线下面积及血糖的影响。标准配方的肠内营养剂为对照药。方法符合研究计划要求的2型糖尿病患者120例,按随机表进入研究组及对照组。均住入医院或疗养院观察7天,观察期间患者不得进食任何食品,可饮白水。两组患者服用两种不同的肠内营养剂(FresubinDiabetes或Fresubinneutral),研究开始前和服用不同的肠内营养剂后第7天进行各项指标的监测。其中20例患者志愿参加血糖和胰岛素曲线下面积的测定以观察服用两种不同营养剂对血糖和胰岛素的影响水平。结果(1)安全性:两组肠内营养剂对血常规和肝肾功能均无不良影响。血糖曲线下面积研究:用药后与用药前血糖曲线下面积的差值:研究组:(-10913±7528)min·mg/dl,对照组:(1140±8094)min·mg/dl,两组对比差异有显著性(P=0.003),说明研究用药对血糖的影响明显小于对照药。(2)用药前后两组患者的血胰岛素曲线下面积的差值:研究组:(-1958±1773)min·μU/L,对照组:(-336±1654)min·μU/L,两组对比有差异但不显著(P=0.053)。(3)血糖的变化:餐后2小时血糖上升值(餐后2小时血糖-空腹血糖)研究开始前:研究组:(42.22±51.82)mg/dl,对照组:(45.1±47.79)mg/dl。表明两组患者用药前有可比性(P=0.75)。?

益生菌联合整蛋白型肠内营养辅助治疗脓毒血症的疗效及对肠道和免疫功能的影响

目的探讨益生菌联合整蛋白型肠内营养辅助治疗脓毒血症的疗效及对肠道功能、炎症因子和免疫功能的影响。方法选取2015年6月—2018年6月保定市第一中心医院西院收治的脓毒血症患者134例。随机分为观察组和对照组。对照组根据患者病情予以抗感染、液体复苏、清创引流、机械通气等治疗。在此基础上,观察组另加用双歧杆菌四联活菌片联合整蛋白型肠道营养进行支持治疗。分别观察两组治疗前和治疗3 d、10 d后APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、肠道功能、炎症因子水平和外周血T淋巴细胞亚群水平。结果观察组治愈率较对照组高(P<0.05),病死率较对照组低(P<0.05)。两组APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分在不同时间、不同组间不变化趋势上有差异(P<0.05)。观察组治疗后肠道功能评分较对照组低(P<0.05)。两组PCT、IL-6、CRP及SAA水平在不同时间、不同组间不变化趋势上有差异(P<0.05)。两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平在不同时间、不同组间不变化趋势上有差异(P<0.05)。结论益生菌联合整蛋白型肠内营养支持治疗脓毒血症,能提高疗效,改善肠道功能,并对炎症因子水平、免疫力的改善有积极作用,有效降低病死率。

微波消解-电感耦合等离子体质谱法测定整蛋白型肠内营养剂中铁、锌、铜、锰元素含量

目的建立测定整蛋白型肠内营养剂中铁(Fe)、锌(Zn)、铜(Cu)、锰(Mn)元素含量的微波消解-电感耦合等离子体质谱(MAEICP-MS)法。方法采用微波-硝酸消解处理整蛋白型肠内营养剂样品,采用ICP-MS法测定,射频功率为1350 W,载气流速为1.10 L/min,辅助气流速为1.20 L/min,氦气流速为4 L/min,加入锗元素(Ge)作为内标,校正由于样品基体效应和仪器信号漂移对测量产生的干扰。结果国家标准物质对比试验证明测定方法准确、可靠;各元素质量浓度在1~100μg/L范围内与峰面积线性关系良好,相关系数(r)≥0.9997,4种元素检出限范围为0.0426~0.1393μg/kg,回收率为100.41%~115.14%,精密度试验结果的RSD为0.78%~4.04%。结论该方法简便、灵敏、准确,可同时检测整蛋白型肠内营养剂中Fe,Zn,Cu,Mn 4种金属元素的含量。

整蛋白型肠内营养剂对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养干预的试验研究

目的 观察整蛋白型肠内营养剂（粉剂）对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的营养干预作用.方法 选择老年稳定期COPD患者60例,按余数随机分组法分为对照组和能全素组,每组30例,2组均给予常规口服药物及氧疗,均衡饮食,能全素组每日另服用整蛋白型肠内营养剂（粉剂）160 g,共12周.实验前后对患者均进行圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估、人体测量、营养状况评估、6 min步行距离及肺功能检测.结果 经过营养支持治疗,能全素组患者的一般情况,如体质量（48.7±1.4）kg、肱三头肌皮褶厚度（7.5±1.6）mm、血清白蛋白（39±5） mg/L等明显优于对照组体质量[（48.4±2.5）kg、肱三头肌皮褶厚度（6.8±2.0） mm、血清白蛋白（36 ±4） mg/L（P ＜0.05）];SGRQ评分能全素组治疗后（43.8±2.1）分与对照组治疗后（45.0±2.0）分相比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;6 min步行试验能全素组治疗后（39±7）m与对照组治疗后的（31 ±7）m,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;第1秒钟用力呼气容积/预计值（％）能全素组治疗后为（69±7）％,与对照组治疗后[（62±6）％]比较差异有统计学意义（P＜0.05）;血清免疫球蛋白含量能全素组治疗后IgA,IgG,IgM与对照组治疗后比较[IgA：（l.9±1.1）g/L比（1.7±0.8）g/L,IgG（10.0±1.9）g/L比（9.1±1.5）g/L,IgM（1.2±0.5）g/L比（0.9±0.5）g/L]差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 老年稳定期COPD患者坚持口服整蛋白型肠内营养剂（粉剂）,可改善患者的营养状况、健康状况及呼吸功能.

短肽和整蛋白型联合肠内营养对重症患者免疫功能及营养状况影响的研究

改善重症患者的营养状况并恢复其免疫功能是改善临床预后的重要措施。肠内营养因其更符合肠道微生态生理,并能改善患者免疫功能,保护肠黏膜屏障以及应用方便、价格低廉等优点而被临床广泛应用。本次研究对重症患者采取短肽与整蛋白联合的肠内营养方案。报道如下。

整蛋白型肠内营养制剂的研制

根据创伤代谢的特点,以牛奶中的酪蛋白为氮源,糊精为碳水化合物来源,添加一定比例的中链甘油三酯(MCT)和玉米胚芽油,研制符合创伤及其恢复者的整蛋白型肠内营养制剂。

某三甲医院药字号肠内营养制剂的使用分析

目的分析西安市某三甲医院药字号肠内营养制剂的使用情况,为临床合理使用药字号肠内营养制剂提供参考。方法从该院信息管理系统(hospital information system,HIS)中提取2019年至2021年药字号肠内营养制剂的用药数据,对全院药字号营养制剂的销售情况及构成比、用药频度(defined daily doses,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)等药物经济学指标以及各科室使用量进行回顾性统计分析。结果该院肠内营养制剂使用量2019年至2020年呈增长趋势,但2021年度有所下降。DDDs排名前3的制剂分别是百普力、能全素和瑞素。DDC排序前3的制剂是瑞先、百普素和百普力。肝胆外科3年间短肽类制剂使用量位居第1,整蛋白制剂使用量前3的科室分别是神经内科、重症医学科和康复科。结论该院肠内营养制剂平均年使用量偏低,肠内营养与肠外营养治疗比例不均衡。整蛋白制剂瑞先价格较高,患者经济负担重,肠内营养制剂应保质保效,同时应降低价格。临床肠内营养治疗率远低于实际营养不良反应发生率,营养科需进一步加强与临床科室的沟通协作,提高住院患者肠内营养治疗比例。

整蛋白型肠内营养对老年肝硬化患者营养指标、NRS2002评分、肝功能及并发症的影响

目的探讨整蛋白型肠内营养对老年肝硬化患者营养指标、NRS2002评分、肝功能及并发症的影响。方法选取2015年3月至2019年3月文昌市人民医院收治的148例老年肝硬化患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组74例。对照组进行常规饮食,观察组在常规饮食的基础上加用整蛋白型肠内营养剂,两组连续干预6个月。比较两组患者治疗前后体重指数(body mass indes,BMI)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、淋巴细胞计数(total lymohocyte count,TLC)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)及凝血酶原时间(plasma prothrombin time,PT)的差异。采用NRS2002评分筛查两组患者营养风险。记录治疗期间消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病及继发感染等并发症发生情况。结果治疗前,观察组和对照组患者BMI[(19.07±2.80)kg/m^(2)vs(19.15±2.56)kg/m^(2)]、ALB[(32.78±2.81)g/L vs(31.94±2.84)g/L]、PA[(98.06±18.84)mg/L vs(99.74±19.60)mg/L]、PTA[(54.82±19.54)%vs(53.79±18.68)%]及TLC[(1.21±0.92)×10^(9)/L vs(1.23±1.02)×10^(9)/L]水平差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组患者BMI[(22.14±2.52)kg/m^(2)vs(20.97±2.37)kg/m^(2)]、ALB[(36.25±2.66)g/L vs(34.89±2.88)g/L]、PA[(10^(9).17±17.64)mg/L vs(101.46±16.51)mg/L]及PTA[(66.30±20.30)%vs(56.14±19.28)%]水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),TLC[(1.11±0.94)×10^(9)/L vs(1.21±0.82)×10^(9)/L]水平差异无统计学意义(t=0.690,P=0.491)。治疗前,两组患者存在营养不良风险的比例差异无统计学意义[2.70%(2/74)vs 5.41%(4/74);χ^(2)=0.174,P=0.677],治疗后,观察组存在营养不良风险的比例显著低于对照组[40.54%(30/74)vs 94.59%(70/74);χ^(2)=49.333、P<0.001]。治疗后,两组患者存在营养不良风险的比例均显著高于治疗前,差异有统计学意义(χ^(2)=31.259、117.730,P均<0.001)。治疗前,观察组和对照组患者ALT[(77.15±20.54)U/L vs(69.58±19.97)U/L]、TBil[(50.70±15.25)μmol/L vs(49.26±12.60)μmol/L]及PT[(19.13±2.65)s vs(19.76±2.36)s]水平差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组ALT水平[(39.83±11.32)U/L vs(34.51±12.17)U/L]显著高于对照组,TBil[(22.95±8.53)μmol/L vs(33.85±11.93)μmol/L]和PT[(14.76±1.64)s vs(18.87±1.59)s]水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者治疗后ALT、TBil及PT水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05)。在治疗期间,观察组肝性脑病[4.05%(3/74)vs 18.92%(14/74)]和继发感染[8.11%(6/74)vs 25.68%(19/74)]的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.646、8.134,P=0.010、0.004);消化道出血[6.76%(5/74)vs 10.81%(8/74)]及肝肾综合征[2.70%(2/74)vs 6.76%(5/74)]发生率差异无统计学意义(P=0.384、0.245)。结论整蛋白型肠内营养可改善老年肝硬化患者营养不良及肝功能,降低其营养风险率,可有效预防并发症的发生,值得临床推广。

整蛋白型肠内营养支持对乙型肝炎后肝硬化继发营养不良患者Child-Pugh分级及营养状态的影响

目的探讨整蛋白型肠内营养支持对乙型肝炎(乙肝)后肝硬化继发营养不良患者Child-Pugh分级及营养状态的影响。方法选取乙肝后肝硬化继发营养不良患者共100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别给予常规饮食干预和在此基础上加用整蛋白型肠内营养支持,比较两组患者治疗前后Child-Pugh分级、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、上臂三头肌肌围(AMC)水平及并发症发生率等。结果观察组患者治疗后Child-Pugh分级水平显著优于对照组、治疗前(均<0.05)。对照组治疗前后营养指标水平比较差异无统计学意义(均>0.05);观察组治疗后营养指标水平均显著优于对照组、治疗前(均<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(<0.05)。结论整蛋白型肠内营养支持治疗乙肝后肝硬化继发营养不良可有效促进肝脏功能恢复,改善营养指标水平,且有助于降低并发症发生风险。

上市的整蛋白型和短肽型肠内营养制剂中的谷氨酰胺含量

背景对于患有严重分解代谢疾病、肠道功能障碍或免疫缺陷综合征的患者,谷氨酰胺是一种条件必需氨基酸。谷氨酰胺是许多肠内营养制剂的天然成分,但目前还缺乏有效的研究方法,无法定量测定膳食中的谷氨酰胺含量。目的利用新开发的蛋白质/肽结合谷氨酰胺评估方法来评估经选择的肠内营养制剂中的谷氨酰胺含量。方法共研究了14种市售肠内营养制剂(10种整蛋白型制剂,4种短肽型制剂)。去除具有干扰效应的脂肪和碳水化合物,通过化学发光法测定纯化制剂内的氮含量,通过三步法评估蛋白质/肽结合谷氨酰胺;采用新型双(三氟乙酰氧基)碘苯(BTI)水解前衍生技术将谷氨酰胺转化为对酸稳定的二氨基苯甲酸(DABA)。以新型微波技术水解衍生物,然后用反相高效液相色谱(RP-H PLC)丹酰氯柱前衍生法测定氨基酸含量。结果整蛋白型肠内营养制剂内的谷氨酰胺含量介于5.2～8.1g/16g氮。短肽型制剂中测得的谷氨酰胺含量明显较低(1.3～5.6g/16g氮)。结论日常肠内营养摄入可能能满足健康人的需求,但并不能为应激状态下的患者提供足量谷氨酰胺。肠内营养制剂内的谷氨酰胺含量不能满足应激患者的需要。

整蛋白型肠内营养治疗老年肝硬化型营养不良的临床疗效

目的探讨整蛋白型肠内营养治疗老年肝硬化型营养不良的临床疗效。方法选取我院老年肝硬化患者96例，随机分成观察组48例，对照组48例。所有患者进行营养评估，对照组常规饮食，观察组在对照组基础上服用整蛋白型肠内营养剂（55．37-4-16．24）g／d，温开水冲服。日常吃高维生素、易消化吸收食物，使两组患者每日总热量达到30～35kcal／kg，蛋白质摄入1．2～1．5g／kg，详细记录每日摄入的总热量，所有患者连续治疗24周。比较两组患者治疗前后体重指数（Body mass index，BMI）、白蛋白（Albumin，ALB）、前白蛋白（Prealbumin，PA）、凝血酶原活动度（Prothrombin Activity，PTA）、淋巴细胞计数（Total lymphocyte count，TLC）。比较治疗前后水肿、腹水、Child—Pugh分级和并发症发生情况。结果治疗后，观察组BMI、ALB、PA、PTA分别高于对照组，差异有统计学意义，P〈0．05；观察组水肿形轻中度、腹水形轻中度、Child—Pugh为B级均明显高于对照组，差异有统计学意义P〈0．05；观察组并发症肝性脑病、继发感染均明显低于对照组，差异有统计学意义，P〈0．05。结论整蛋白型肠内营养能够治疗肝硬化型营养不良、预防并发症、改善肝功能，疗效确切。

某院整蛋白型肠内营养药物利用分析

目的：分析某大型三甲医院肠内营养药物的临床使用现状及发展趋势,为促进临床药品使用的规范化提供参考。方法：采用回顾性方法,对该院2012~2013年整蛋白型肠内营养药物使用的品种、数量、金额及用药频度、限定日费用进行排序分析。结果：该院整蛋白型肠内营养药物的临床用量和用药金额及用药频度整体呈逐步上升趋势,但限定日费用变化不大。结论：肠内营养优于肠外的理念已逐步为临床认识和推广,在营养支持得到重视的同时,需注意把握适应症和降低治疗费用,向安全、有效、经济的方向发展。

早期整蛋白型和短肽型肠内营养在胃大部切除术后患者中的临床应用

目的探讨早期整蛋白型和短肽型肠内营养在胃大部切除术后患者中的临床应用效果。方法选取2020年1月至2022年2月在该院行胃大部切除术的胃癌患者60例作为研究对象,以随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。两组均行胃大部切除术,术后对照组和观察组分别给予早期整蛋白型和短肽型肠内营养支持。比较两组术后恢复情况相关指标,对两组术前和术后第8天营养指标[总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前清蛋白(PA)、体质量指数(BMI)]进行比较,评估两组胃肠道耐受情况和并发症发生率。结果与对照组比较,观察组肠鸣音恢复、肛门排气排便、恶心呕吐缓解时间均明显较短(P<0.05);术后第8天两组TP、ALB、PA水平均有所改善,且观察组TP、ALB、PA水平改善情况均明显优于对照组(P<0.05),但术后第8天两组Hb、BMI水平差异均无统计学意义(P>0.05);观察组腹泻、腹胀发生率分别为13.33%、10.00%,均低于对照组的36.66%和33.33%(P<0.05);观察组和对照组并发症总发生率(13.33%vs.16.66%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予行胃大部切除术胃癌患者短肽型肠内营养支持在改善患者营养状况方面的效果优于早期整蛋白型肠内营养支持,且肠道耐受性更好,具有较高的安全性。

基于营养风险评估的整蛋白型肠内营养干预对乙型肝炎肝硬化患者血清营养指标、胃肠激素水平和肝功能的影响

目的探索基于营养风险评估的整蛋白型肠内营养干预对乙型肝炎肝硬化(HBC)患者血清营养状态、胃肠功能和肝功能的影响。方法选取89例HBC患者作为研究对象,将其随机分为饮食组(n=44)和整蛋白组(n=45)。两组均行常规饮食干预,整蛋白组加用以营养风险评估为基础的整蛋白型肠内营养进行干预,两组均干预4个月。比较两组患者干预前后营养风险筛查2002(NRS2002)评分、血清营养指标水平、胃肠激素水平和肝功能。结果干预4个月末,两组NRS2002评分和血清胃动素、胃泌素、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平均较治疗前降低,且整蛋白组上述指标均低于饮食组;两组血清总蛋白、运铁蛋白、白蛋白水平均较治疗前升高,且整蛋白组上述指标水平均高于饮食组(均P<0.05)。结论基于营养风险评估的整蛋白型肠内营养干预可改善HBC患者血清营养指标,调节胃肠激素水平,并调控肝功能。

整蛋白纤维型肠内营养在危重患者早期应用中的护理

目的:探讨整蛋白纤维型肠内营养在危重患者早期应用中的护理。方法:回顾总结本科2006年5月～2010年5月300例危重患者早期应用整蛋白纤维型肠内营养支持的护理经验。结果:300例患者中,除发生严重并发症的20例因脑疝等原因死亡或自动出院外,其余患者顺利地接受了早期肠内营养,并能维持机体的营养需要。结论:整蛋白纤维型肠内营养方便,经济,增加免疫,并发症少,完全可以提供患者所需要的营养要素,避免危重症患者因营养不良而造成的治愈率下降,死亡率增高。