用短肽制剂联合整蛋白营养制剂对老年昏迷患者进行营养支持的效果研究

目的 :探讨使用短肽制剂联合整蛋白营养制剂对老年昏迷患者进行营养支持的效果。方法 :将2016年5月至2017年10月期间南京市浦口区中心医院收治的67例老年昏迷患者根据随机数表法分为对照组(33例)和观察组(34例)。为对照组患者使用整蛋白营养制剂进行营养支持。为观察组患者使用短肽制剂联合整蛋白营养制剂进行营养支持。然后观察两组患者血红蛋白(HB)、前白蛋白(PA)、血清总蛋白(TP)的水平及发生并发症的情况。结果 :治疗后,观察组患者HB、PA及TP的水平均高于对照组患者,其并发症的发生率低于对照组患者,P <0.05。结论 :使用短肽制剂联合整蛋白营养制剂对老年昏迷患者进行营养支持可改善其营养状况,降低其并发症的发生率。

上市的整蛋白型和短肽型肠内营养制剂中的谷氨酰胺含量

背景对于患有严重分解代谢疾病、肠道功能障碍或免疫缺陷综合征的患者,谷氨酰胺是一种条件必需氨基酸。谷氨酰胺是许多肠内营养制剂的天然成分,但目前还缺乏有效的研究方法,无法定量测定膳食中的谷氨酰胺含量。目的利用新开发的蛋白质/肽结合谷氨酰胺评估方法来评估经选择的肠内营养制剂中的谷氨酰胺含量。方法共研究了14种市售肠内营养制剂(10种整蛋白型制剂,4种短肽型制剂)。去除具有干扰效应的脂肪和碳水化合物,通过化学发光法测定纯化制剂内的氮含量,通过三步法评估蛋白质/肽结合谷氨酰胺;采用新型双(三氟乙酰氧基)碘苯(BTI)水解前衍生技术将谷氨酰胺转化为对酸稳定的二氨基苯甲酸(DABA)。以新型微波技术水解衍生物,然后用反相高效液相色谱(RP-H PLC)丹酰氯柱前衍生法测定氨基酸含量。结果整蛋白型肠内营养制剂内的谷氨酰胺含量介于5.2～8.1g/16g氮。短肽型制剂中测得的谷氨酰胺含量明显较低(1.3～5.6g/16g氮)。结论日常肠内营养摄入可能能满足健康人的需求,但并不能为应激状态下的患者提供足量谷氨酰胺。肠内营养制剂内的谷氨酰胺含量不能满足应激患者的需要。

空肠置管给予整蛋白制剂对重症急性胰腺炎的疗效分析

目的探讨经鼻空肠置管给予整蛋白类营养制剂对于重症急性胰腺炎患者的疗效。方法选取100例重症急性胰腺炎患者,随机分组为治疗组与对照组,对照组经鼻空肠置管给予短肽类制剂治疗,治疗组经鼻空肠置管给予整蛋白类制剂治疗。在入组第7 d,比较两组血浆白蛋白、前白蛋白、胶体渗透压、转铁蛋白、预后营养指数、氮平衡;治疗结束后,比较两组营养治疗费用:同时,比较两组病情预后指标:机械通气时间、ICU停留时间、60 d病死率。结果在治疗7 d后,治疗组的血清白蛋白、视黄醇结合蛋白、前白蛋白等营养学疗效指标优于对照组(P<0.05)。治疗组营养治疗费用为210.96元/d,对照组为255.50元/d。治疗期间,两组营养喂养不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。与对照组比较,治疗组住ICU天数、机械通气时间更短,60 d病死率较低(P<0.05)。结论与经鼻空肠置管给予短肽类制剂相比,对重症急性胰腺炎患者经鼻空肠置管给予整蛋白类营养制剂行肠内营养治疗,能够更有效改善患者营养状况和预后,经济性更好,值得临床推广应用。

短肽型肠内营养制剂对胃癌根治术后患者胃肠功能及营养状态的改善作用研究

目的:比较短肽型肠内营养制剂与整蛋白型肠内营养制剂对胃癌根治术后患者胃肠功能及营养状态的影响。方法:选择2018年1月~2020年1月在本院行胃癌根治术的患者184例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,每组92例。对照组在术后给予整蛋白型肠内营养制剂,观察组则给予短肽型肠内营养制剂。比较两组患者胃肠功能、营养状态及不良反应。结果:治疗后两组患者胃动素、胃泌素水平均明显升高,但观察组升高幅度更大(P<0.05)。治疗后两组患者总蛋白(TP)、运铁蛋白(TFN)及白蛋白(ALB)水平均明显升高,但观察组升高幅度更大(P<0.05)。对照组不良反应总发生率为31.52%,高于观察组的14.13%(P<0.05)。结论:胃癌根治术后患者采用短肽型肠内营养制剂对患者胃肠功能及营养状态的改善效果优于整蛋白型肠内营养制剂,且短肽型肠内营养制剂还可有效降低术后不良反应发生率。

皮肌炎并发吞咽困难病人的营养支持(附1例报告)

皮肌炎（DM）是一种自身免疫性疾病，以肌肉无力、疼痛、皮肤红斑等为主要临床表现，可累及肺、心和胃肠道等器官。部分病人并发吞咽困难，不能经口进食，若不及时给予合理的营养支持治疗，可出现营养不良，影响疾病的转归。

整蛋白型肠内营养制剂应用于妇科腹腔镜手术患者术前肠道准备的可行性观察

目的 探讨整蛋白型肠内营养制剂应用于妇科腹腔镜手术患者术前肠道准备的可行性。方法 收集2016年1月-2019年5月该院收治的60例腹腔镜下子宫全切术患者进行研究,分为观察组和对照组,各30例。对照组按照传统方法进行肠道准备,观察组使用瑞能(肠内营养制剂)进行肠道准备。比较手术医师对两组患者肠道准备的满意率、两组患者术后首次肛门排气时间、两组患者术后肠道并发症发生率以及两组患者术前与术后3 d营养指标的变化。结果 手术医师对观察组的满意率为93. 33%,对对照组的满意率为56. 67%,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者术后首次肛门排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组的并发症发生率为10. 00%,对照组为33. 33%,差异有统计学意义(P<0. 05)。手术前,两组患者的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)和血红蛋白(Hb)比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05);术后3 d,两组患者的血清ALB、PA、TF和Hb均较术前有所下降,但观察组患者的血清ALB、PA、TF和Hb较对照组高,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 采用整蛋白型肠内营养制剂对妇科腹腔镜手术患者进行术前肠道准备,不仅有利于手术医师术中操作,而且还能促进术后肠道功能尽快恢复,以及维持更好的营养状态,值得临床推广。

重型颅脑损伤患者应用匀浆膳进行肠内营养支持的临床研究

目的 :观察一种商品匀浆膳在重型颅脑损伤患者营养支持中的优越性。方法 :63例重型颅脑外伤病人随机分为A、B两组。A组 3 2例于伤后 72h内予匀浆膳行肠内营养 (EN)支持。B组 3 1例于伤后 72h内予含膳食纤维的整蛋白配方营养制剂行EN ,观察EN前后患者生化指标的变化。结果 :A组、B组各指标EN前后无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;组间各指标比较亦无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;A、B两组均未发生严重的EN并发症。结论 :使用匀浆膳和含膳食纤维的整蛋白配方营养制剂可以有效地维持重型颅脑损伤患者的营养状况 ,行EN治疗是安全的 ,匀浆膳可以作为重度颅脑损伤患者进行EN治疗的营养制剂。