敷和汤对特应性皮炎小鼠Toll样受体4/核因子-κB通路调控辅助性T细胞1/辅助性T细胞2的作用及机制研究

目的基于Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路探讨敷和汤对特应性皮炎(AD)小鼠模型的作用及辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)免疫平衡的机制。方法将40只BALB/c小鼠采用随机数字表法分为四组:对照组、模型组、地氯雷他定组、敷和汤组,每组10只,除正常组外,其余各组均用2,4-二硝基氟苯(DNFB)刺激。在DNFB刺激后的第14天各组给予相应药物治疗14 d。治疗后观察各组小鼠皮损变化;记录10 min内小鼠搔抓次数;测量胸腺、脾脏指数;苏木精-伊红(HE)染色观察皮肤组织病理形态学改变;免疫组化检测TLR4阳性蛋白;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清中免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)和瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化;实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测小鼠皮肤组织中核因子-κB P65(NF-κB P65)、TLR4、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)的mRNA水平变化。结果与正常组相比,模型组小鼠皮损严重、表皮明显增生、角化过度、大量炎性细胞浸润;小鼠搔抓次数(12.80±1.32)次/10分钟和皮损评分(4.00±0.67)分、脾脏和胸腺指数分别为42.53±2.04和35.76±2.01,免疫组化检测TLR4阳性蛋白为97.20±12.19;血清IgE、IL-4、IL-6和TNF-α水平分别为(302.39±46.60)μg/L、(239.54±29.23)ng/L、(249.94±33.62)ng/L、(310.01±50.09)ng/L,皮损NF-κB P65、TLR4、IL-2、IL-10、IFN-γ、IL-1β的mRNA表达分别为(6.70±0.38、7.45±0.30、4.03±0.57、3.35±0.35、5.31±0.12、41.21±1.17)显著升高(均P<0.05);敷和汤组给药14 d后小鼠搔抓次数(4.30±0.67)次/10分钟和皮损评分(1.40±0.52)分、脾脏和胸腺指数分别为29.11±1.61和22.02±1.15,免疫组化检测TLR4阳性蛋白为70.85±7.76;血清IgE、IL-4、IL-6和TNF-α水平分别含量为(183.89±11.74)μg/L、(112.67±9.233)ng/L、(121.88±10.84)ng/L、(153.24±12.78)ng/L,皮损NF-κB P65、TLR4、IL-2、IL-10、IFN-γ、IL-1β的mRNA表达分别为(2.87±0.15、2.23±0.31、2.57±0.46、2.39±0.19、2.35±0.21、23.27±2.44)低于模型组(均P<0.05);地氯雷他定组给药14 d后小鼠搔抓次数(5.30±0.67)次/10分钟和皮损评分(1.80±0.63)分、脾脏和胸腺指数分别为27.23±1.19和20.10±1.20,免疫组化检测TLR4阳性蛋白为77.28±5.77;血清IgE、IL-4、IL-6和TNF-α水平含量分别为(175.97±13.12)μg/L、(116.07±9.48)ng/L、(112.11±8.89)ng/L、(143.90±10.83)ng/L,皮损NF-κB P65、TLR4、IL-2、IL-10、IFN-γ、IL-1β的mRNA表达分别为(2.53±0.08、3.46±0.28、2.03±0.11、1.52±0.22、2.15±0.19、23.52±1.24)低于敷和汤组(均P<0.05)。结论敷和汤通过NF-κB通路的激活抑制相关炎症因子反应以及调节Th1/Th2发挥免疫稳定的作用,促进皮损修复,从而达到治疗的作用。

基于运气格局解读苓术汤与敷和汤配伍原理

陈无择依据五运六气理论所设立的三因司天方是中医“运气方剂”的代表。本文以五味合化规律为切入点,结合运气格局和相关本草文献,探索六壬年苓术汤与巳亥之岁敷和汤的异同。两方均适用于木胜土虚的运气格局,可奏健脾除湿兼复气机升降之功。但其针对的病机偏重有所不同:苓术汤主要为木旺风动、土虚湿胜而设,治法为平肝祛风兼以补脾祛湿;敷和汤主要为风火相煽、土湿水亏而设,治法为敛降风火兼祛湿补肾。临证时应根据不同病机侧重而辨证选方。

基于《黄帝内经》“木曰敷和”理论对动脉粥样硬化性疾病探微

动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病多种心脑血管疾病的主要病因,中医学认为动脉粥样硬化是一种本虚标实性疾病,是正气亏虚和病理产物共同作用于人体的结果。以藏象学说为基础,基于《黄帝内经》“木曰敷和”理论论治动脉粥样硬化。以“肝主敷和”调节全身脏腑、气血、阴阳为依据,从肝的生理特点、与脏腑的关系、对气血的调节为出发点阐述动脉粥样硬化的病因病机,探讨由肝失疏泄导致心神失守、气血亏虚、肾精不足等本虚的形成,及痰瘀互结、津停湿聚、六淫毒邪、血脂紊乱等病理产物的堆积引起动脉粥样硬化的过程。同时,以“疏肝理气,调气和血”为基础治疗动脉粥样硬化,本着“标本兼治,治病求本”的原则辨证论治,总结临床治疗经验,强调对患者心理疏导的治疗效果,突出中医药对动脉粥样硬化性疾病的早期预防和延缓疾病进程的治疗优势,并为临床早期治疗动脉粥样硬化提供新的参考靶点。

敷和备化方对肝癌干细胞Wnt/β-catenin通路的影响

目的探讨敷和备化方对CD+133HepG2肝癌干细胞Wnt/β-catenin通路的影响。方法通过免疫磁珠法分筛出CD+133HepG2肝癌干细胞后,在干细胞培养液中诱导和培养,流式细胞术鉴定CD+133HepG2细胞比例,将CD+133HepG2肝癌干细胞分为血清对照组、空白对照组、XVV939阳性药对照组、敷和备化方组。血清对照组加入体积分数为16%正常大鼠血清培养基,空白对照组加入相同剂量正常培养基,阳性对照组加入相同剂量含1μmol/L XVV939的培养基,敷和备化方组加入体积分数为16%敷和备化方含药血清培养基,药物作用6 d后采用RT-PCR以及Western blot检测Wnt/β-catenin通路相关因子Wnt1、β-catenin、PI3K、AKT的mRNA以及蛋白表达。结果与空白对照组和血清对照组相比,阳性药对照组和敷和备化方组皆可下调Wnt1、β-catenin、PI3K、Akt的mRNA水平(P<0.05),其中阳性药对照组对Wnt1、Akt的抑制力最强,敷和备化方组对β-catenin的抑制力最强;与空白对照组和血清对照组相比,阳性药对照组和敷和备化方组皆可下调Wnt1、PI3K、Akt的蛋白水平(P<0.05),敷和备化方组能明显下调β-catenin的蛋白水平(P<0.05)。结论相较于PI3K/Akt通路,敷和备化方可以更有效下调Wnt/β-catenin通路相关因子的mRNA和蛋白表达水平,从而降低肝癌干细胞的胚系干性水平。

敷和汤治疗皮肤瘙痒临证体会

皮肤瘙痒可见于临床各科疾病,严重影响患者日常生活。中医学认为,瘙痒多与“风”有关,2019年为己亥年,司天之气为厥阴风木,所谓“厥阴司天,风淫所胜”,乃风象亢盛之年,五运六气理论以“天人相应”思想为核心,认为自然界气候变化可以影响人体健康和发病。敷和汤始载于宋代陈无择《三因极一病证方论》,以酸甘化阴为治法,可用于治疗肝虚生风所致瘙痒。李艳彦教授根据五运六气理论,从“肝血不足,血虚生风”角度运用敷和汤治疗皮肤瘙痒病效果颇佳,为中医运用运气思维辨治皮肤病提供新思路。

敷和备化方治疗原发性肝癌介入术后综合征40例

目的观察敷和备化方对原发性肝癌介入术后综合征的临床疗效。方法 80例患者随机分为治疗组、对照组各40例。治疗组肝动脉化疗栓塞(TACE)后服用敷和备化方,对照组TACE后不服中药。观察2组治疗前后症状积分的变化,肝功能指标(碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶)的变化,行为状态Karnofsky评分分级,肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)的变化等。结果治疗组对发热、恶心呕吐、腹胀、黄疸、胁痛等症状的改善优于对照组(P<0.05),可明显提高患者生活质量(P<0.05),有效减轻肝功能损害(P<0.05),降低AFP含量(P<0.05)。结论敷和备化方治疗原发性肝癌介入术后综合征,能有效改善患者临床症状,降低因肿瘤原因升高的肿瘤标志物AFP含量,改善肝功能指标,提高患者术后的生活质量。

小议《内经》肝主敷和

肝主敷和是对肝的基本性质及其正常生理功能的一种高度概括,是肝通过敷布某种物质来调节人体脏腑阴阳气血,使其不协调状态趋于和谐的功能活动。从肝之敷和,万物之肇始;肝胆敷和,机体生化不息;肝主敷和,气血津液和谐;肝主敷和,以资脾胃运化4个方面来论述肝之敷和功能,以进一步刻画肝在五脏系统中的重要地位。

穴位贴敷和口服中药汤剂治疗慢性支气管炎的临床疗效观察

观察在慢性支气管炎治疗中实施穴位贴敷和口服中药汤剂所取得的治疗效果。方法 68例慢性支气管炎患者(2021.7-2023.2),随机分组为对照组(常规西医治疗法)和观察组(穴位贴敷和口服中药汤剂治疗法),各34例。结果 在临床症状改善、症状持续发作时间及发作频率及临床治疗效果上观察组更好(P<0.05)。结论 通过将穴位贴敷与口服中药汤剂联合治疗方法用于慢性支气管炎疾病治疗中,有助于改善患者的临床症状,病情康复效果显著。

敷和备化方治疗原发性肝癌介入术后综合征临床研究

目的:观察敷和备化方治疗原发性肝癌介入术后综合征的临床效果。方法:148例随机分为对照组和研究组各74例,对照组术后用常规治疗方法,研究组术后用敷和备化方治疗。结果:研究组ALT、TBIL以及AST等指标明显低于对照组(P<0.05),研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:敷和备化方治疗原发性肝癌介入术后综合征效果较好。

陆曙教授运用敷和汤加减治疗不寐经验

不寐病是临床常见的内科病症,往往呈现反复发作、逐渐加重的过程。陆曙教授治疗不寐重视调整脏腑功能失调,擅长调节气机升降失常,强调健脾疏肝、交通心肾的重要性。陆曙教授针对部分慢性失眠症患者应用常规的辨证论治方法难以奏效的临床治疗难点,结合五运六气理论及“开、阖、枢”思想,在中药处方时巧妙合用运气方,为临床治愈不寐病提供了思路与方法。陆曙教授认为“敷和汤”是疏肝健脾和胃的中药方剂,不但可以用于己亥年“岁土不及”的情况,而且只要符合辨证论治“土虚木亢”证型皆可应用。“敷和汤”通过疏肝健脾和胃,补虚泻实,使气机调达,营卫相和,阳入于阴,则夜寐正常。

白术厚朴汤和敷和汤的临床应用体会

白术厚朴汤和敷和汤是十六首三因司天方中的二首,出自宋代医学大家陈无择的《三因极一病证方论》,清代医家缪问总结临床经验,对《三因司天方》加以详细注释,流传于世。清代王旭高总结历代龙砂医家经验,编著《运气证治歌诀》一书传世,至今仍影响后世医家的临床治疗。笔者跟师于顾植山教授,细细揣摩,总结经验,并根据2019年运气特点,运用白术厚朴汤和敷和汤,取得了较好的临床疗效。

敷和备化方联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝郁脾虚型原发性肝癌患者的近期疗效及其对血浆血管生成因子水平的影响研究

背景肝动脉化疗栓塞(TACE)术虽是目前中晚期不可手术的原发性肝癌患者的首选局部治疗措施,但TACE术后仍存在较多问题亟待解决,中医药治疗作为重要的辅助手段,联合TACE术能使原发性肝癌患者获得更大的治疗收益。目的探讨敷和备化方联合TACE术治疗肝郁脾虚型原发性肝癌患者的近期疗效及其对血浆血管生成因子水平的影响。方法选取2018年1—6月广西中医药大学第一附属医院肿瘤科及肝病科收治的肝郁脾虚型原发性肝癌患者90例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组45例。在常规对症支持治疗基础上,两组患者均行亚肝段动脉末梢水平TACE术,治疗组患者连续服用敷和备化方12周。比较两组患者近期(治疗12周后)疗效、无进展生存时间(PFS)及治疗前后血清甲胎蛋白水平、Karnofsky(KPS)评分、中医症候积分、血浆血管生成因子〔包括血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)〕,并观察两组患者毒副作用和/或并发症发生情况。TACE术后当天开始进行电话随访,随访截止时间为患者出现疾病进展或完成整个疗程(12周)。结果两组患者均完成整个疗程及随访,无一例脱落或失访。两组患者总有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。平均随访(207.5±28.4)d,两组患者PFS的Kaplan-Meier生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后血清甲胎蛋白水平,腹痛腹胀、纳呆食少、情志抑郁、恶心呕吐、神疲乏力、口苦咽干评分及中医症候积分,血浆VEGF、bFGF、PDGF水平均低于对照组,而KPS评分高于对照组(P<0.05)。两组患者毒副作用和/或并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论敷和备化方联合TACE术能在一定程度上延长肝郁脾虚型原发性肝癌患者PFS,同时能有效改善患者临床症状及肿瘤相关血管微环境,降低血清肿瘤标志物及血浆血管生成因子水平,有利于提高患者生活质量,且安全性较高。

敷和备化方联合TACE术对原发性肝癌患者血清炎性因子及临床疗效观察

目的:探讨敷和备化方联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌患者的临床疗效及对外周血血清炎性因子的调节作用,以期发现敷和备化方治疗原发性肝癌的作用途径。方法:将80例原发性肝癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,2组均行TACE术治疗,治疗组加用敷和备化方,2组疗程均为4周。比较2组患者治疗前后的近期临床疗效、不良反应、血清甲胎蛋白(AFP)水平、生活质量评分(KPS评分)、中医症状评分和血清炎性因子白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的动态变化情况。结果:治疗4周后,治疗组的总有效率、生活质量评分、血清IL-2水平均明显高于对照组,治疗组的不良反应发生率、血清AFP水平、中医症状评分、血清IL-6、IL-8及TNF-α均明显低于对照组,但治疗组的疾病控制率与对照组比较差异无统计学意义。结论:在常规行TACE术治疗原发性肝癌的基础上,加用敷和备化方治疗原发性肝癌的疗效更显著,且上调IL-2和下调IL-6、IL-8、TNF-α等血清炎性因子水平,考虑调节血清炎性因子水平可能是其作用途径之一。

敷和备化方联合经肝动脉化疗栓塞术治疗218例肝郁脾虚型原发性肝癌患者的临床效果

目的探究敷和备化方联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝郁脾虚型原发性肝癌患者的治疗效果和对T淋巴细胞亚群水平的影响作用。方法采用回顾性研究的方法收集2018年1月-2020年1月在广西中医药大学第一附属医院肿瘤科、肝病科和介入科接受治疗的肝郁脾虚型Ⅲ期原发性肝癌患者资料。按患者是否服用中药敷和备化方分为治疗组与对照组,两组均行常规TACE治疗,治疗组加用敷和备化方内服。两组疗程均为16周。比较两组患者的近期有效率、生存质量评分、血清AFP水平、肝纤维化四项水平、凝血功能指标、外周血T淋巴细胞亚群水平,肝功能指标情况。计量资料两组间比较采用独立样本t检验;计数资料两组间比较采用χ^2检验。计量资料不同时间不同组间比较采用重复测量资料的方差分析。结果最终整理出患者218例,其中对照组患者118例,治疗组患者100例。治疗组治疗8周的客观缓解率和疾病控制率分别为33%、66%,16周的客观缓解率和疾病控制率分别为34%、69%;对照组疗8周的客观缓解率和疾病控制率分别为26.27%、68.64%,16周的客观缓解率和疾病控制率分别为30.51%、68.64%,两组患者8周及16周客观缓解率差异具有统计学意义(P值均<0.05)。与同组治疗前比较,治疗组和对照组在8周与16周的KPS评分、纤维蛋白原、Alb较前均显著升高(P值均<0.05);两组间治疗8周及16周比较,KPS评分、纤维蛋白原、Alb差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。与同组治疗前比较,治疗组和对照组的AFP、肝纤维化四项指标、ALT、AST、PT、中医症候积分较前显著降低(P值均<0.05);两组间治疗8周及16周后比较AFP、肝纤维化四项指标、ALT、AST、PT、中医症候积分差异具有统计学意义(P值均<0.05)。与同组治疗前相比,治疗组在8周时间与16周CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平较前显著升高(P值均<0.05),CD8+水平较前显著降低(P<0.05);两组间治疗8周及16周T淋巴细胞亚群水平差异具有统计学意义(P值均<0.05)。结论在常规行TACE术治疗的基础上,加用敷和备化方治疗肝郁脾虚型原发性肝癌患者的临床疗效更显著,调节T淋巴细胞亚群水平可能是其作用途径之一。

敷和备化方对中期肝郁脾虚型原发性肝癌患者TACE术后免疫功能和炎症因子表达情况的回顾性分析

目的:分析敷和备化方对中期肝郁脾虚型原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后的临床疗效及对免疫功能和炎症因子水平的影响。方法:在广西中医药大学第一附属医院及广西中医药大学附属瑞康医院信息系统中检索2018年1月至2020年1月收治的确诊为肝郁脾虚型原发性肝癌Ⅱa和Ⅱb期的患者,对照组单纯采用TACE术,观察组在TACE术的基础上加用敷和备化方治疗,两组患者疗程均为24周。比较两组患者治疗8、24周后与治疗前的变化情况。疗效指标包括近期有效率、FACT-Hep肝胆肿瘤治疗功能评分、血清甲胎蛋白(AFP)水平、肝纤四项水平、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、外周血免疫功能指标和血清炎症因子水平。结果:最终筛选出208例患者,其中对照组患者102例,观察组患者106例。在治疗8周与24周时两组患者较治疗前的FACT-Hep肝胆肿瘤治疗功能评分、AFP水平、肝纤四项水平、ALT、AST、ALB,PT、FIB、血清炎症因子水平较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组患者改善显著优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗8周及24周后外周血免疫功能指标均显著改善(P<0.05);对照组患者治疗8周及24周后外周血免疫功能指标改善情况不显著(P>0.05)。结论:敷和备化方联合TACE术治疗肝郁脾虚型原发性肝癌患者能提升患者的临床疗效,提高患者的免疫功能,降低血清炎性因子水平,提高TACE术治疗肝郁脾虚型原发性肝癌的安全性和稳定性。

运气学说指导下敷和汤在眼科临床的应用体会

五运六气理论强调人与天地之间动态节律同步和谐,是中医基本理论的基础和渊源。己亥年为土运不及之年,厥阴风木司天,少阳相火在泉。三因司天16方之一的敷和汤是己亥年运气方。文章主要通过观察敷和汤应用于Meige综合征、视疲劳、眼球震颤等眼科疾病的临床疗效,阐释运气方在眼科的应用方法及其临床适用范围。运气方药味较少、配伍严谨、医理精深,在眼科诊疗中,辨证应用敷和汤可取得较好临床疗效。本文将运气理论与眼部疾病的辨证诊疗相结合,以期为治疗眼科疑难杂症提供新的思路。

敷和备化方联合FOLFOX4方案肝动脉灌注化疗对原发性肝癌AFP、CEA、TSGF水平的影响

目的研究敷和备化方联合肝动脉栓塞(transcatheter haptic arterial embolization,TAE)术后持续动脉灌注(FOLFOX4方案)治疗的临床疗效。方法选取2017年6月—2019年10月广西中医药大学第一附属医院及贺州市中医医院收治的中晚期肝癌患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均行TACE术治疗,术中不进行化疗药物灌注,后续进行持续动脉灌注化疗,化疗方案为FOLFOX4方案,观察组患者在上述治疗基础上给予敷和备化方口服治疗。2个疗程后,依据mRECIST标准进行疗效评价。分别于治疗1周、2周、3周和4周后,依据世界卫生组织(WHO)抗癌药急性和非急性反应分级标准记录症状严重程度。分别于术前、治疗后2周和4周,检测血清肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TbiL)]以及肿瘤标志物指标[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)]。分别于术前和疗程结束后,采用QLQ-C30量表进行生活质量评分。结果观察组的总有效率显著高于对照组(66.67%vs 56.67%,χ^(2)=0.635,P=0.426);治疗第2周和第3周,观察组腹痛、恶心呕吐、发热症状较对照组显著改善;治疗2周和4周后,观察组AST、ALT和TBiL水平较对照组显著降低;观察组患者AFP、CEA和TSGF水平较对照组均显著降低;观察组生活质量各项评分均显著高于对照组。结论敷和备化方联合TAE术后持续动脉灌注(FOLFOX4方案)治疗可显著提高患者疗效,改善术后症状及肝功能,改善患者预后,提高生活质量。

己亥年司天方敷和汤治疗银屑病验案

银屑病为临床皮肤科常见病之一,带给不少患者诸多的烦恼。导师张晓杰教授以五运六气学说为理论,近几年治疗银屑病效果颇佳,为运气学说治疗皮肤病的中医辨证提供新思路。

金黄膏贴敷和神灯照射治疗痛风性关节炎20例疗效观察

目的探讨金黄膏贴敷联合神灯照射治疗痛风性关节炎的疗效。方法将40例痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组各20例。两组均采用中西医治疗及饮食控制,对照组在关节患处外涂扶他林乳剂,而观察组则贴敷金黄膏联合神灯照射关节患处。结果观察组显效14例(70.0%),有效5例(25.0%),无效1例(5.0%),对照组显效7例(35.0%)、有效6例(30.0%),无效7例(35.0%),观察组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论金黄膏贴敷联合神灯照射治疗痛风性关节炎疗效较好,减轻了患者痛苦及疼痛自觉症状,提高了生活质量。

己亥年司天方敷和汤临床应用举隅

敷和汤为宋朝陈无择根据《黄帝内经》运气原理于己亥厥阴风木司天之年所设运气方……王兴臣教授临床运用敷和汤治疗临床疑难杂症,效果显著。