^(125)I巩膜敷贴器治疗眼科恶性肿瘤的应用和研究进展

眼科恶性肿瘤在全身肿瘤中所占比例相对较少,由于解剖位置的特殊性及眼睛和眼周器官的重要性,因此如何在治疗恶性肿瘤时实现最大程度地消除肿瘤与最大程度地保护正常组织器官成为关键。除常规手术治疗外,常用的治疗手段有放射治疗、化学治疗、分子及基因治疗、冷冻热凝及光凝治疗、免疫治疗等。^(125)I巩膜敷贴器作为眼科常用的近距离放射治疗手段,在葡萄膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤等眼科恶性肿瘤治疗过程中,可显著提高眼球保留的比例。

自制^(32)P敷贴器治疗瘢痕疙瘩

目的:观察自制32P敷贴器局部敷贴治疗不同类型瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:105例瘢痕疙瘩患者中,39例病变厚度≤0.3cm的行单纯敷贴治疗,病变厚度>0.3cm的66例随机分为2组,单纯敷贴组36例,手术+敷贴组30例。单纯敷贴根据病变表面积大小及形状剪取敷贴片,根据剂量率和衰变校正计算每天敷贴时间,直接贴于病变表面,每天4.0～5.0Gy/(部位·次),连续4d为一疗程,每疗程间隔4周,总治疗4～6个疗程。幼儿单次剂量控制在每天4Gy/(部位·次)以下。手术+敷贴组患者手术切除瘢痕疙瘩,待手术伤口无渗出后根据伤口形状剪取敷贴片对准伤口敷贴,剂量及疗程同单纯敷贴组。结果:单纯敷贴治疗对病变厚度≤0.3cm的39例瘢痕疙瘩治愈32例(82%),总有效率98%;对病变厚度>0.3cm的瘢痕疙瘩单纯敷贴和手术+敷贴两组治疗总有效率分别为56%和93%,两组差异有显著性意义(P<0.01),其中病程<9个月的患者治疗有效率分别为25%和75%,病程较长患者治疗有效率分别为13%和77%。治疗过程中有26例在敷帖过程中出现局部皮肤烧灼和刺痛感,均以炉甘石洗剂局部外用处理后缓解;5例出现Ⅰ度放射性皮炎,2例出现Ⅱ度放射性皮炎,以百多邦软膏局部外用后缓解,无出现Ⅲ度以上放射性皮炎病例。治愈患者局部皮肤均有不同程度的色素沉着或皮肤颜色改变。结论:32P敷贴治疗瘢痕疙瘩治疗安全有效,对病程较短或病变厚度小于0.3cm的患者可单纯敷贴治疗,病程较长或病变厚度大于0.3cm患者建议先手术后再敷贴治疗。

自制^(32)P敷贴器治疗瘢痕疙瘩的护理

目的探讨用自制32P敷贴器治疗瘢痕疙瘩的效果及治疗前后的护理配合工作在提高疗效、减少并发症发生中的重要性。方法对33例瘢痕疙瘩患者根据病损形状制备相一致的专用32P敷贴器,单纯敷贴治疗和手术后联合敷贴者所给予的表面剂量不同,在敷贴前后护理工作密切配合。结果单纯敷贴治疗25例,治愈率20%,总有效率86%;手术后联合敷贴治疗8例,治愈率88%,总有效率100%。护理工作配合到位,无严重并发症发生。结论利用自制32P敷贴器治疗瘢痕疙瘩疗效满意,治疗前后的护理配合工作在提高疗效、减少并发症发生上具有重要作用。

平阳霉素联合^(90)Sr敷贴器治疗婴幼儿头面部混合型血管瘤的临床分析

目的探讨平阳霉素瘤内注射联合90Sr敷贴器治疗婴幼儿头面部混合型血管瘤的疗效。方法对60例婴幼儿头面部混合性血管瘤平阳霉素瘤内注射,瘤体消退后采用90Sr敷贴器外照射。结果平阳霉素瘤内注射联合90Sr敷贴器治疗混合型血管瘤60例,所选病例全部是随访病例,随访最短2年,最长7年,54例达到治愈,6例显效。结论平阳霉素联合90Sr敷贴器治疗婴幼儿头面部混合型血管瘤,疗效确切,副作用少。

瘢痕疙瘩手术切除后^(90)Sr-^(90)Y敷贴器预防性治疗临床观察

瘢痕疙瘩是皮肤内结缔组织过度增生引起的良性肿瘤,通常继发于皮肤损伤后,患者常有无法忍受的疼痛或瘙痒。该病治疗较困难,单纯手术切除复发率很高且复发后范围更大[1]。手术后进行局部放射治疗是一种有效防止复发的方法,但术后治疗方案报道不一[2-6]。

^(90)Sr-^(90)Y敷贴器治疗婴幼儿皮肤毛细血管瘤的临床分析

目的:分析90Sr-90Y敷贴器治疗皮肤毛细血管瘤的病例选择、剂量安排、治疗反应及效果,以求在治疗小儿毛细血管瘤时获得最佳效果。方法:采用90Sr-90Y敷贴器对位于112例病人体表部位的皮肤血管瘤进行β射线外照射治疗。剂量安排:一次大剂量法5Gy～15Gy,酌情间隔4周～8周进行下一次治疗。结果:经1次～4次治疗后,治愈64例,治愈率为57.1%;显效38例,显效率33.9%;有效10例,有效率8.9%;无效0例。结论:对婴幼儿毛细血管瘤,90Sr-90Y敷贴器治疗具有疗效确切、简单易行、患儿无痛苦、皮肤无损伤、不留瘢痕等特点,可作为治疗毛细血管瘤的方法之一。

^(90)Sr-^(90)Y敷贴器治疗神经性皮炎的临床分析

目的:分析90Sr-90Y敷贴器治疗神经性皮炎的病例选择、剂量安排、治疗反应及效果,评价90Sr-90Y敷贴器治疗的意义。材料与方法:50例病人,男性33例,女性17例,年龄21岁～67岁,病程3个月～28a。采用90Sr-90Y敷贴器对神经性皮炎进行β射线外照射治疗,一次大剂量法5Gy～15Gy,酌情间隔4周～8周进行下一次治疗。结果:经1次～6次治疗后,治愈6例,治愈率为12%。显效28例,显效率56%。有效16例,有效率32%。无效0例。总有效34例,总有效率68%。结论:对局限性神经性皮炎,90Sr-90Y敷贴器治疗具有疗效确切、简单易行、患者无痛苦、皮肤清洁等特点,可作为顽固性神经性皮炎的治疗方法之一。

用于测定β敷贴器表面剂量率的外推电离室

本文描述了两种用于测量医用β敷贴器表面剂量率的外推电离室的设计原理、结构、性能和实验结果。一种的收集极和保护环块用喷涂小于０．０５ｍｍ的石墨层的聚苯乙烯材料做成；另一种的收集极和保护环块是由石墨块作成的分立的同心体。两种外推室的极间距行程均为０－１０ｍｍ，槽沟宽度均小于０．３ｍｍ，入射窗用７ｍｇ·ｃｍ－２厚度的铝化聚脂膜加聚脂膜构成；均能方便地更换（不同尺寸和材料）收集极和调节极间距。前一种在几十Ｇｙ照射后一小时，即可恢复到正常本底水平；后一种在几十Ｇｙ照射后，立即恢复到正常本底水平；解决了测量大剂量时克服“记忆效应”