探讨PDCA循环在护理文书质控中的应用

目的探讨PDCA循环在二级综合医院护理文书中的应用效果。方法选取本院在病案室已归档的终末病历1 400份随机分组,分成观察组和对照组,观察组采用PDCA循环的方法对护理文书进行终末质量控制,对照组采用传统的质控方法质量控制。结果观察组运用PDCA循环质控后护理文书缺陷率由25.86%降至9.57%以下,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PDCA循环运用于护理文书质控,效果显著。

改进护理质控模式在护理文书质控中的应用效果

目的:探究在护理文书质控中实施改进护理质控模式的价值。方法:选取400例住院患者作为研究对象,时间选取为2016年1月至2018年2月。将2016年1月至2017年1月入院的200例患者纳入对照组,其护理文书质控中未实施改进护理质控模式;将2017年2月至2018年2月入院的200例患者纳入研究组,其护理文书质控中实施改进护理质控模式,对其护理文书质控情况进行观察分析。结果:研究组护理文书书写问题发生率(11.50%)明显低于对照组护理文书书写问题发生率(35.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在护理文书质控中,实施改进护理质控模式,可更好实施科学性、精细化以及人性化的管理,以此将护理文书的质量提高。

护理文书质控本在神经内科护理文书质控管理中的应用

目的:探究护理文书质控本在神经内科护理文书质控管理中的应用成效。方法:神经内科自2019年1月起调整护理管理方案,对护理文书质控管理进行专项调整,设计并应用护理文书质控本,其囊括各项护理文书内容。设计完成后制定管理制度,组织全科护士学习,明确相关质控扣分标准,提高护士对护理文书质控本的使用依从性和重视程度,统计2018年、2019年神经内科护理管理数据,比较两个年度神经内科护理文书书写合格率,问卷调查护士对护理文书相关管理制度的满意度。结果:2019年神经内科的医嘱执行单、护理记录单、体征记录单、入院评估单、风险评估单书写合格率均显著高于2018年(P<0.05),护士的满意度评分为(79.40±4.60)分,显著高于2018年的(62.30±5.50)分(P<0.05)。结论:将护理文书质控本应用于神经内科护理文书质控管理中,能够显著提高护理文书项目的管理质量,护士的护理文书书写合格率明显提升,且对相关制度的满意度提高。

基于自然公式配置的实时质控系统的设计与实现

目的:按照病历书写规范,督促医生规范的书写病历。方法:在触犯质控规则前两个小时,系统会提醒医生及时书写病历;如果超过质控时限医生仍未完成病历,系统会自动将病人病历锁定,需等待医务部审核通过后医生才能继续给病人书写文书;最后医务部会统计所有触犯质控项的医生,进行管理和考核。结果:"事前提醒、实时质控、事后分析"相结合的文书质控功能有效地约束了医生不规范书写病历的行为。结论:病历书写质量的监管,一直是医疗质量与安全管理中的一项重点工作,高效的文书质控功能,有效地督促了医生按照病历书写规范,保质保量的完成病历。

新建医院表格式护理文书的存在问题与对策

目的:本文拟探讨新建的惠州市中大惠亚医院表格式护理文书存在的问题与相应对策,提高护理文书书写质量,从而体现表格式护理记录的优越性。方法:笔者通过抽查医院2013年3月和6月148份在院、出院病历中的表格式护理记录,分析记录过程中存在的问题。结果:新建医院的护士对卫生部关于推行表格式护理文书书写的通知、目的、内涵认知程度不高,书写水平偏低,缺陷较多。应积极采取相应对策,增强其法律意识与责任心,逐步提高护士书写护理文书的质量。结论:加强表格式护理记录规范的培训和实施,病历三级质量管理能提高护理人员的书写水平和病历的规范管理。

推行表格式护理文书改革中存在的问题和对策

目的探索表格式护理文书改革中存在的问题和对策,提高护理病历书写质量,体现表格式护理记录的优越性。方法通过抽查2010年10月至2011年10月360份归档病历中的表格式护理记录,分析表格式护理文书记录过程中存在的问题,提出解决办法。结果加强表格式护理记录规范的培训和实施病历三级质量管理,能提高护理人员的书写水平和保证病历的质量。结论表格式护理记录单的正确使用,能充分体现表格式护理记录的优越性,节省书写时间;规范的护理文书使护理活动有章可循,成为医疗事故和纠纷处理的法律依据,确保医患双方的合法权益。