腰椎椎管内脊索瘤影像学表现及文献复习

脊索瘤为起源于胚胎残余脊索组织的低度恶性肿瘤,好发于骶尾部及颅底枕骨斜坡区域骨组织内^([1-5]),原发于椎管内而无骨质破坏的脊索瘤极为罕见,其发病机制尚不明确;现就我院诊治的一例椎管内髓外硬膜下脊索瘤并结合相关文献,报道如下。1一般资料患者,男,39岁,右下肢乏力3天伴行走困难并右下肢拖坠感入院检查;既往无特殊病史及家族史。查体:右下肢肌力3级,感觉血供正常,腱反射(-);左下肢肌力正常,左膝反射(++)、踝反射(++)。双下肢动脉及静脉超声提示未见异常。

抗结核药物超敏反应综合征致暴发性1型糖尿病1例并文献复习

目的探讨抗结核治疗中抗结核药物超敏反应综合征(DIHS)致暴发性1型糖尿病(FT1DM)的诊疗经验。方法回顾性分析1例抗结核药物(ATD)引起DIHS致FT1DM患者的病情变化,结合治疗经过等临床资料,总结诊疗方法。结果病例在使用抗结核药物后出现皮疹、肝功能受损,治疗过程中突然出现糖尿病酮症酸中毒,完善胰岛功能、胰岛素相关抗体、糖化血红蛋白等相关检查后确诊为FT1DM,经积极治疗后患者症状、检验指标改善。结论ATD引起的DIHS可导致FT1DM的发生,出现DIHS时,应注意临床特征变化,完善相关检查,及早诊治。

大脑前纵裂池表皮样囊肿1例并文献复习

报告1例生长于颅内罕见部位的表皮样囊肿病例并复习相关文献。该表皮样囊肿位于大脑前纵裂池,通过术前评估,经前纵裂入路,囊内容物完全切除,囊壁次全切除,无新发症状。对位于颅内罕见部位的表皮样囊肿存在术前诊断困难的问题,手术方案需根据不同部位采取不同入路,术后并发症的发生与常见部位的颅内表皮样囊肿并无明显区别。

单孔腹腔镜联合内镜治疗胃血管球1例及国内外文献复习

分析川北医学院附属医院胃肠外科2023年4月收治的1例罕见疾病[胃血管球瘤(GGT)]患者。该例患者术前临床诊断为胃间质瘤,术后通过免疫组织化学确诊为GGT,经单孔腹腔镜联合内镜治疗后痊愈出院。GGT术前难以确诊,且易误诊为胃间质瘤,手术切除肿瘤是其唯一治疗方法。该文深入探讨GGT的临床表现、影像及病理特征、临床诊断、鉴别诊断及治疗方法,并复习国内外相关文献,以便为今后临床工作提供参考信息。

乳腺神经内分泌癌1例报道并文献复习

乳腺神经内分泌癌在临床中较罕见,目前相关报道的病例较少,影像学检查并没有特征性表现,诊断主要依靠病理检查,早期乳腺神经内分泌癌治疗上仍是手术为主。本文报道的1例神经内分泌癌查体、超声及乳腺X线检查均未发现,患者拟行保乳手术,除右乳腋尾部病灶外术前乳腺磁共振成像(MRI)提示乳头乳晕后方病灶可能,术中冰冻活检提示右乳头乳晕后方病变为浸润性癌。因患者为多灶或多中心性乳腺癌,无法行保乳手术,术前医患沟通如无法行保乳手术患者选择植入物乳房重建,最终手术方式为右侧乳房全切+植入物乳房重建。在乳腺神经内分泌癌的治疗中,MRI检查作为一种高分辨率且无创的影像技术,能够提供详细的乳腺解剖结构和病变特征信息。这对于确诊乳腺癌、确定肿瘤范围以及制定保乳手术计划至关重要。

胎盘间叶发育不良1例报道并文献复习

目的探讨胎盘间叶发育不良(PMD)的临床及病理学特征。方法对近期发现的1例PMD的临床、病理进行回顾性分析,并复习相关文献。结果该例患者因孕17周检查发现胎盘异常而就诊,B超发现患者胎盘内囊性病变,不同范围水肿、呈葡萄状,仅见少部分正常胎盘组织。组织学表现为胎盘干绒毛间质不同程度水肿,伴异常的厚壁小血管,部分绒毛间质成纤维细胞过度增生,无滋养细胞增生。免疫组化标记p57在绒毛周围滋养细胞阳性,绒毛间质细胞阴性;Ki-67在滋养细胞增殖指数低;CD34在水肿绒毛的水池内衬细胞表达呈阴性。结论PDM较为罕见,易与水泡状胎块混淆,当超声检查发现胎盘水泡时,应考虑PMD的可能,诊断须依靠病理检查。

锁骨下动脉狭窄合并指动脉栓塞1例并文献复习

本文主要对2022年11月威海市中心医院收治的1例锁骨下动脉狭窄合并指动脉栓塞的诊疗过程进行分析,探讨锁骨下动脉狭窄、指动脉栓塞处理时机及方法、血管危象处理方法。从锁骨下动脉狭窄病因、处理,指动脉栓塞药物治疗、手术治疗等方面进行综述,认为当出现锁骨下动脉闭塞合并指动脉栓塞时,应该尽早针对病因锁骨下动脉闭塞或狭窄进行支架植入治疗;若仍然存在肢体缺血,建议早期探查血管;对于有吸烟史、缺血时间较长的患者,尽早采用自体静脉桥接,从而提高指体存活率。

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致精神异常伴肢体活动不利1例并文献复习

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠属于β-内酰胺类抗生素,可覆盖大多数革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌。目前,哌拉西林钠他唑巴坦钠相关的不良反应包括血细胞减少、血便、出现精神症状及急性肾功能不全等[1]。笔者通过分析使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致精神异常伴肢体活动不利患者1例资料,同时进行关联性评价并复习相关文献,简单探讨β-内酰胺类抗生素引起神经系统不良反应的机制和特点,为临床了解、及时识别此类不良反应提供参考。

支气管动脉和肺动脉双源性大咯血介入治疗一例并文献复习

大咯血通常定义为24 h咯血量大于500 mL或单次咯血量不低于100 mL[1]。大咯血来势凶猛,极易发生气道堵塞,进而影响氧合和通气,导致窒息,若不能及时有效抢救,患者会在数分钟内死亡,病死率高达50%~73%[2]。常见的大咯血主要来源于支气管动脉破裂出血,肺动脉源性相对少见而易被忽视。本文报道介入栓塞治疗支气管动脉和肺动脉双源咯血1例,并结合该病例进行相关文献复习。

亚洲诺卡菌合并耶氏肺孢子菌感染1例并文献复习

肺诺卡菌病与肺孢子菌肺炎均是临床少见的机会感染性疾病,均好发于免疫力受损的患者。然而,两者合并感染鲜有报道,临床及影像学表现复杂,诊治困难。本文报告1例亚洲诺卡菌合并肺孢子菌感染患者的诊治经过并进行文献复习,以提高对该病的认识。

卵巢颗粒细胞瘤8例临床病理观察并文献复习

目的:探讨卵巢颗粒细胞瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法:收集本院2013-2023年诊断为卵巢颗粒细胞瘤的病例8例。分析其临床病理学特征及免疫组化表型,并复习相关文献。结果:8例平均年龄54岁,均手术治疗,除1例8年后复发死亡外,其余均存活。肿瘤平均大小10.38cm,呈囊性、多房囊性或实性。镜下肿瘤呈弥漫、实性排列,也可见假乳头状、岛状、巢团状、被富于细胞的纤维间质分隔。免疫组化显示肿瘤细胞α-Inhibin、Vimentin、CD99阳性,EMA、CK7阴性。结论:卵巢颗粒细胞瘤是低度恶性肿瘤,镜下表现方式多样,免疫组化染色及基因检测可协助诊断。手术治疗是主要方式,存在远期复发可能,需要定期随诊。

氟伐他汀诱导甲状腺功能减退症患者出现横纹肌溶解1例及文献复习

横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM)是由于各种原因包括剧烈运动、炎症性肌病(多发性肌炎)、先天性肌酶缺乏、创伤、感染、电解质紊乱(低钠血症、低钾血症、低钙血症)、高渗状态、药物(包括他汀类药物)和毒素(包括酒精)等引起的横纹肌细胞损伤、坏死,导致肌细胞成分如肌红蛋白和肌酸激酶释放到血液,进一步引起代谢紊乱和器官功能障碍的综合征[1]。其临床表现为肌肉疼痛、乏力、浓茶色或酱油色尿。RM的全球发病率目前尚不清楚,但据调查显示,肥胖、长期使用调脂药物、手术后是RM的风险因素。RM是他汀类药物最严重的副作用,可导致急性肾衰竭、弥漫性血管内凝血和死亡。

以广泛骨髓坏死起病的儿童伯基特白血病1例并文献复习

伯基特淋巴瘤以腹部发病最常见,其次见于头部和颈部,骨髓肿瘤细胞超过25%则成为伯基特白血病,但以广泛骨髓坏死(BMN)起病罕见,诊断困难。本文回顾性分析1例以广泛BMN起病的伯基特白血病患儿的临床特点、诊疗经过及预后,并进行文献总结。

罕见重度肥胖少女子宫内膜不典型增生1例并文献复习

子宫内膜不典型增生是常见子宫内膜疾病,也是子宫内膜癌的癌前病变,近年来有年轻化趋势。本文报道1例罕见16岁重度肥胖少女,以阴道大量流血收入滨州医学院附属医院,行宫腔镜手术后病理结果提示子宫内膜不典型增生。

肠系膜淋巴结Castlman病1例报道并文献复习

目的通过探讨Castleman病(castleman disease,CD)的临床表现、诊断依据和治疗方法,提高临床医师对CD的认识,为临床医师诊治该病提供理论依据。方法回顾性分析于聊城市人民医院胃肠外科住院的1例肠系膜淋巴结CD患者的临床资料,并复习有关文献。结果本例患者临床表现为腹部疼痛不适,无特异性。手术后病理学诊断结果为CD。结论CD临床极为罕见,容易误诊漏诊,其病因、发病机制、预后影响因素有待更深层次的研究。

胸椎椎弓根应力性骨折1例报道及文献复习

应力性骨折是由于长期、反复的轻微应力作用于骨骼而导致的骨折,好发生于运动员等具有高强度体力劳动或运动训练的人群。脊柱椎弓根因其解剖学特点极少发生应力性骨折,而胸椎椎弓根受肋骨保护,更不易发生应力性骨折,临床上少量报道的脊柱椎弓根应力性骨折也仅见于腰椎。2023年3月滁州市第一人民医院收治1例脊柱椎弓根应力性骨折,现报告如下。

1例蜡样芽孢杆菌导致中枢神经系统感染的案例报告并文献复习

本文报告1例颅内肿瘤患者感染蜡样芽孢杆菌(Bacillus cereus)的诊疗过程,收集43例已报道的蜡样芽孢杆菌导致中枢神经系统(CNS)感染的案例,同时复习国内外相关文献,对蜡样芽孢杆菌导致CNS感染的临床表现、治疗方案等进行分析,为临床治疗蜡样芽孢杆菌导致的CNS感染提供借鉴。该类感染在血液恶性肿瘤、早产儿、颅内恶性肿瘤、中心粒细胞减少症的患者中较为多见,应尽早选用万古霉素、美罗培南等敏感且易透过CNS的抗菌药物进行治疗。蜡样芽孢杆菌在临床常被当作污染菌,近年来其导致的感染案例报道越来越多。在易感人群中应高度警惕,尽早开始经验治疗,以改善预后。

肺癌术后支气管残端曲霉球1例并文献复习

支气管内曲霉球(endobronchial aspergilloma,EBA)是一种罕见的曲霉感染,而肺癌术后支气管残端曲霉球感染更是极为罕见。本文回顾性分析我院收治的1例肺癌术后支气管残端曲霉球感染患者的临床资料,并复习相关文献,以提高对该病的认识。

慢性淋巴细胞白血病合并肾病综合征、急性肾功能不全治疗1例并文献复习

本文报道了1例确诊为慢性淋巴细胞白血病(CLL)2年的患者,以肾病综合征为首发表现,因患者初始拒绝使用糖皮质激素,临床采用了先给予环磷酰胺静滴而后因出现急性肾功能不全给予甲泼尼龙治疗的个体化方案,在治疗肾病的同时,仔细观察了甲泼尼龙及环磷酰胺在使用过程中对患者淋巴细胞的影响,特别是在疾病的诱导缓解期对淋巴细胞的骤升给予了及时合理的对症处理,经过积极治疗,患者肾病完全缓解。本文还通过文献复习,汇总归纳了CLL合并肾病时的治疗选择,分析认为CLL和肾病之间是否存在因果关系以及CLL是否需要治疗,很大程度上决定了肾脏病的治疗策略,同时肯定了糖皮质激素在CLL合并肾病综合征患者中的正向作用,以期为临床诊疗此类疾病提供参考依据。

腰椎管内脂肪肉瘤1例报道并文献复习

脂肪肉瘤是常见的软组织肉瘤之一[1],多由不同程度分化的和异形的脂肪细胞组成。椎管内脂肪肉瘤极为罕见,国内外文献报道较少。现报道1例聊城市人民医院收治的腰椎管内脂肪肉瘤患者,诊治经过报告如下。