超声检测颈动脉斑块厚度和钙化与卒中预后的关系

脑卒中经过标准卒中单元的规范化救治,仍有5%~20%患者遗留不同程度的神经功能缺损,影响患者生活质量。早期准确评估急性缺血性脑卒中(aute ischaemic stroke,AIS)患者的临床预后是当下研究的热点和难点。通过对患者病情的危险分层和预后不良评估能够指导医生制定更恰当的干预策略.

超微血流成像技术在颈动脉硬化斑块厚度及斑块内新生血管中的评估价值

目的探究超微血流成像技术(Superb Micro-Vascular Imaging,SMI)在肥胖型中青年糖尿病颈动脉硬化斑块厚度及斑块内新生血管中的评估价值。方法选取2016年1~3月在我院超声医学科就诊发现颈动脉等回声或低回声为主不均质斑块的120例肥胖型中青年糖尿病患者,按斑块内新生血管血流信号增强情况将分为3组,无增强组(n=22)、点状增强组(n=60)及线状增强组(n=38),检测并比较各组1年内颈动脉斑块厚度变化;评估不同厚度斑块内新生血管分级情况,并与超声造影(Contrast-Enhanced Ultrasound,CEUS)检测结果对比;对比各组斑块新生血管血流参数。结果与入院时比较,1年后3组斑块厚度均显著增大(P<0.05),且线状增强组大于点状增强组(P<0.05),点状增强组大于无增强组(P<0.05);颈动脉硬化斑块厚度与斑块内新生血管密度呈正相关(rSMI=0.713,P=0.021;rCEUS=0.652,P=0.034);3组间颈动脉硬化斑块中峰值强度差异显著(P<0.05),而达峰时间差异不显著(P>0.05)。结论斑块厚度与新生血管密切相关,SMI可达到CEUS诊断效果,且SMI检测新生血管具有无创、简便、安全、价廉等优势,有助于评估颈动脉硬化斑块的稳定性。

超声造影评价不稳定型心绞痛患者颈动脉硬化斑块厚度与斑块内新生血管密度的相关性

目的探讨不稳定型心绞痛患者颈动脉粥样硬化脉斑块厚度与超声造影评价颈动脉斑块内新生血管密度的相关性。方法对71例不稳定型心绞痛患者颈动脉粥样硬化患者的106个斑块行超声造影检查。结果颈动脉不同厚度斑块内新生血管密度分级与斑块的厚度呈正相关(rs=0.537)。结论不稳定型心绞痛患者颈动脉不同厚度的低回声、以低回声为主的混合回声斑块内新生血管密度与斑块厚度呈正相关。

急性脑梗死患者糖化血红蛋白与颈动脉斑块厚度的相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者糖化血红蛋白(Hb A1c)与颈动脉粥样硬化斑块厚度的相关性。方法选择住院的急性脑梗死患者200例,依据有无合并2型糖尿病将其分为糖尿病组(T2DM组)100例,非糖尿病组(NDM组)100例。所有患者均检测Hb A1c、血脂、同型半胱氨酸(Hcy),并应用彩色多普勒超声仪测定颈动脉斑块的有无,测定其最大斑块厚度(MTCAP)。探讨其相关性及危险因素。结果 1T2DM组和NDM组MTCAP、收缩压(SBP)、Hb A1c、血清总胆固醇(TC)比较差异有统计学意义(P<0.05)。2相关性分析:T2DM组中Hb A1c、TC、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy与MTCAP呈正相关(r=0.243,0.235,0.395,0.278,0.215,P<0.05),以MTCAP为因变量,以Hb A1c、TC、TG、LDL-C、Hcy为自变量进行多元线性回归分析,TC、TG、Hcy 3个变量进入最终方程。结论急性脑梗死合并2型糖尿病患者的Hb A1c与MTCAP呈正相关,但并不是MTCAP的主要危险因素。

强化降脂对脑梗塞颈动脉粥样斑块厚度的疗效观察

分析脑梗塞颈动脉粥样斑块厚度强化降脂治疗的效果。选择治疗脑梗塞伴颈动脉粥样斑块硬化患者88例,分为观察组与对照组各44例。在接受基础治疗后,观察组给予阿托伐他汀钙20 mg/d,对照组给予阿托伐他汀钙40mg/d。比较两组颈动脉粥样斑块面积、厚度、斑块评比及血脂情况。治疗2个月后两组斑块面积、斑块厚度、斑块评比、斑块面积比治疗前有所好转,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4个月后观察组斑块面积、斑块厚度、斑块评比、斑块面积明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用大剂量阿托伐他汀钙强化降脂,可有效改善斑块厚度、面积,值得广泛应用。

强化降脂治疗对脑梗死患者颈动脉粥样斑块厚度和稳定性的作用分析

目的研究强化降脂治疗对脑梗死患者颈动脉粥样斑块厚度和稳定性的作用。方法 92例脑梗死患者,随机分为实验组和对照组,各46例。实验组患者使用强化降脂方法进行治疗,对照组患者使用常规方法进行治疗,比较两组患者治疗前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、斑块面积、颈动脉中层厚度和斑块数量。结果实验组患者治疗前TG、TC、LDL-C及HDL-C水平分别为(1.62±0.56)、(6.51±1.03)、(3.65±0.72)、(1.40±0.39)mmol/L,治疗后TG、TC、LDL-C及HDL-C水平分别为(1.30±0.61)、(4.33±0.52)、(2.68±0.55)、(1.67±0.40)mmol/L;对照组患者治疗前TG、TC、LDL-C及HDL-C水平分别为(1.60±0.53)、(6.57±1.11)、(3.59±0.73)、(1.42±0.43)mmol/L,治疗后TG、TC、LDL-C及HDL-C水平分别为(1.53±0.41)、(6.30±1.02)、(3.34±0.65)、(1.46±0.36)mmol/L;两组患者治疗前的血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组患者TG、TC、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前斑块面积、颈动脉中层厚度和斑块数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组患者斑块面积、颈动脉中层厚度和斑块数量分别为(16.92±4.16)mm^2、(1.15±0.36)mm、(1.48±0.02)个,均少于对照组的(19.54±4.20)mm^2、(1.39±0.23)mm、(1.65±0.03)个,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死患者使用强化降脂治疗可有效降低颈动脉斑块的厚度和面积,并且血脂水平得到明显改善,具有较大的推广价值。

瑞舒伐他汀钙治疗老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效

目的探讨与分析瑞舒伐他汀钙治疗老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效。方法选择我院诊治的老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者160例,随机分为瑞舒伐他汀钙组与对照组,各80例。对照组予阿司匹林治疗,瑞舒伐他汀钙组在对照组治疗的基础上予瑞舒伐他汀钙治疗两组都治疗观察2个月,观察与记录两组的治疗效果。结果治疗2个月后,瑞舒伐他汀钙组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯含量均显著低于治疗前(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇含量显著高于治疗前,且瑞舒伐他汀钙组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组的颈动脉斑块厚度、颈动脉内膜中层厚度均明显低于治疗前,且瑞舒伐他汀钙组的颈动脉斑块厚度、颈动脉内膜中层厚度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙治疗老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者能降低颈动脉斑块厚度、颈动脉内膜中层厚度,调节患者的血脂水平,具有很好的安全性,可提高治疗效果。

高分辨MRI对颅内动脉粥样硬化斑块分布、厚度及稳定性的评估

目的探究高分辨率磁共振成像(high-resolution MR imaging,HR MRI)对颅内动脉粥样硬化斑块分布、厚度及稳定性的评估价值,为颅内动脉粥样硬化性病变的临床诊治提供参考依据。方法研究对象为70例行头颅HRMRI检查的后循环缺血患者,其中椎基底动脉系统脑梗死42例、短暂性脑缺血发作28例,分别纳入脑梗死组(n=42)与TIA组(n=28)。分析头颅HRMRI影像学资料,比较两组斑块分布、厚度及稳定性。结果①脑梗死组中分布于腹侧壁、上侧壁的斑块数量高于TIA组,背侧壁、下侧壁斑块数量低于TIA组(P<0.05);②两组血管面积(VA)、管腔面积(LA)、血管最狭窄处(MLN)血管面积(VAMLN)(VAMLN)比较差异无统计学意义(P>0.05);但脑梗死组LAMLN显著低于TIA组,管壁面积(WA)MLN显著高于TIA组(P<0.05);③两组颅内动脉粥样硬化斑块重构方式比较差异无统计学意义(P>0.05);但脑梗死组PA、狭窄率、显著高于TIA组,斑块负荷百分比、RI显著低于TIA组(P<0.05);④脑梗死组易损斑块显著高于TIA组(P>0.05),但两组易损斑块分类比较差异无统计学意义(P<0.05);⑤RI对脑梗死无明显诊断预测价值[AUC 0.591(0.454~0.728)];其余指标用于脑梗死的诊断预测均具一定诊断效能,以WAMLN诊断效能最佳[AUC 0.763(0.649~0.876)]。结论HR MRI评价颅内动脉粥样硬化斑块分布、厚度及稳定性具重要价值,且脑梗死与TIA在斑块分布、血管最狭窄处管腔面积、管壁面积及斑块稳定性上差异显著,并能在一定程度上预测颅内动脉粥样硬化患者脑梗死风险,值得临床重视。

颈动脉狭窄患者颈部CTA不同斑块成分厚度和性质及其与脑梗死或短暂性脑缺血发作的相关性分析

目的:探究颈动脉狭窄患者颈部CT血管成像(CTA)显示的不同斑块成分的厚度和性质,并分析其与脑梗死或短暂性脑缺血发作(TIA)的相关性。方法:选取医院收治的160例颈动脉狭窄患者,将发生过脑血管事件的患者纳入观察组(103例),未发生过脑血管事件的患者纳入对照组(57例)。对所有患者进行颈部CTA扫描后测量其图像上不同斑块成分的厚度和软斑内的CT值,并分析这些斑块的特征与发生脑梗死或TIA的相关性。结果:观察组与对照组比较,其患者的软斑厚度明显较大,硬斑厚度明显较小,两组比较差异有统计学意义(t=5.704,t=8.139;P<0.05);经logistic回归分析显示,颈动脉狭窄患者颈部CTA表现中软斑的厚度与患者脑梗死或TIA事件的发生具有一定的相关性(r=0.926,P<0.05)。结论:颈动脉狭窄患者脑梗死或TIA事件的发生与颈部CTA表现中软斑的厚度具有一定的相关性,临床上可以通过测量颈动脉软斑的厚度预估脑梗死或TIA事件的发生,达到预防和治疗的目的。

血脂康对动脉粥样硬化患者血清脂联素、低密度脂蛋白及斑块厚度的影响

脂联素(adiponectin)是由脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽或蛋白质,主要存在于人体的血浆中,与受损血管内皮结合可抑制血管炎症,对动脉粥样硬化有控制甚至逆转的作用[1-2],因此提高血清中脂联素的浓度有非常重要的意义。血脂康是临床运用较广的一种中成药,具有调脂、稳定脉粥样硬化斑块的作用,但是否有提高血清脂联素、逆转动脉粥样斑块的作用,相关文献不多。

超声评价糖尿病患者颈、股动脉内-中膜厚度及斑块与冠心病相关性的研究

目的探讨2型糖尿病病人颈动脉(CA)、股动脉(FA)的结构变化及其间相关性的研究。寻找2型糖尿病病人并发冠状动脉硬化的早期证据,为临床提供有效的观察方法和指标。方法分别测定了30例2型糖尿病合并冠心病(1型)、30例2型糖尿病无合并症者(2型)及30例正常对照组的外周动脉内中膜厚度(IMT)及动脉硬化斑块。结果糖尿病人的颈动脉、股动脉出现不同程度的内膜增厚及斑块形成;糖尿病合并冠心病(CAD)组与无合并症组颈动脉、股动脉的内-中膜增厚及斑块发生率均明显高于对照组(P<0.01),合并冠心病组颈动脉、股动脉的内-中膜增厚高于无合并症组(P<0.01);合并冠心病组股动脉的斑块发生率与无合并症组比较有显著差异(P<0.05)。颈动脉、股动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化之间有着密切联系且股动脉粥样硬化斑块对冠心病的诊断的敏感性更高。结论外周动脉粥样硬化是糖尿病靶器官损害的标志之一,彩色多普勒超声能评价外周动脉病变的程度,临床上具有重要的实用价值。

血清hs-CRP及Lp-PLA2水平与冠心病纤维脂质斑块纤维帽厚度的关系

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与冠心病患者纤维脂质斑块纤维帽厚度的关系。方法选取冠心病患者97例,其中稳定型心绞痛37例、不稳定型心绞痛44例、急性心肌梗死16例。应用酶联免疫吸附法以及免疫比浊法检测患者血清hs-CRP及Lp-PLA2水平,应用光学干涉性断层成像技术测定患者的纤维脂质斑块纤维帽厚度。采用Pearson相关分析血清hs-CRP及Lp-PLA2水平与冠心病患者纤维脂质斑块纤维帽厚度的关系。结果急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛患者血清hsCRP、Lp-PLA2水平依次增高,纤维脂质斑块纤维帽厚度依次降低,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。纤维帽厚度<65μm患者血清hs-CRP及Lp-PLA2水平高于纤维帽厚度≥65μm患者(P<0.05)。冠心病患者血清hs-CRP及Lp-PLA2水平与冠心病患者纤维脂质斑块纤维帽厚度均呈负相关(r分别为-0.624、-0.598,P均<0.05)。结论冠心病患者血清hs-CRP、Lp-PLA2水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度相关,此两项指标检测可有效评估患者冠状动脉粥样硬化斑块状态。

颈动脉重度狭窄患者斑块最大厚度对颈动脉支架成形术后再狭窄预测价值研究

目的探讨颈动脉重度狭窄患者斑块最大厚度对颈动脉支架成形术(CAS)后再狭窄的预测价值。方法选择2016-02-2019-10在桂林医学院第二附属医院行CAS治疗的患者171例进行研究。术前以彩色多普勒超声对患者斑块最大厚度进行检测,术后6个月以数字减影血管造影(DSA)对患者再狭窄情况进行评估。根据患者术后6个月有无出现支架内再狭窄将患者分为2组,比较2组管腔缩小率及颈动脉斑块最大厚度,并对管腔缩小率与颈动脉斑块厚度进行相关性分析,以ROC法判断颈动脉斑块厚度对CAS术后再狭窄的预测价值。结果 171例患者中33例(19.30%)出现支架内再狭窄,其中7例管腔直径缩小50%及以上。再狭窄组患者管腔缩小率及颈动脉斑块最大厚度均明显大于未狭窄组(P<0.05)。相关性分析显示,CAS术后管腔缩小率与颈动脉斑块最大厚度呈显著的正相关关系(r>0,P<0.05)。ROC曲线分析显示颈动脉重度狭窄患者斑块最大厚度对CAS术后再狭窄诊断截断值为0.437 mm,AUC为0.841,P=0.000,敏感度为81.8%,特异性为86.2%。结论颈动脉重度狭窄患者斑块最大厚度与CAS术后管腔缩小率呈正相关关系,斑块最大厚度>0.437 mm患者再狭窄的风险较大。

阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的影响观察

目的探讨阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取查颈动脉B超有粥样硬化斑块(IMT≥1.2 mm)的患者30例,随机分为干预组和对照组,各15例。干预组除常规治疗外加用阿托伐他汀钙片,对照组不予阿托伐他汀钙片及其他调脂治疗,并在患者出院后6,12个月复查颈动脉B超及血脂指标。结果干预组颈动脉动脉斑块厚度与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后血脂比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀可以稳定和逆转颈动脉粥样硬化斑块,对预防脑卒中有积极的意义。

较大剂量舒降之长期治疗心脑血管病人颈动脉粥样斑块的疗效观察

目的:利用高频超声观察较大剂量舒降之治疗心肌梗死及脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块的疗效,评价长期服用较大剂量舒降之对斑块稳定性的作用。方法:选取211例有不同程度颈动脉粥样硬化斑块的心肌梗死及脑梗死病人,随机分为治疗和对照组。高频超声检测颈动脉内中膜及斑块的厚度,斑块类型的变化。结果:(1)治疗18mo后,颈动脉内膜中层厚度及斑块厚度无明显变化(P>0.05);36mo后颈动脉内膜中层及斑块厚度较治疗前及18mo时厚度明显变薄(P<0.01),而对照组较治疗前增厚(P<0.01)。(2)治疗组18mo后,治疗组的硬斑构成比比对照组的高,而软斑正好相反(P<0.01);治疗36mo后,治疗组的硬斑构成比和扁平斑构成比比对照组的高,而软斑和混合斑的正好相反(P<0.01)。结论:较大剂量舒降之具有稳定斑块,抑制颈动脉粥样硬化斑块进展的作用。随着治疗时间的延长,抗动脉硬化及稳定斑块的作用更加明显。

舒降之对心脑血管患者颈动脉粥样斑块稳定性影响的研究

目的利用超声观察舒降之治疗心肌梗死及脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效,评价舒降之对斑块稳定性的作用。方法选取211例有不同程度颈动脉粥样硬化斑块的心肌梗死及脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组。所有患者服药前、服药18个月后均利用高频超声检查颈动脉斑块的厚度,斑块类型的变化。结果治疗18个月后,颈动脉斑块厚度无明显变化(P>0.05);而对照组增厚,但无统计学意义(P>0.05)。2治疗组18个月后,治疗组的硬斑构成比比对照组的高,而软斑正好相反(P<0.01)。结论舒降之可使颈动脉粥样硬化不稳定斑块转变为稳定斑块,但颈动脉斑块的厚度无明显变化。随着治疗时间的延长,舒降之控制斑块的厚度,稳定斑块的疗效是否会更加明显,有待进一步研究。

颈动脉粥样硬化斑块性质与患者血清miRNA-126,miRNA-155水平的相关性研究

目的探讨血清miRNA-126,miRNA-155检测在评价颈动脉粥样硬化(carotid athero sclerosis,CAS)斑块性质中的临床应用价值。方法选择2015年5月~2017年5月在咸阳市中心医院和石泉县中医医院就诊的CAS患者75例作为研究对象,依据颈部增强CT检测结果分为易损斑块组(35例)和稳定斑块组(40例)。同时选取39例同期体检健康者作为对照组。采用实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测各组血清miRNA-126,miRNA-155表达水平。采用颈部增强CT检测各组颈动脉最大斑块厚度(MAPT)及内中膜厚度(IMT)。结果颈动脉MAPT及IMT在易损斑块组的检测结果为3.27±1.01mm,1.93±0.51mm;在稳定斑块组的检测结果为2.50±0.79mm,1.60±0.26mm。易损斑块组的颈动脉MAPT及IMT高于稳定斑块组,差异均有统计学意义(t=9.76,7.86,P<0.01)。血清miRNA-126和miRNA-155在易损斑块组中的表达量为0.22±0.06和0.87±0.18;在稳定斑块组的表达量为0.50±0.12和0.47±0.10;在对照组的表达量为0.90±0.19和0.19±0.05。稳定斑块组和易损斑块组血清miRNA-155表达水平显著高于对照组,而miRNA-126表达水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(F=119.3,102.9,均P<0.01)。易损斑块组miRNA-155表达水平显著高于稳定斑块组,而miRNA-126表达水平显著低于稳定斑块组,差异均有统计学意义(F=119.3,102.9,P<0.01)。易损斑块组miRNA-126与miRNA-155表达水平呈负相关性(r=-0.912,P<0.01);在该组中miRNA-126表达水平与MAPT及IMT呈负相关(r=-0.913,-0.893,P<0.01),而miRNA-155表达水平与颈动脉两项指标则呈正相关(r=0.899,0.907,P<0.01)。结论血清miRNA-126,miRNA-155检测可应用于颈动脉粥样硬化斑块破裂的预测,并可能成为缺血性脑卒中事件发生的有效预警标志物。

超声造影在检测冠心病颈动脉斑块内新生血管中的作用及与血清Hcy的关系

本研究考察超声造影(CEUS)在检测冠心病颈动脉斑块内新生血管(IPN)中的作用及与血清同型半胱氨酸(Hcy)和血脂表达的关系。选择167例稳定型冠心病(CAD)伴颈动脉斑块(厚度≥1.5 mm)的患者作为研究对象,通过CEUS检查IPN,并将患者分为IPN组(n=82)和非IPN组(n=85)。比较两组患者的基线资料、颈动脉超声特征、血脂代谢指标、血清Hcy水平,以及主要不良心血管事件(MACE)发生率和发生时间。结果显示,IPN组的斑块最大厚度高于非IPN组[(3.23±1.07)mm vs(2.85±0.87)mm,P<0.05]。两组患者的TC、TG、HDL-C和LDL-C差异无统计学意义(P>0.05)。IPN组的血清Hcy水平高于非IPN组(P<0.05)。MACE的总发生率为7.19%(12/167)。患者MACE的Kaplan-Meier生存曲线显示,IPN组患者随访时的MACE发生时间早于非IPN组患者(P<0.05)。本研究提示,IPN、斑块最大厚度和血清Hcy水平可能是冠心病患者不良心血管事件的预测因子。

血管内皮生长因子165对实验性兔动脉粥样硬化斑块形成的影响

目的观察血管内皮生长因子165对动脉粥样硬化斑块形成与发展的影响。方法利用高胆固醇饲料复制动脉粥样硬化兔模型。15只兔随机分为正常对照组、高胆固醇组和血管内皮生长因子组。42天时处死动物,截取胸主动脉进行计量组织学及免疫组织化学分析。结果正常对照组、高胆固醇组和血管内皮生长因子组的斑块面积(0%比1.81%±0.61%比24.12%±3.58%)、斑块周径(0比6.05%±1.62%比25.71%±1.97%)以及斑块最大厚度(0比0.06mm±0.002mm比0.16mm±0.007mm)均存在显著差异(P<0.05)。3组CD34阳性细胞数(cellsmm2)分别为0、12.35±2.02和61.15±7.55(P<0.05)。电镜显示新生血管与动脉粥样斑块相邻,新生血管腔内可见淋巴细胞。血管内皮生长因子组CD34阳性细胞数与斑块面积之间呈正相关(r=0.989,P<0.001)。结论血管内皮生长因子165能促进兔动脉粥样硬化斑块的形成与发展。

降主动脉复杂斑块逆行性栓塞与缺血性脑卒中研究进展

主动脉弓粥样硬化被认为是缺血性脑卒中的主要危险因素,特别是在动脉粥样硬化斑块厚度≥4 mm[1-2]。但降主动脉(DAo)复杂斑块通常被忽视,近年来有研究发现.