急性缺血性脑卒中患者颈动脉窦部斑块周围壁面剪应力的空间分布

目的用三维壁面剪应力(WSS)空间分布图初步观察分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者颈动脉窦部斑块周围WSS的空间分布。方法选取20例AIS颈动脉窦部单个斑块(斑块所致面积狭窄≤50%)患者。应用PHILIPS公司iU22彩超仪(L9-3线阵探头)行颈动脉窦部超声检查,采集颈动脉窦部斑块周围彩色多普勒血流成像(CDFI)动态图,应用血流剪应力定量分析软件脱机分析斑块周围选定的3个WSS观察区域(顶部和斑块斜坡近心端、斜坡远心端)的WSS分布情况,并进行定量统计分析。结果 AIS患者颈动脉窦部斑块周围顶部的WSS均值[(5.75±0.15)dyne/cm2]高于斜坡近心端[(3.05±0.19)dyne/cm2]和斜坡远心端[(3.01±0.15)dyne/cm2](P<0.05),双侧斜坡间WSS均值无统计学差异(P>0.05)。结论三维WSS空间分布图能可视化、准确定量分析AIS患者颈动脉窦部斑块周围区域的WSS。

脊髓多发性硬化斑块周围组织的重塑

关于多发性硬化(multiple sclerosis,MS)斑块的病理以及MS患者灰白质的弥散性改变,目前已有相当多的深入研究报道。但对于脱髓鞘斑块周围组织的改变,尤其对是脊髓MS斑块周围组织的病理研究,目前几乎没有报道。本研究即对进展性脊髓MS患者的脊髓脱髓鞘病灶周围组织(periplaque demyelinated lesions,PDLs)进行分子免疫病理方面的研究。纳入初发或复发进展型脊髓MS患者21例,尸检得到其颈髓组织,对其PDLs的神经病理特征进行分析。结果显示,PDLs存在大面积的不完全性脱髓鞘现象,而且存在促炎症和抗炎症的叠加分子反应。巨噬细胞和小胶质细胞聚集在PDLs,但对脱髓鞘碎片的吞噬作用很弱。下调PDLs的少突胶质细胞基因,胶质细胞相关的分子标志物,如水通道蛋白(aquaporin)-4、缝隙连接蛋白(connexin)-43及谷氨酸转运子(glutamate transporter)EAAT1的mRNA及蛋白表达水平均明显下调。本研究还显示,在进展型脊髓MS患者的脊髓组织中,伴随脱髓鞘斑块的形成,PDLs内的组织重塑早已开始并一直伴随着斑块的形成。笔者推测脊髓病灶PDLs内,组织重塑的过程一定伴随着星形胶质细胞功能的改变、较轻的炎症反应,共同促进了脱髓鞘的发生和进展。

糖尿病患者周围动脉斑块超声表现与分析

目的 本文分析 183例糖尿病患者周围动脉硬化斑块的超声影像特征。方法 应用彩色多普勒超声诊断仪(2D CDUS)检查糖尿病患者周围动脉 ,研究动脉硬化斑块声像特征、病理变化和与临床症状间的关系。结果 88%患者周围动脉被检出斑块 ,按形态可分成四种类型 ,形态特征与患者年龄、动脉损伤程度及生长部位有关。结论 超声检查对客观评估糖尿病患者周围血管硬化损伤有重要价值。