颈动脉内中膜厚度、颈动脉斑块总积分及P选择素水平与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的关系

目的分析颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块总积分(Crouse积分)及P选择素(PS)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉狭窄程度及6个月主要不良心脏事件(MACE)的关系。方法选择2012年6月至2013年1月在河北联合大学附属医院心内科以胸痛入院的282例患者,所有患者入院后均行冠状动脉造影检查,根据造影结果、心电图及心肌酶结果将入选人群分为非冠心病患者78例(对照组)、不稳定型心绞痛患者117例(UAP组)及急性心肌梗死患者87例(AMI组)。所有患者入院时行PS测定,入院后72 h内完成颈动脉血管超声检查测定IMT并计算Crouse积分,根据冠状动脉造影结果行Gensini评分,评价狭窄程度。随访6个月,追踪患者MACE的发生。应用SPSS 13.0进行统计分析,比较各组间颈动脉IMT、Crouse积分及PS水平的差异。结果对照组与ACS组比较,IMT[(0.90±0.29)mm比(1.38±0.25)mm]、Crouse积分(3.88±1.45比8.98±2.92)及PS水平[(14.79±3.15)ng/L比(42.21±11.71)ng/L]差异均有统计学意义(均为P<0.01);与对照组比较,UAP组和AMI组的IMT[(1.33±0.18)mm和(1.44±0.31)mm]、Crouse积分[(8.29±2.78)mm和(9.92±2.86)mm]及PS水平[(38.95±10.31)ng/L和(46.57±12.09)ng/L]均明显增高,且UAP组和AMI组间比较差异亦有统计学意义(均为P<0.01);冠状动脉单支病变、双支病变和三支病变的ACS患者的IMT[(1.18±0.26)mm、(1.39±0.17)mm和(1.57±0.17)mm]、Crouse积分(6.13±1.89、9.15±1.84和11.99±2.11)及PS水平[(32.51±8.96)ng/L、(43.76±9.64)ng/L和(50.79±9.65)ng/L],两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.01);ACS患者的IMT、Crouse积分及PS水平与冠状动脉Gensini评分呈显著正相关(r=0.83、0.75和0.84,均为P<0.01)。MACE组与无MACE组比较,IMT[(1.56±0.19)mm比(1.28±0.29)mm]、Crouse积分(11.93±2.61比7.68±2.86)及PS水平[(52.28±8.45)ng/L比(36.47±13.41)ng/L]差异均有统计学意义(均为P<0.01)。结论 IMT、Crouse积分及PS水平检测可作为ACS的预测因子,并有助于ACS患者的冠状动脉病变严重程度及预后评估。

化斑方联合常规西药对颈动脉粥样硬化斑块患者颈动脉内膜-中层厚度、斑块总积分、血清指标和中医症状积分的影响

目的:观察化斑方联合常规西药对颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)斑块患者颈动脉内膜-中层厚度、斑块总积分、血清指标和中医症状积分的影响。方法:选择郑州市第七人民医院收治的CAS斑块患者136例,随机分为两组,每组68例。对照组采用常规西药治疗,给予阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶胶囊口服。治疗组在对照组治疗基础上加服化斑方(川芎、丹参、泽泻、茯苓、黄芪、葛根、党参、白术、天麻、当归、陈皮、石菖蒲、甘草片、银杏叶、黄连),1剂/d,水煎取药汁300 mL,早晚各服1次。两组均以3个月为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果:治疗后,两组动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)、斑块总积分均较治疗前明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平均较治疗前显著下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组口眼歪斜、偏身麻木、痰多而黏、半身不遂中医症状积分均较治疗前明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组不良反应发生率对比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:化斑方联合常规西药治疗CAS斑块可改善中医症状,稳定斑块,减轻血管的炎性反应,减少不良反应,有效预防脑血管事件发生。

踝臂指数与老年脑白质病变严重程度及颈动脉斑块总积分的相关性研究

目的 探讨踝臂指数(ABI)与老年脑白质病变(WML)病人病变严重程度及颈动脉斑块总积分(Crouse积分)的相关性。方法 选择87例老年脑白质病变病人,均行ABI、颈动脉彩超、头颅核磁检查及认知功能、日常生活能力评估。根据ABI检查结果,分为ABI正常组、ABI单侧降低组、ABI双侧降低组。分析ABI与颈动脉斑块总积分、脑白质病变严重程度、认知功能的相关性。结果 3组间颈动脉斑块总积分、脑白质病变严重程度、认知损害程度比较差异有统计学意义(P<0.05);ABI双侧降低组颈动脉斑块总积分、脑白质病变及认知损害程度重于其他两组。ABI值与颈动脉斑块总积分及脑白质病变程度呈负相关关系;与认知损害及日常生活能力呈正相关。结论 ABI与老年脑白质病变严重程度及颈动脉斑块总积分有一定相关性,脑白质病变病人ABI值明显减低,预示着颈动脉狭窄及脑白质损害更加严重。

稳消方对颈动脉粥样硬化不稳定斑块影响的临床研究

目的观察稳消方对颈动脉粥样硬化不稳定斑块的干预作用。方法选择2003年7月-2014年1月符合入选标准的78例患者,分别来自上海市第六人民医院、上海普陀区中心医院、上海市第八人民医院、上海奉贤区中心医院门诊及病房,采用随机数字表将其随机分为两组,每组39例。对照组给予基础治疗,干预组在此基础上加用稳消方。疗程为24周,研究主要终点为观察彩色多普勒超声检测颈动脉斑块数目、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、Crouse斑块总积分的变化,次要研究终点为观察血脂、血黏度、纤维蛋白原的变化值。结果最终全分析集（FAS）78例,符合方案集（PPS）69例。本研究中疗效判定基于PPS数据集,连续干预24周后,结果显示：两组治疗前后IMT、Crouse斑块总积分、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血黏度、血细胞比容、纤维蛋白原比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,FAS统计结果与PPS结果一致;治疗后干预组IMT、Crouse总积分、TC、TG、LDL-C、全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度及纤维蛋白原水平均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,FAS统计结果与PPS结果一致。结论稳消方可能通过改善脂质代谢、降低全血黏度及纤维蛋白原水平有效地干预颈动脉粥样硬化不稳定斑块的发生、发展,推测其有益于减少心脑血管不良事件的发生。

消斑汤对颈动脉粥样硬化斑块形态的影响

目的:观察消斑汤对颈动脉粥样硬化斑块形态和机体骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)的影响。方法:选取2016年1月至2017年6月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的颈动脉粥样硬化患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。其中对照组降脂稳斑、抗血小板等内科常规治疗,观察组在对照组治疗措施基础上加用消斑汤,2组均治疗3个月,治疗结束后比较2组临床疗效、颈总动脉内中膜厚度(IMT)、斑块总积分、OPN的变化。结果:观察组总有效率94%,明显高于对照组82%,差异有统计学意义(χ~2=3.25P<0.05)。2组治疗后IMT、斑块总积分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。3)治疗后2组OPN表达下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组下调的趋势较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消斑汤有明显抑制及预防颈动脉粥样硬化的作用,其作用机制可能与下调机体OPN有关。

瑞舒伐他汀钙对高血压患者颈动脉粥样硬化的影响

目的观察抗高血压药物联合瑞舒伐他汀钙对原发性高血压患者的血脂指标、颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)和颈动脉斑块总积分的影响。方法收集2015年1月至2016年1月在西安交通大学医院诊治的58例原发性高血压患者,根据用药不同分为2组,其中对照组28例,采用单纯抗高血压药物治疗;观察组30例,采用抗高血压药物联合瑞舒伐他汀钙治疗。比较2组患者在治疗前和治疗后12、24、40周的血脂指标,CIMT,颈动脉斑块总积分。结果与对照组比较,观察组患者在治疗12、24、40周后,胆固醇(CHO),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),载脂蛋白B(Apo B)均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗24、40周后,观察组患者的CIMT和颈动脉斑块总积分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗12周比较,在治疗40周后,观察组患者的CHO、LDL-C、Apo B均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗12周比较,在治疗24、40周后,观察组患者的CIMT和颈动脉斑块总积分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与24周比较,在治疗40周后,观察组患者的CIMT和颈动脉斑块总积分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期抗高血压药物联合瑞舒伐他汀钙治疗原发性高血压,可以明显降低血脂指标和CIMT,改善颈动脉斑块。