颈动脉超声crouse斑块积分与急性脑梗死患者短期预后的关系及预测价值研究

目的研究颈动脉超声crouse斑块积分与急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者短期预后的关系及预测价值。方法选取2022年11-2023年10月东莞市中医院功能检查科收治的ACI患者98例,均在入院时进行颈动脉超声检查,计算crouse斑块积分,随访3个月,采用改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)评估患者预后,≤2分者为预后良好,纳入对照组,>2分者为预后不良,纳入观察组。采用Logistic回归模型分析颈动脉超声crouse斑块积分与ACI患者短期预后的关系,绘制受试者工作曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)及校准曲线分析颈动脉超声crouse斑块积分预测ACI患者短期预后的价值。结果98例ACI患者随访3个月,失访3例,有效随访95例。mRS评分≤2分者59例,纳入对照组,预后良好率62.11%;>2分者36例,纳入观察组,预后不良率37.89%。与对照组比较,观察组年龄、梗死体积、神经功能受损程度、卒中相关肺炎比例、颈动脉超声crouse斑块积分增大(P<0.05)。在Logistic回归模型1中无调整因素条件下,颈动脉超声crouse斑块积分每增加1%,ACI患者短期预后不良发生风险增加3.361倍(P<0.05)。在Logistic回归模型2中调整年龄后,颈动脉超声crouse斑块积分每增加1%,ACI患者短期预后不良发生风险增加3.157倍。在Logistic回归模型3中调整年龄、梗死体积、神经功能受损程度、卒中相关肺炎后,颈动脉超声crouse斑块积分每增加1%,ACI患者短期预后不良发生风险增加3.099倍(P<0.05)。颈动脉超声crouse斑块积分预测ACI患者短期预后的AUC为0.876,95%CI为0.793~0.935,Youden指数最高值为0.716,敏感度、特异度分别为75.00%、96.61%。校准曲线显示,标准曲线与预测曲线贴合良好,Brier得分为0.039,校准斜率为0.974。结论颈动脉超声crouse斑块积分增加,ACI患者短期预后不良风险增加,可为临床预测ACI患者短期预后提供参考。

颈动脉内膜中层厚度和Crouse斑块积分与冠心病患者冠脉病变情况的相关性

目的:评价颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)和Crouse斑块积分与冠心病(coronary heart disease,CHD)患者冠脉病变情况的相关性。方法:选取2022年1月—2023年2月莱阳市人民医院冠脉造影检查确诊的88例CHD患者为研究对象。根据患者病变支数情况分为A组(n=30,单支病变)、B组(n=34,双支病变)、C组(n=24,多支病变)。患者均接受颈动脉超声检测,汇总CIMT、Crouse斑块积分,并分析上述指标和冠脉病变程度(病变支数、冠脉Gensini积分)之间的相关性。结果:三组颈动脉超声特征CIMT和Crouse斑块积分均为A组(单支病变)<B组(双支病变)<C组(多支病变)(P<0.05);三组斑块检出率上A组<B组<C组(P<0.05);三组Gensini积分上,A组<B组<C组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。入组对象颈动脉超声特征(CIMT、Crouse斑块积分)和冠脉Gensini积分呈正相关(P<0.05)。结论:CIMT和Crouse斑块积分和CHD患者冠脉病变程度密切相关,临床可通过颈动脉超声检查早期发现并判断冠脉病变情况,指导临床工作开展,制定治疗和随访计划,值得重视。

肾功能相关指标与冠心病及冠心病患者颈动脉斑块Crouse积分的相关性研究

目的观察血清中尿素、肌酐(Cr)和尿酸(UA)在冠心病发生中的变化,分析三者与冠心病患者颈动脉斑块Crouse积分的相关性。方法选择2019年1—12月嘉定区中心医院收治的224例确诊冠心病患者作为冠心病组,另选择同期408名健康体检者作为健康对照组。将两组分别根据年龄分为40~59岁、60~79岁、80~100岁3个亚组,测量各组尿素、Cr、UA水平,计算冠心病组颈动脉斑块Crouse积分。采用二元Logistic回归和线性回归分析尿素、Cr、UA与颈动脉斑块Crouse积分的相关性。结果冠心病组尿素与UA水平均明显高于健康对照组〔尿素(mmol/L):6.78±4.68比4.99±1.49,UA(μmol/L):373.74±117.14比326.82±84.07,均P<0.05〕,两组Cr水平比较差异无统计学意义(μmol/L:93.75±73.09比73.25±18.65,P>0.05)。冠心病组不同年龄段患者尿素、UA水平均明显高于同年龄段健康对照组=尿素(mmol/L):40~59岁为6.25±4.17比4.29±1.10,60~79岁为5.51±2.24比4.78±1.10,80~100岁为8.01±5.87比5.59±1.47,UA(μmol/L):40~59岁为394.77±107.94比333.72±76.56,60~79岁为361.82±112.41比299.51±55.92,80~100岁为377.83±121.83比342.32±94.20,均P<0.05〔。线性回归分析显示,冠心病组尿素水平与颈动脉斑块Crouse积分呈正相关(y=0.189x+3.104,R~2=0.055,P<0.05)。结论血清尿素升高与冠心病的发生存在一定相关性,可作为危险因素筛查选项。

丁苯酞软胶囊对缺血性脑血管病患者颈动脉硬化的抗炎作用及斑块稳定性的影响

目的:探讨正丁基苯酞对缺血性脑血管病患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,以评估其对颈动脉硬化斑块的治疗效果。方法 :根据颈动脉超声检查结果,将缺血性脑卒中患者分为颈动脉稳定斑块组(对照组)、颈动脉易损斑块组,按随机数字法将易损斑块组分为干预1组及干预2组,2组均给予拜阿司匹林及阿托伐他汀口服治疗,干预1组在上述治疗基础上加服丁苯酞软胶囊治疗;分别检测各组治疗前及治疗6个月血清hs-CRP、MMP-9、TNF-α浓度,采用彩色多普勒超声诊断测量并评介颈动脉内-中膜厚度值(IMT)、斑块Crous积分、斑块回声变化。结果:易损斑块2亚组治疗前血清hs-CRP、MMP-9及TNF-α水平均高于对照组(P<0.05),但干预1组及干预2组间血清hs-CRP、MMP-9、TNF-α水平比较无显著差异(P>0.05);治疗后6个月易损斑块2亚组中血清hs-CRP、MMP-9及TNF-α水平均下降(P<0.05),干预1组治疗后血清hs-CRP、MMP-9及TNF-α水平均低于干预2组(P<0.05);易损斑块2亚组治疗后6个月后IMT值均下降(P<0.05),干预1组治疗后IMT值下降幅度大于干预2组(P<0.05);2亚组治疗后斑块Crous积分均有所下降(P<0.05),但治疗后组间比较无统计学差异(P>0.05);治疗后2组不稳定斑块数量明显下降(P<0.05),干预1组治疗后不稳定斑块数量明显低于干预2组(P<0.05)。结论:丁苯酞软胶囊具有抗炎、逆转颈动脉内膜增生及稳定斑块作用,可使易损斑块稳定而非动脉粥样硬化斑块消退。

稳消方对颈动脉粥样硬化不稳定斑块影响的临床研究

目的观察稳消方对颈动脉粥样硬化不稳定斑块的干预作用。方法选择2003年7月-2014年1月符合入选标准的78例患者,分别来自上海市第六人民医院、上海普陀区中心医院、上海市第八人民医院、上海奉贤区中心医院门诊及病房,采用随机数字表将其随机分为两组,每组39例。对照组给予基础治疗,干预组在此基础上加用稳消方。疗程为24周,研究主要终点为观察彩色多普勒超声检测颈动脉斑块数目、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、Crouse斑块总积分的变化,次要研究终点为观察血脂、血黏度、纤维蛋白原的变化值。结果最终全分析集（FAS）78例,符合方案集（PPS）69例。本研究中疗效判定基于PPS数据集,连续干预24周后,结果显示：两组治疗前后IMT、Crouse斑块总积分、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血黏度、血细胞比容、纤维蛋白原比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,FAS统计结果与PPS结果一致;治疗后干预组IMT、Crouse总积分、TC、TG、LDL-C、全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度及纤维蛋白原水平均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,FAS统计结果与PPS结果一致。结论稳消方可能通过改善脂质代谢、降低全血黏度及纤维蛋白原水平有效地干预颈动脉粥样硬化不稳定斑块的发生、发展,推测其有益于减少心脑血管不良事件的发生。

原发性高血压患者静息心率与颈动脉斑块、血浆同型半胱氨酸、胱抑素C相关研究

目的分析原发性高血压患者静息心率与颈动脉斑块、血浆同型半胱氨酸、胱抑素C的相关性。方法选择108例原发性高血压患者根据静息心率分为快心率组(静息心率≥80次/min,n=47)和非快心率组(静息心率<80次/min,n=61)。所有患者均行颈部血管彩超,获得颈动脉斑块Crouse积分,抽取空腹血获得血浆同型半胱氨酸、胱抑素C等指标。比较两组颈动脉斑块Crouse积分、血浆同型半胱氨酸、胱抑素C等。结果①快心率组年龄及高血压病程明显大于非快心率组(P<0.05)。②快心率组颈动脉斑块Crouse积分、内膜增厚检出率较非快心率组明显升高(P<0.01)。③快心率组血浆同型半胱氨酸、胱抑素C较非快心率组明显升高(P<0.05)。④静息心率与颈动脉斑块Crouse积分、年龄、高血压病程、血浆同型半胱氨酸成正相关。⑤颈动脉斑块Crouse积分与静息心率、年龄、高血压病程、血浆同型半胱氨酸、胱抑素C成正相关。结论静息心率越快年龄越大、高血压病程越长、颈动脉损害越严重、血浆同型半胱氨酸及胱抑素C越高。

阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效观察

目的探讨阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者的治疗作用。方法选择2009年5至2010年5月我院收治的90例住院的缺血性脑血管病患者。随机分为观察组和对照组,每组各45例,所有患者均给予抗血小板,控制血压、血糖等。观察组同时口服阿托伐他汀钙20mg/d,对照组同时加用安慰剂治疗6个月。结果观察组在使用辛伐他汀钙治疗6个月后TC、TG、LDL水平与同组治疗前比较显著下降(P均<0.05),HDL水平与同组治疗前比较明显升高(P<0.05);对照组治疗前后IMT和Crouse斑块积分与观察组治疗前后差值比较,明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙可以降低颈动脉粥样硬化患者血脂水平,稳定斑块,减缓动脉硬化速度,对预防脑血管事件的发生有一定作用。

急性冠脉综合征患者血清GDF-15 YKL-40水平及颈动脉硬化与冠状动脉病变程度的关系

目的:探究急性冠脉综合征患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉硬化与冠状动脉病变严重程度的关系。方法:研究选取2018年1月至2018年7月于承德市中心医院心内科行冠状动脉造影检查的患者102例。依据冠状动脉造影结果分为对照组40例,ACS组62例,再根据冠状动脉SYNTAXⅠ评分将ACS组分为低分组[SYNTAXⅠ评分(0~22)分]24例、中分组[SYNTAXⅠ评分(23~32)分]22例、高分组[SYNTAXⅠ评分>32分]16例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定GDF-15、YKL-40血清水平,应用超声检测所有入组患者颈动脉情况,并计算颈动脉斑块Crouse积分。结果:①与对照组相比,ACS组患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉斑块Crouse积分明显升高,差异有统计学意义。②高分组患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉斑块Crouse积分明显高于中分组、低分组及对照组,中分组患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉斑块Crouse积分明显高于低分组及对照组,低分组患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉斑块Crouse积分明显高于对照组,差异有统计学意义。③随着血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉斑块Crouse积分的升高,ACS患者冠脉SYNTAXⅠ评分呈上升趋势,三者是ACS患者冠脉SYNTAXⅠ评分的危险因素,差异有统计学意义。结论:急性冠脉综合征患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变严重程度密切相关。

原发性高血压伴心肌梗死患者血压变异性、颈动脉内中膜厚度与冠状动脉病变严重程度相关性的临床研究

目的探讨原发性高血压伴心肌梗死患者血压变异性、颈动脉内中膜厚度(IMT)与冠状动脉病变的相关性。方法选取2017年1—12月在佛山市南海区人民医院电生理科住院治疗的100例原发性高血压患者作为研究对象,根据冠状动脉造影术结果分为原发性高血压伴心肌梗死组(观察组)和原发性高血压不伴心肌梗死组(对照组),每组50例。对所有患者根据冠状动脉造影结果进行冠状动脉狭窄严重程度Gensini评分,利用颈动脉超声测量颈动脉IMT、颈动脉斑块Crouse积分,检测血脂水平,进行24 h动态血压监测,评估血压变异性。结果观察组的冠状动脉Gensini评分、颈动脉斑块Crouse积分显著高于对照组[(43.3±21.4)分比(6.7±2.4)分,(3.4±2.1)分比(1.1±0.8)分],颈动脉IMT大于对照组[(1.45±0.34)mm比(1.14±0.15)mm](P<0.05)。观察组的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者24 h、白天收缩压变异系数高于对照组(P<0.05)。心肌梗死患者的颈动脉IMT与冠状动脉Gensini评分、颈动脉斑块Crouse积分呈正相关(r=0.648,P<0.001;r=0.809,P=0.001),颈动脉IMT与低密度脂蛋白胆固醇和24 h收缩压变异系数呈正相关(r=0.643,P<0.001;r=0.580,P=0.001),24 h收缩压变异系数与冠状动脉Gensini评分、颈动脉斑块Crouse积分呈正相关(r=0.844,P<0.001;r=0.602,P<0.001)。结论与原发性高血压不伴心肌梗死患者相比,原发性高血压伴心肌梗死患者的收缩压变异性更高,颈动脉IMT更大,冠状动脉Gensini评分和颈动脉斑块Crouse积分更高。心肌梗死患者冠状动脉狭窄严重程度的Gensini评分与24 h收缩压变异系数、颈动脉IMT呈正相关。

瑞舒伐他汀对高血压合并颈动脉硬化患者颈动脉斑块及脑缺血事件影响的前瞻性研究

目的通过应用瑞舒伐他汀对高血压合并颈动脉斑块的患者进行干预,观察其对血脂、斑块及缺血性卒中发生率的影响。方法选取2013年5月—2015年5月就诊于邯郸市第一医院存在颈动脉斑块的高血压患者255例,随机分为对照组、瑞舒伐他汀低规剂量组(观察1组)和常规剂量组(观察2组),每组85例,均给予降压治疗及生活方式干预,对照组口服与瑞舒伐他汀相同外观的安慰剂1片,观察1组口服瑞舒伐他汀5 mg/d,观察2组口服瑞舒伐他汀10 mg/d,随访6个月。治疗前及治疗后检测血脂、血压,颈部血管超声检测颈动脉内膜-中膜厚度(iatima-media thickness,IMT)、斑块面积和Crouse斑块积分。比较治疗6个月后的脑缺血事件发生率。结果对照组治疗前、后各指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察1组、观察2组收缩压、舒张压均较治疗前下降,但差异无统计学意义(P>0.05);观察1组、观察2组治疗后TC水平较治疗前明显下降,IMT、斑块面积、Crouse积分、易损斑块率较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察2组各指标改善较观察1组明显(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀除具有降脂作用外,还能逆转和稳定斑块,减少缺血性卒中事件的发生,且与剂量呈正相关。

三七丹参胶囊联合叶黄素和阿托伐他汀治疗颈部血管斑块的疗效及安全性观察

目的研究三七丹参胶囊联合叶黄素和阿托伐他汀治疗颈部血管斑块的效果及安全性。方法选取2017年1月—2018年1月安康市中医医院的98例颈部血管斑块患者作为研究对象。用抽签法随机分为对照组和观察组,每组各49例。对照组患者口服阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d;且口服叶黄素软胶囊,2粒/次,2次/d。观察组在对照组的基础上口服三七丹参胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组患者的中医症候评分、Crouse斑块积分、血管内中膜厚度(IMT)和不良心血管事件情况。结果治疗后,观察组的总有效率为81.63%,显著高于对照组为59.18%(P<0.05)。两组治疗后的心悸不安、头痛、胸闷不舒、舌质紫暗、唇甲紫绀、结代或脉涩积分明显降低(P<0.05),观察组上述中医证候评分明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的Crouse斑块积分和IMT明显降低(P<0.05),观察组Crouse斑块积分和IMT明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组的急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑出血和急性脑梗死发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论三七丹参胶囊联合叶黄素软胶囊能明显减轻颈部血管斑块患者的症状,促进斑块面积的缩小,安全性高,且能降低不良心血管事件的发生风险。