二维斑点跟踪成像技术评价左心室整体收缩功能的临床研究

目的探讨二维斑点追踪成像(STI)技术评价不同病理状态下左室整体收缩功能的临床价值。方法扩张性心肌病患者(DCM组)和高血压病左室肥厚患者(LVH组)各20例,另选同期健康志愿者25例(对照组)。应用STI技术测定各组左室整体纵向应变(GLs)、径向应变(GRs)、圆周应变(GCs)及左室扭转角度(LVtw);同时实时三维超声心动图测定左室射血分数(LVEF),分析心肌应变和扭转参数与LVEF之间的关系。结果各检测参数,对照组与DCM组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);与LVH组比较差异无统计学意义(P>0.05);DCM组与LVH组比较差异有统计学意义(P<0.01)。对照组GLs、GRs、GCs及LVtw与LVEF相关性较好,r值分别为-0.73、0.49、-0.52及0.60),GLs、GCs为LVEF的独立预测因子,回归系数beta值分别为-0.67、-0.34(P<0.01);DCM组GLs、GRs、GCs及LVtw与LVEF相关性较好,r值分别为-0.78、0.66、-0.74、0.75。GLs、GCs为LVEF的独立预测因子,beta值分别为-0.52、-0.43(P<0.01);LVH组GLs、GRs、GCs及LVtw与LVEF相关性较好,r值分别为-0.75、0.40、-0.65、0.64,GCs、LVtw为LVEF的独立预测因子,beta值分别为-0.42、0.49(P<0.01)。结论 STI技术能全面了解心脏不同病理状态下心功能的变化情况,为评价左室整体运动提供了一个可靠的检测手段。

应用超声斑点跟踪成像技术评价心力衰竭患者左心室功能

目的:探讨超声斑点跟踪成像技术评价心力衰竭患者心肌收缩功能的价值。方法:采集对照组28例和心力衰竭患者24例的动态二维灰阶图像,将图像导入Echo PAC-BT12工作站测量和计算左心室18节段长轴峰值应变;同时应用Simpson法测量左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),对两组结果进行比较。结果:对照组LVEF为(66.38±6.54),心力衰竭组为(36.67±3.92),心力衰竭组LVEF小于对照组(P<0.01);两组间左心室心尖段6个节段(前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁、后间隔)峰值ε比较,心力衰竭组均小于对照组(P<0.05),心力衰竭组中间段的前间隔、后间隔及前壁小于对照组(P<0.01)。结论:超声斑点跟踪成像技术是一种能快速、准确地检测心力衰竭患者心肌病变的新工具。

超声斑点追踪应变显像技术检测比格犬心肌急性缺血参数选择

目的探讨超声斑点追踪应变显像技术中不同参数在检测比格犬心肌急性缺血方面的敏感性。方法 10只比格犬,开胸结扎左冠状动脉前降支心尖部和心尖部末梢对角支60min,建立左心室前壁急性心肌缺血模型,按两级剂量5μg·kg-1·min-1和10μg·kg-1·min-1持续静脉滴注多巴酚丁胺;分别于基础状态、急性心肌缺血模型建立后、多巴酚丁胺小剂量负荷和大剂量负荷时采集标准左心室长轴二腔心、短轴乳头肌水平3个心动周期灰阶动态图像,斑点追踪应变软件分析记录左心室前壁中间段心内膜下长轴4个参数,即纵向应变(LS)、纵向应变率(LSr)、纵向速度(LV)、纵向位移(LD);短轴8个参数,即径向位移(RD)、径向速度(RV)、周向应变(CS)、周向应变率(CSr)、径向应变(RS)、径向应变率(RSr)、旋转角度(R)、旋转角度率(RR),分别进行各参数间的比较和相关分析。结果与基础状态相比,缺血状态的12个参数均显著下降,且R和RR参数下降更明显;多巴酚丁胺小剂量、大剂量负荷状态下12个参数中均仅有R和RR参数未能显著升高至基础状态,其他参数大致与基础状态参数一致。结论斑点追踪应变显像技术12个参数均能检测出比格犬心肌急性缺血,其中R与RR为斑点追踪应变显像技术检测比格犬心肌急性缺血最敏感参数。

小剂量多巴酚丁胺负荷超声斑点追踪成像评价顿抑心肌力学功能

目的应用小剂量多巴酚丁胺负荷结合超声二维斑点追踪成像检测顿抑心肌力学状态，明确顿抑心肌与相邻正常心肌不同负荷状态力学参数差异及特征。方法10只开胸比格犬，结扎左冠状动脉前降支心尖部和心尖部末梢对角支60min后再灌注120min，建立左室前壁急性心肌缺血再灌注模型，按两级剂量（5、10μg·kg-1·min-1）持续静滴多巴酚丁胺；分别于基础状态、急性心肌缺血再灌注后、多巴酚丁胺负荷第一级和第二级时采集左室短轴观二尖瓣、乳头肌和心尖水平二维3个心动周期灰阶动态图像，VVI软件分析左室各短轴水平18节段心内外膜下心肌周向应变（CS）和径向位移（RD）收缩期峰值变化。测量左室收缩末内径（LVIDS）、左室舒张末内径（LVIDD）、左室射血分数（LVEF）、心率和主动脉瓣口前向血流速度时间积分（AV-VTI）。结果①4种状态间比较，LVIDD、LVIDS、LVEF、心率及AV—VTI5项参数差异均无统计学意义（P〉0．05）。②左室短轴观前壁心尖段和中间段心内外膜下CS、RD急性缺血再灌注后与基础状态相比明显减小，多巴酚丁胺负荷第一级与急性缺血再灌注后相比明显增大（P〈0．05），多巴酚丁胺负荷第一级和第二级与基础状态间比较，CS和RD差异无统计学意义（P〉0．05）。左室短轴前壁基底段心内外膜下CS、RD在4种状态间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。③左室乳头肌水平前侧壁心内膜下心肌RD和前间隔心外膜下心肌CS在4种状态间改变同相邻前壁一致，前侧壁心外膜下心肌RD和心内外膜下心肌CS及前间隔心内膜下心肌CS在4种状态间无改变。结论①小剂量多巴酚丁胺负荷超声二维斑点追踪成像能准确检测出顿抑心肌异常力学状态。②心肌顿抑后，相邻正常心内膜下心肌RD收缩期峰值出现一定程度下降、相邻正常心内膜下心肌CS和心外膜下心肌RD收缩期峰值正常、心外膜下心肌CS收缩期峰值出现一定程度下降。