自发性高血压大鼠左心室心肌应变与心肌纤维化程度的相关性

目的探讨自发性高血压大鼠(SHR)左心室心肌应变与心肌纤维化程度的关系。方法选取10周龄雄性SHR及Wistar-Kyoto大鼠(WKY)各15只,均随机平均分为3个亚组。12周后每2周行常规超声及二维斑点追踪显像(2DSTE),于左心室长轴和乳头肌水平短轴切面测量左心室整体纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)及周向应变(GCS)峰值。分别于16、20、24周将SHR和WKY各取1个亚组处死,行心脏离体固定、Masson染色,观察心内膜下和心外膜下层心肌胶原容积分数(CVF)、血管周围胶原面积与管腔面积比率(PVCA/LA)。结果与同周龄WKY相比,SHR的GLS自16周、GRS自18周、GCS自20周显著降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。SHR的GLS与心内膜下CVF呈正相关(r=0.65,P<0.05);GLS、GCS与PVCA/LA呈正相关(r=0.65、0.63,P均<0.05),GRS与PVCA/LA呈负相关(r=-0.59,P<0.05)。结论 2DSTE技术可无创评价大鼠心肌形变,其与心肌纤维化程度具有良好的相关性。

肥厚型心肌病患者左心房容积变化及心房肌应变率的特点

目的应用二维斑点追踪应变显像技术(2DSTE)及三维超声心动图(3DE)分析肥厚型心肌病(HCM)患者左心房容积变化及心房肌应变率的特点。方法 46例HCM患者(梗阻性HCM组25例,非梗阻性HCM组21例)与46名健康对照者(健康对照组)入选此研究。应用2DSTE检测入选者左心室收缩期左心房峰值应变率(SRs)、左心室舒张早期左心房峰值应变率(SRe)、左心室舒张晚期(心房收缩期)左心房峰值应变率(SRa)。应用3DE获得入选者左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)及左心房收缩前容积(LAVp),计算左心房容积指数(LAVI)、左心房扩张指数(LAEI)、左心房被动排空分数(LAPEF)及左心房主动排空分数(LAAEF)。组间比较采用独立样本t检验,心房肌应变率与左心房容积变化的关系采用Pearson线性相关分析。结果与健康对照组LAVI(25.63±6.52)、LAEI(1.32±0.49)%、LAPEF(36.40±7.03)%、LAAEF(29.79±9.31)%、SRs(2.94±1.01)、SRe(-2.79±1.29)、SRa(-2.55±1.03)比较,HCM组LAVI(45.39±14.17)明显增大,2组间差异有统计学意义(t=8.436,P<0.01);LAEI(0.95±0.43)%、LAPEF(25.32±9.18)%、SRs(2.17±0.55)、SRe(-1.17±0.43)均明显减低,2组间差异亦有统计学意义(t=-3.865、-6.504、-4.543、8.091,P均<0.01);LAAEF(28.20±9.26)%、SRa(-2.22±0.77)仅轻度减低,两组间差异无统计学意义(t=-0.656、1.744,P均>0.01);HCM组患者,SRs、SRe、SRa的绝对值与LAVI呈轻至中度负相关(r=-0.406,-0.328,-0.368,p=0.006,0.03,0.014)。SRs与LAEI无显著相关性(r=0.276,p=0.063),SRe的绝对值与LAPEF、SRa的绝对值与LAAEF呈中度正相关(r=0.434,0.400,p<0.01)。结论 3DE和2DSTE均能够有效评价左心房功能。HCM患者表现为左心房容积增大,各时相容积变化分数及应变率减低。梗阻性与非梗阻性HCM患者间各参数间的差异并不显著。心房肌各时相应变率与左心房容积及相关时相的容积变化分数间仅呈轻至中等程度的相关性。